В каждом менструальном цикле организм женщины готовится к беременности. Менструальный цикл можно разделить на несколько периодов (фаз).
Наиболее часто продолжительность менструального цикла составляет 28 календарных дней. Однако для каждой женщины она строго индивидуальна; нормально, если она укладывается в промежуток от 21 до 35 дней. Главным фактором является ее постоянство на протяжении всего репродуктивного периода, допустимые отклонения составляют не более 3 дней. Важным показателем служит также количество выделений и самочувствие женщины в этот период. Любые изменения нормального ритма, признаки недомогания являются поводом для обращения к врачу, так как вполне могут стать первыми признаками заболевания.
Менструальный период цикла
Функционирование женской репродуктивной системы подчинено четырем основным периодам. Первый из них — менструальный, он является наиболее болезненным, именно в это время наблюдаются кровянистые выделения. Его нормальная продолжительность составляет от 3 до 6 дней. На этом этапе происходит отторжение и изгнание внутренней оболочки матки — эндометрия, вместе с неоплодотворенной яйцеклеткой. Таким образом, первый день кровотечения является началом менструального цикла.
Фолликулярный период цикла
Затем следует фолликулярный период, характеризующийся прекращением выделений. В это время начинается усиленный синтез гормонов гипофиза и гипоталамуса, оказывающих влияние на яичники. Главным из них является фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), который вызывает интенсивный рост и развитие нескольких фолликулов. Яичники, в свою очередь, вырабатывают половой гормон эстроген; его значение состоит в стимуляции обновления эндометрия и подготовке матки к принятию яйцеклетки. Этот этап продолжается около двух недель и заканчивается в связи с выбросом в кровь гормонов, подавляющих деятельность ФСГ.
Овуляция
Наступает фаза овуляции, то есть выхода созревшей яйцеклетки из фолликула. Как правило, это бывает наиболее крупный из них. Этому способствует резкое повышение уровня лютеинизирующего гормона (ЛГ). Яйцеклетка попадает в просвет маточной трубы и начинает свое движение по направлению к матке, параллельно ожидая оплодотворения. Длительность ее жизни не превышает двух суток, поэтому для увеличения вероятности зачатия необходимо, чтобы сперма уже находилась в маточной трубе. В матке в это время продолжается процесс подготовки эпителиального слоя.
Лютеинизирующий период цикла
Заключительным периодом менструального цикла является лютеинизирующий. Продолжительность его, как правило, не превышает 16 дней. В это время на месте фолликула, который покинула яйцеклетка, образуется особая временная железа — желтое тело. Она вырабатывает прогестерон, призванный повысить чувствительность эндометрия, с целью облегчения внедрения оплодотворенной яйцеклетки в стенку матки. Если имплантации не происходит, желтое тело регрессирует, и уровень прогестерона резко падает. Это вызывает разрушение и последующее отторжение эпителиального слоя, цикл замыкается.
Фазы менструального цикла
Первая фаза (фолликулярная, или развитие яйцеклетки)
День 1-5. Менструация. Обычно менструация длится от 2 до 7 дней, в среднем 5 дней. В эту фазу внутренняя оболочка матки (эндометрий) отторгается, и начинается менструация. Сокращения матки в этот момент могут сопровождаться болями внизу живота. У некоторых женщин менструации короткие (например 2 дня), в то время как у других могут длиться и 7 дней. Кровотечение может быть обильным и мажущим.
В первой половине менструального цикла в яичнике растет фолликул, где развивается и созревает яйцеклетка, которая затем выходит из яичника (овуляция). Эта фаза длится около 7-21 дня, что зависит от многих факторов.
День 14. Выход яйцеклетки. Обычно овуляция происходит с 7-го по 21-й день цикла, чаще в середине менструального цикла (примерно на 14-й день при 28-дневном цикле). Покинув яичник, созревшая яйцеклетка продвигается к матке по маточным трубам.
Вторая фаза (образование желтого тела)
День 15-28. Утолщение внутренней оболочки матки. После овуляции лопнувший фолликул преобразуется в желтое тело, которое вырабатывает гормон прогестерон.
Записаться на прием врача Вы можете по телефону в Москве: +7 (495) 601–15–15 или здесь. Задать вопрос врачу вы можете здесь.
