отличие давления на правой и левой руке

Разница в артериальном давлении, измеренном на разных руках, связана с повышенным сердечно-сосудистым риском

Результаты данного исследования могут изменить актуальные рекомендации по артериальной гипертензии в этом вопросе

На основании крупного международного исследования были получены уверенные доказательства того, что разница в артериальном давлении, измеренном на разных руках, ассоциирована с повышеним риска инфаркта миокарда, инсульта и сердечно-сосудистой смертности.

Мета-анализ данных проводился университетом Эксетера и коллаборацией INTERPRESS-IPD и включал 24 глобальных исследования, изучавших артериальное давление около 54 000 человек с территории Европы, США, Африки и Азии. Работа опубликована в журнале Hypertension и в ней впервые утверждается о разнице в артериальном давлении (АД) на разных руках как о сердечно-сосудистом факторе риска. Наблюдение за участниками исследования проводилось более 10 лет.

Большинство рекомендаций по измерению артериальной гипертензии советуют измерять АД на обоих руках, однако эта процедура почти не реализуется в практическом здравоохранении. В публикации устанавливаетсяустанавливается новая граница нормы для разницы АД, измеренного на разных руках, и она значительно ниже тех, которые используются в современных руководствах.

В Клинических рекомендациях по артериальной гипертензии 2020 года указывается: «Рекомендуется проводить измерения АД в медицинском учреждении на обеих руках, по крайней мере, во время первого визита пациента для выявления возможного поражения артерий (в первую очередь атеросклеротического), ассоциированного с более высоким СС риском».

Группа авторов уже давно знала, что разница в АД связана с более плохими исходами, но большая выборка, представленная в исследовании INTERPRESS-IPD, помогла рассмотреть этот фактор риска более детально и в доказательной манере.

Значительная разница в систолическом АД, измеренном на разных руках, указывает на сужение или ригидность артерий, что, в свою очередь, влияет на кровообращение. В результатах исследованиях сообщается, что разница в 1 мм рт.ст. увеличивала предиктивный 10-летний риск стенокардии, инфаркта или инсульта на 1%.

В актуальных рекомендациях указывается: «при разнице показателей АД на правой и левой руке более 15 мм рт.ст. вероятно атеросклеротическое поражение сосудов. При выявленной разнице показателей между правой и левой руками в дальнейшем рекомендуется проводить измерения на руке с более высоким АД».

Авторы работы считают, что новая граница нормы в разнице АД, измеренного на разных руках, должна быть на уровне 10 мм рт.ст. Частота встречаемости такого отклонения была отмечена в 11% среди группы пациентов с гипертонической болезнью и в 4% в общей популяции.

Источник

Почему давление на правой руке отличается от левой?

Люди, страдающие от гипертонии, регулярно замеряют давление и наверняка замечали странный эффект: на левой руке оно может быть выше, чем на правой. Или наоборот существенно ниже. Разберемся, есть ли повод беспокоиться.

Разница давления на правой и левой руке: откуда она берется?

Итак, вы взяли свой электронный тонометр и сначала сняли показания с правой руки. Через минуту-две переместили на левую. Результат оказался разным.

Однако большая разница – от 10 пунктов и более – может указывать на наличие холестериновой бляшки в сосуде. Из-за этого кровь на одну руку подается хуже, а давление оказывается ниже. Если разница составляет 20 и более пунктов, это ещё больше повышает вероятность блокировки сосуда.

Перед нами симптом заболевания периферических артерий (ЗПА), или облитерирующего эндартериита – хронической болезни, при которой холестерин блокирует некоторые не очень крупные сосуды. Он может развиваться в любой части тела, кроме сердца, но чаще всего – при кровоснабжении нижних и верхних конечностей. При наличии ЗПА возрастает риск засорения холестерином важных артерий, снабжающих мозг и сердце, а это может привести к инсульту или инфаркту.