м. Войковская
м. Краснопресненская
Ленинградское шоссе, д. 21
Конюшковская ул., д. 26
Специалисты
Гинеколог-эндокринолог, кандидат медицинских наук.
Жалобы на сухость влагалища перед или после месячных – не редкость. Такие проявления время от времени могут замечать здоровые женщины репродуктивного возраста. Однако этот признак может также свидетельствовать о серьезной патологии, которая требует лечения с применением антибиотикотерапии и других сильнодействующих лекарств, например, при вагините или атрофии слизистой оболочки.
Сухость влагалища может дополнительно проявляться рядом признаков, среди которых зуд и жжение, болезненность полового акта, дискомфорт в повседневной жизни, когда женщина постоянно ощущает сухость во влагалище и сниженное количество обычных выделений. Также о серьезных проблемах может сигнализировать ситуация с появлением частого мочеиспускания. В этом случае врач может диагностировать атрофический кольпит, а также воспаление тканей мочевого пузыря, что является прямым осложнением вагинита.
Что означает сухость влагалища до или после месячных?
Большинство жалоб на сухость во влагалище относятся к периоду перед или после месячных. Это может быть связано с немного измененным гормональным балансом или же неправильной гигиеной. Также уменьшение секреции влагалищных желез может наблюдаться во время беременности, а также после наступление менопаузы.
Для того чтобы определить истинную причину сухости во влагалище, следует пройти ряд лабораторных исследований. Кроме стандартного мазка для анализа микрофлоры, женщина должна сдать кровь на определение уровня гормонов. Такой анализ должен делаться в динамике для того чтобы выявить дефицит эстрогенов. Ведь именно нехватка этого гормона и провоцирует снижение активности влагалищных желез.
Как устранить причины сухости?
Несложно разобраться, что воспалительные процессы, проявляющиеся сухостью во влагалище, должны лечиться медикаментозно, согласно назначениям врача. Аналогичное лечение показано и при серьезных гормональных нарушениях. Однако случаи, когда дефицит эстрогенов выражен неявно и симптомы сухого влагалища проявляются в легкой форме, могут поддаваться лечению гомеопатическими препаратами или специальными средствами, созданными на основе натуральных компонентов.
Такое мягкое лечебное действие позволяет быстро и безопасно решить проблему сухости влагалища. В качестве дополнительных средств врачи рекомендуют следующие:
Дополнительное средство для устранения симптомов сухости во влагалище – различные увлажняющие гели местного действия. Они рекомендованы для коррекции физиологических состояний: в период менопаузы, при беременности, при проявлении симптомов сухости, связанных со стрессами или после родов.
Например, интимный увлажняющий гель «Гинокомфорт», имеющий в составе экстракты мальвы и ромашки, бисаболол и пантенол, оказывает не только увлажняющее действие, но и противовоспалительное, ранозаживляющее. Использование такого геля рекомендовано ежедневно после гигиенических процедур. Несомненным преимуществом данного средства является то, что над его разработкой трудились специалисты фармацевтической компании ВЕРТЕКС, после чего гель прошел клинические исследования, проведенные на кафедре дерматовенерологии с клиникой СПбГМУ под руководством Игнатовского А. В и Соколовского Е. В. Исследования доказали высокие увлажняющие свойства средства, хорошую переносимость женщинами и отсутствие аллергических реакций. Гель имеет необходимые документы и сертификаты.
Сухость женских половых органов, видео
Бактериальный вагиноз (клиника, диагностика, лечение). Кира Е. Ф. // Автореф. дис. д-ра мед. наук. — СПб., 1995. — С. 44.
Терминология и классификация бактериальных инфекционных заболеваний женских половых органов. Кира Е. Ф., Цвелев Ю. В. // Вестник Рос. Ассоциации акушеров-гинекологов. — 1998. — №2. — С.24–26.
Популярные вопросы
Оксана, здравствуйте! Уже полгода у меня сухость вульвы, белые густые выделения, как кефир, с горьким или кислым запахом, и недостаток смазки по время секса. Вроде бы, все симптомы молочницы, но мазки у меня чистые. Сдавала неоднократно. Слизистая по утрам стала очень чувствительная. Даже если смазывать гелем Гинокомфорт, то горит вся поверхность. Как будто там расцарапали. С марта по январь принимала КОК Ярина+, но потом прекратила, т.к. думала, что это побочки. Скажите, пожалуйста, как можно выяснить причину этого состояния?
Здравствуйте! Вам необходимо провести более расширенный комплекс обследований: ПЦР к ИППП( например фемофлор-скрининг), посев на неспецифическую микрофлору, анализ мазка на онкоцитологию. Результаты помогут не только оценить баланс микрофлоры, но и степень гормональной насыщенность, что также важно в обеспечении увлажненности и эластичности слизистых.
Естественная контрацепция. Как избежать беременности без противозачаточных средств
Фазы менструального цикла
Не должны использовать эти методы:
Виды физиологических методов
К биологическим (физиологическим) или естественным методам планирования семьи (ЕМПС) относятся: календарный (или ритмический), температурный, метод цервикальной слизи, симптотермальный (сочетание двух перечисленных выше методов), прерванного полового акта, метод лактационной аменореи (во время лактации наблюдается физиологическое подавление овуляции за счет сосания ребенком груди), абстиненции (воздержания от половых сношений).
Календарный (ритмический) метод контрацепции
Для определения фертильной фазы необходимо проанализировать не менее 6-12 менструальных циклов. В этот период необходимо воздержание от половой жизни или предохранение барьерными методами контрацепции. При анализе менструального календаря за 6-12 месяцев выделяют самый короткий и самый длинный циклы. Из количества дней самого короткого вычитают число 18 и получают день начала «опасного» периода, а из цифры самого продолжительного менструального цикла вычитают число 11 и узнают последний день «опасного» периода. Приведем пример расчета «опасного» периода при постоянном менструальном цикле 28 дней.
Внимание!Этим методом можно пользоваться только при строгом учете всех менструальных циклов в календаре и при небольшом разбросе менструального цикла в течение года. Если же вы в течение 6-12 месяцев не отмечали на календаре продолжительность менструального цикла и не можете с точностью сказать о стабильности цикла, то этот метод не подходит для контрацепции, а также для подсчета наиболее благоприятных для зачатия дней.
Температурный метод контрацепции
Температурный метод контрацепции основан на определении времени подъема температуры в прямой кишке (базальной температуры). Известно, что в момент овуляции температура в прямой кишке снижается, а уже на следующий день она повышается. Путем ежедневного измерения базальной температуры в течение нескольких (не менее трех) месяцев и воздержания от половых отношений в первой фазе менструального цикла, включая первые три дня подъема температуры после овуляции, женщина сможет установить, когда у нее происходит овуляция. Эффективность метода зависит от точности определения срока овуляции. Поэтому измерять температуру надо, соблюдая следующие правила: всегда утром, в течение 10 минут, сразу же после пробуждения, не вставая с постели, пользуясь одним и тем же термометром и с закрытыми глазами, так как яркий свет может провоцировать выброс некоторых гормонов и способствовать изменению базальной температуры. Градусник вводится в прямую кишку на глубину 4-6 см. Значение температуры отмечается на графике. Графикбазальной температуры(см. график 1): в норме с самого начала менструального цикла (его продолжительность исчисляется от первого дня предыдущей менструации до первого дня последующей) и до наступления овуляции базальная температура ниже 37 градусов С и может колебаться в небольших пределах, к примеру, от 36,6 градусов С до 36,8 градусов С. В момент овуляции температура немного снижается (к примеру, до 36,4 градусов С), на следующий день базальная температура поднимается выше 37 градусов С (37,2-37,4). На этом уровне она держится до начала следующей менструации. Снижение температуры и следующий за ним скачок за черту 37 градусов С позволяет определить срок овуляции. При 28-дневном цикле у здоровой женщины овуляция обычно происходит на 13-14 день цикла. Необходимо отметить, что из-за повышения температуры тела при различных заболеваниях цифры базальной температуры также становятся высокими. Но можно ли считать «опасными» только эти два дня? Отнюдь нет. Даже четко определив свой индивидуальный срок овуляции, нельзя уберечься от случайностей. Если вы понервничали, переутомились, резко поменяли климат, а иногда и вовсе без видимых причин овуляция может наступать на 1-2 дня раньше или позже обычного срока. Кроме того, надо учитывать длительность жизнеспособности яйцеклетки и сперматозоида. Если же накануне ожидаемых месячных и особенно в срок предполагаемых, но задерживаемых менструаций сохраняется несколько повышенная температура в прямой кишке, то это позволяет заподозрить уже возникшую беременность. Температурный метод контрацепции определения периода повышенной фертильности предполагает достаточную дисциплинированность женщины и исключение спешки по утрам. Неудобства метода связаны и с необходимостью ежедневного измерения температуры, и довольно длительным воздержанием. Тем не менее, при правильном его использовании эффективность достаточно высока. У женщин, страдающих заболеваниями половых органов, график базальной температуры может изменяться. В этом случае вопрос о целесообразности использования этого метода необходимо обсудить с врачом.