Потенциальное возникновение ЗПА является причиной, по которой кардиологи измеряют давление у пациента на обеих руках, если не каждый раз, то по крайней мере во время первичного приема.

Designed by prostooleh/freepik

Что следует предпринять?

Если вы заподозрили у себя ЗПА, запишитесь на прием к кардиологу и попросите его измерить давление на обеих руках, а затем назначить полное обследование.

Если давление незначительно отличается между собой, то в дальнейшем пользуйтесь для измерения той рукой, где оно немного выше.

При разнице в 10 и более мм рт. ст. врач будет использовать специальную манжету для измерения давления на лодыжке, чтобы рассчитать так называемый голеностопно-плечевой индекс (ГПИ). Это соотношение между кровяным давлением на лодыжке и руке.

В ногах обычно давление крови несколько выше, соотношение может составить 1 или чуть больше. Более низкое соотношение (0,9 или меньше) означает плохую циркуляцию крови в нижних конечностях – а это классический симптом ЗПА.

Какие ещё могут быть проблемы?

Разница в давлении на левой и правой руке может быть и индивидуальной особенностью строения сосудов, и симптомами иных серьезных заболеваний:

Если на одной руке показатели выше нормы, а на другой ещё выше, то это симптомы надвигающейся гипертонии.

Если с одной стороны давление понижено, а с другой повышено, то это могут быть:

ЗПА, или атеросклероз;

синдром лестничной мышцы;

опухоли мягкой ткани или костей в районе плеча.

Однако не всегда это именно признаки серьезного заболевания. Бывают и исключения.

Давление на левой руке может быть выше

Если вам меньше 40 лет, вы правша и не заняты физическим трудом, то давление на левой руке обычно более высокое. При этом у левшей, которые много трудятся физически, разница может быть ещё выше, вплоть до 20 мм рт. ст.!

Всё дело в том, что главная кровоснабжающая артерия слева отходит непосредственно от аорты, а правая – от плечеголовного ствола, который меньше и тоньше.

Designed by wavebreakmedia-micro/freepik

Давление на правой руке может быть выше левой

При этом, если вы правша и заняты физическим трудом, показатели справа будут объективно выше, но при этом укладываться в пределы нормы. Причина вполне тривиальна – нагрузки на плечевой пояс и мышцы плеча. Из-за этого подключичная и плечевая артерии становятся несколько более плотными.

Возможное лечение

Стоит ли начинать лечение, решает врач-специалист после обследования. Если разница между давлениями не превышает 10 пунктов, то никакого лечения не требуется совсем.

Однако, если показатели значительно выше, то понадобится помощь кардиолога или сосудистого хирурга.

Вариантов лечения может быть два:

Консервативное. Прием специальных препаратов, восстанавливающих проходимость сосудов и разжижающих кровь. Соблюдение диеты, контроль уровня холестерина. В дополнение к ним врач может назначить физиотерапию для верхних или нижних конечностей, специальные гимнастические упражнения;

Хирургическое вмешательство. Если процесс зашел слишком далеко, то понадобится удаление тромбов, стентирование, либо замена закупоренной артерии искусственной.

Разница давления на правой и левой руке – вполне нормальное явление. Однако внимательно следите за ней! Регулярный замер давления и своевременное обращение к врачу поможет предотвратить многие проблемы в будущем.

Источник

Почему разное давление на разных руках и что с этим делать?

Внимательное отношение к своему здоровью подразумевает не только обращение к врачу при появлении симптомов, но и регулярном мониторинге основных показателей работы организма. Людям старше 40 лет (и пациентам с сопутствующими заболеваниями сердечно-сосудистой системы) рекомендовано измерять давление каждый день для ранней диагностики и контроля течения артериальной гипертонии. Некоторые пациенты отмечают разное давление на левой и правой руке при отсутствии жалоб, поэтому необходимо определить является ли расхождение нормой или признаком заболевания.