Метод цервикальной (шеечной) слизи
Эффективность данного метода низкая: 9-25 беременностей на 100 женщин в течение 1 года использования.
Метод прерванного полового акта
состоит в извлечении полового члена из влагалища до начала эякуляции (семяизвержения), чтобы сперма не попала во влагалище и шейку матки. Преимущество его заключается в том, что он не требует никакой подготовки или специальных приспособлений, может быть применен в любое время и не требует денежных затрат. Метод требует значительного внимания со стороны мужчины, так как у части мужчин в секрете, выделяющемся еще до оргазма, содержатся сперматозоиды. Кроме того, сперма, попадая на кожу половых органов, сохраняет некоторое время оплодотворяющие свойства. Распространено мнение относительно нарушения сексуальной функции партнеров, использующих прерванный половой акт. Безвредное применение этого метода возможно при высокой сексуальной культуре партнеров, при достаточной мотивации выбора. Не рекомендуется выполнять молодым, неопытным мужчинам и тем, у кого возникают трудности с эрекцией, потенцией и преждевременным семяизвержением. Инструкции партнерам:
Метод лактационной аменореи (МЛА)
использование грудного вскармливания в качестве предохранения от беременности. Основывается на физиологическом эффекте, который оказывает сосание ребенком груди матери на подавление овуляции (во время лактации развивается физиологическое бесплодие).
Кто может использовать МЛА Женщины, исключительно кормящие грудью, у которых после родов прошло меньше 6 месяцев и еще не возобновились менструации.
Кто не должен использовать МЛА
Важно знать!
Новости
В исследовании проводилась сравнительная оценка женщин, проживающих на Юге и Севере Тюменской области. Обе группы пациентов были однородны по возрасту, длительности бесплодия, применениям схем стимуляции овуляции и многим другим критериям. И было выяснено, что у жительниц севера беременность наступала в 2 раза реже, чем у девушек юга Тюменской области
Сегодня в гости к нам пришёл со своей мамой Богданчик. Замечательный, очень развитый малыш. Их приезд стал чудесным сюрпризом для меня. Мы отлично провели время вместе. После встречи остались приятные воспоминания. Захотелось поделиться с вами с основными заблуждениями и опасениями, которые возникают у людей при слове «ЭКО».
Сегодня на электронную почту нашего доктора, к.м.,н., врача акушера-гинеколога Елена Попенко пришло приятное известие о рождении хорошенького мальчугана ( в карусели). Она вспомнила историю этой пары.
Спасибо огромное за сынишку! Я очень счастлива! Спасибо огромное за сынишку. Зовемся мы Филиппом. Я очень счастлива.
Причина сухости влагалища перед месячным — циклическое снижение концентрации эстрогена — полового гормона. Когда влагалище перед менструацией сухое, появляются дополнительные симптомы в виде зуда вульвы и половых губ, жжения и боли во время полового акта.
В гидратации интимных мест перед менструацией, при условии отсутствия гинекологических патологий, могут помочь домашние средства в виде лубрикантов или вагинальных шариков. При наличии заболеваний требуется помощь гинеколога.
Выделения из влагалища и овуляция – влияние гормонов на гидратацию влагалища
Менструальный цикл – это гормонально обусловленные ежемесячные изменения, происходящие в яичниках и эндометрии. Начинается цикл с менструального кровотечения, за которым следует фолликулярная фаза, связанная с повышением концентрации фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), вырабатываемого гипофизом. Этот гормон стимулирует развитие фолликула яичника.
Примерно в середине менструального цикла происходит овуляция, т.е. выход яйцеклетки. Затем начинается лютеиновая фаза, связанная с повышением концентрации лютеинизирующего гормона (ЛГ), отвечающего за процесс овуляции и за развитие желтого тела, образующегося из фолликула яичника после выхода яйцеклетки.
Это основной источник прогестерона, гормона, отвечающего за подготовку эндометрия к имплантации возможного эмбриона. Именно благодаря ему в физиологических условиях слизь перед менструацией выделяется в меньших количествах.
Сухость влагалища перед месячным – это норма?
Гормоны ФСГ и ЛГ вырабатываются гипофизом и влияют на выработку яичниками гормонов: эстрогена и прогестерона. Помимо прочего, они регулируют количество вырабатываемой вагинальной слизи и ее консистенцию.
Эстрогены преобладают в первой фазе цикла, что в первую очередь связано с увеличением вероятности оплодотворения. Гормоны повышают либидо, оказывают расслабляющее действие на круговые мышцы шейки матки и вызывают увеличение выработки прозрачных влагалищных выделений жидкой консистенции, что призвано облегчить проникновение сперматозоидов.
Половой акт в периовуляторном периоде связан с наименьшим риском неприятных ощущений, связанных с возможной сухостью влагалища.
Во второй фазе цикла преобладающий половой гормон — прогестерон. Его задача — ослабить эндометрий для подготовки к имплантации возможной оплодотворенной яйцеклетки. Прогестерон также влияет на слизь – перед месячными она становится непрозрачной, плотной и, следовательно, непроницаемой для сперматозоидов. Именно это — причина жалоб многих пациенток на сухость влагалища во второй фазе цикла и сухость влагалища перед месячным.
Как долго длятся “сухие дни” перед менструацией, зависит от индивидуальной продолжительности цикла, обычно колеблющейся 28-35 дней.
Сухость влагалища в перименопаузе
Перименопаузальный период – это время изменений, происходящих в женском организме. Большинство из них вызваны прекращением гормональной активности яичников, а следовательно и снижением концентрации эстрогенов. В связи с этим появляются типичные симптомы менопаузы – приливы, нарушения сна, подавленное настроение, снижение эластичности кожи, снижение плотности костной ткани, что повышает риск развития остеопороза.
Недостаток эстрогенов также оказывает огромное влияние на мочеполовую систему. Наблюдается вагинальная атрофия, проявляющаяся отсутствием должной гидратации влагалища. Атрофия влагалища связана со снижением эластичности и напряжения стенок влагалища, что приводит к уменьшению внутренних репродуктивных органов и их выпадению.
Вторая чрезвычайно важная проблема, особенно для женщин, которые еще сексуально активны, — сухость влагалища, связанная с болью, особенно во время полового акта (диспареуния). При сухости влагалища появляется неприятное ощущение зуда вульвы и половых губ, что усиливает дискомфорт.
Уменьшение количества или отсутствия слизи из влагалища до менопаузы и во время менопаузы также вызывает нарушение специфического барьера, защищающего мочеполовую систему от инфекций, что приводит к повышенному риску интимных инфекций и инфекций мочевыводящих путей.
У женщин детородного возраста выделения из влагалища ограничивают возможность прилипания микробов к слизистым оболочкам влагалища и уретры, затрудняя развитие инфекций.
Сухость перед менструацией – симптом интимной инфекции
Физиологическое отсутствие слизи перед месячными, связанное с гормональными колебаниями, предрасполагает к раздражению и образованию ссадин чувствительного эпителия, выстилающего половые пути. Это, в свою очередь, облегчает передачу патогенных возбудителей, ответственных за развитие воспаления влагалища и вульвы.
Бывает, таким образом, что симптомы недостатка слизи перед менструацией в виде зуда, жжения совпадают с симптомами грибковой или бактериальной инфекции. Во время воспаления влагалища слизистая оболочка не способна вырабатывать достаточное количество слизи. Таким образом, мы имеем дело с замкнутым кругом между сухостью во влагалище перед менструацией и повышением риска заражения, усиливающего сухость.
Если сухость влагалища не проходит после месячных и имеются другие тревожные симптомы в виде выделений из влагалища или боли во время полового акта, следует обратиться к гинекологу. После проведения соответствующих тестов (например, анализа вагинальной культуры) врач определит, какие микроорганизмы вызвали инфекцию, и назначит соответствующее лечение.
Другие причины недостатка слизи
Особый период жизни, когда женщина может столкнуться с проблемой сухости влагалища — после родов. Во время беременности в организме сохраняются высокие концентрации эстрогенов, которые в момент родов быстро значительно снижаются. Кроме того, у молодой кормящей мамы естественным путем повышается уровень пролактина – гормона, отвечающего за поддержание производства молока и способствующего ощущению сухости влагалища во время грудного вскармливания, особенно при первых попытках полового акта через несколько недель после родов.
Некоторые пациентки жалуются на проблему с влажностью интимных мест после приема лекарств. Важнейшая группа препаратов, побочным действием которых может оказаться снижение гидратации влагалища, — гормональные контрацептивы.
Есть два основных вида таблеток: однокомпонентные, содержащие только гестаген, и двухкомпонентные, содержащие гестаген, но также и эстрогены. Степень гидратации влагалища зависит в первую очередь от количества циркулирующего эстрогена в крови, поэтому сухость влагалища — проблема для пациенток, принимающих однокомпонентные таблетки.
Помните, однако, что состав контрацепции подбирается индивидуально и в некоторых случаях таблетки, содержащие только гестагены, — лучшее решение. Однако если проблема сухости после приема противозачаточных таблеток слишком мешает, можно задуматься о другом методе предотвращения беременности.
Лечение сухости перед месячными
При причинах сухости влагалища, связанных с физиологическими изменениями гормонального баланса, помогут домашние средства. Если пациентка сексуально активна и симптом является для нее серьезной проблемой, можно обратиться за интимными гелями, которые можно найти в аптеке. Лучше всего выбирать средства, лишенные красителей и других ингредиентов, способных оказывать аллергенное действие.
Препараты такого типа должны содержать вещества, способствующие восстановлению адекватной влажности слизистой оболочки и регенерации тканей. В составе следует искать молочную кислоту, естественным образом встречающуюся в половых путях. Также ценна гиалуроновая кислота, дополнительно улучшающая эластичность влагалища.
Подобные препараты следует использовать при проблемах с сухостью влагалища после родов. Период беременности длился до 9 месяцев, поэтому организму необходимо некоторое время, чтобы вернуться к нормальной физиологии.
Если пациентка заметила усиление сухости влагалища после оральной контрацепции, стоит рассмотреть возможность изменения препарата, а если это невозможно, выбора другой формы профилактики беременности.
При отсутствии гидратации влагалища как симптома продолжающихся инфекций, первый шаг — лечение антибиотиком или противогрибковым препаратом — в зависимости от типа микроорганизма, вызвавшего инфекцию. Если, несмотря на излечение, вагинальное жжение и боль во время полового акта сохраняются, следует думать о других причинах сухости. Пациенткам перименопаузального возраста при сухости влагалища рекомендуется восполнять эстрогены.
Это может быть достигнуто путем включения заместительной гормональной терапии, доступной в виде таблеток или пластырей, или путем использования вагинальных кремов, содержащих эстрогены.
Добавить комментарий Отменить ответ
Вы должны быть авторизованы, чтобы оставить комментарий.
В исследовании проводилась сравнительная оценка женщин, проживающих на Юге и Севере Тюменской области. Обе группы пациентов были однородны по возрасту, длительности бесплодия, применениям схем стимуляции овуляции и многим другим критериям. И было выяснено, что у жительниц севера беременность наступала в 2 раза реже, чем у девушек юга Тюменской области
Сегодня в гости к нам пришёл со своей мамой Богданчик. Замечательный, очень развитый малыш. Их приезд стал чудесным сюрпризом для меня. Мы отлично провели время вместе. После встречи остались приятные воспоминания. Захотелось поделиться с вами с основными заблуждениями и опасениями, которые возникают у людей при слове «ЭКО».
Сегодня на электронную почту нашего доктора, к.м.,н., врача акушера-гинеколога Елена Попенко пришло приятное известие о рождении хорошенького мальчугана ( в карусели). Она вспомнила историю этой пары.
Спасибо огромное за сынишку. Зовемся мы Филиппом. Я очень счастлива.