Разное давление на правой и левой руке: стоит ли паниковать?

Правильная техника измерения артериального давления подразумевает проведение исследования на обеих руках (при отсутствии значимой разницы), на «нерабочей» ещё 2 раза для подтверждения показателей.

В норме у здорового взрослого человека разность значений допускается в пределах 10 мм.рт.ст для систолического (верхнего) и 5 мм.рт.ст для диастолического (нижнего). Отличия более данных показателей свидетельствуют о нарушении прохождения крови ли изменении тонуса сосудистой стенки.

Чаще всего разница в 10-15 мм.рт.ст – клинически незначимое отклонение, которое может встречаться у:

При единичном случае диагностики разного давления на руках не стоит паниковать, поскольку временное колебание показателей может возникнуть и у здорового человека. К врачу необходимо обращаться в случае сохранения разницы при 3-кратном измерении в течение нескольких дней.

Причина

Артериальное давление – сопротивление сосудистой стенки, которое оказывается для поддержания нормального просвета во время прохождения крови. Значение определяется:

Нарушение любого из показателей влияет на изменение артериального давления.

Кроме того, важную роль играет используемый тонометр (электронный, механический или полуавтоматический) и техника выполнения измерений. При расположении манжетки на предплечье регистрируются более низкие значения.

Основные причины разности показателей и дополнительные проявления представлены в таблице ниже.

Еще одной важной причиной разности значений считается перенесенная травма или операция в области плеча.

Какой показатель принимать за истину в случае разных результатов?

Согласно протоколам и рекомендациям по контролю артериального давления в случае выявления разницы необходимо:

Как отличие влияет на прогноз и здоровье пациента?

Давление на правой руке и на левой руке может отличаться и у здоровых людей, поэтому при выявлении отличия не более 10 мм.рт.ст. нет необходимости переживать. Разница более 15 мм.рт.ст чаще всего свидетельствует о наличии болезни или патологического состояния.

Прогноз для пациента напрямую зависит от формы и степени изменений:

В целом, прогноз для пациентов с ассиметричным давлением благоприятный. Однако стойкое сохранение разницы служит показанием для обращения к врачу и диагностики основной причины нарушений.

Выводы

Разница артериального давления на правой и левой руке – распространенная диагностическая находка у спортсменов, подростков, пенсионеров и беременных женщин. Чаще всего отличие не несут угрозы жизни и здоровью пациента. Однако, длительное поддержание расхождений может быть признаком серьезной патологии, поэтому людям с разницей более 20 мм.рт.ст на руках необходимо обращаться к врачу. Ответственное отношение к здоровью позволит своевременно диагностировать и корригировать состояние.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

Источник

Разное давление на руках

Разное давление на руках типично для всех людей. Но состояние может быть как вариантом нормы, так и выступать признаком серьезного заболевания. В большей части случаев – примерно в 80–85% – подобная асимметрия показателей не является признаком болезни, но в оставшихся 15–20% – разное артериальное давление сигнализирует о наличии патологии.

Что может повлиять и вызвать разницу показателей

Есть несколько моментов, которые могут вызывать разницу в показателях АД (артериального давления). И при этом далеко не все обусловлены заболеваниями. Самые распространенные рассмотрены далее.

Тип используемого тонометра

Устройства для автоматического измерения артериального давления более удобны в использовании. Человеку нужно просто наложить манжетку в соответствии с инструкцией, нажать кнопку пуска и дождаться появления на дисплее показателей АД.

Но измерения не всегда бывают точными, поскольку при неверном наложении манжетки результат получится искаженным. Погрешность может составлять 5–10 мм рт. ст. Механические тонометры более точные, но для их использования необходим определенный навык.

Время выполнения измерений

Самые точные результаты можно получить в утренние часы. Затем – в течение дня – организм испытывает различные нагрузки, в частности, стрессы, физические нагрузки, принятие пищи, которые могут вызывать искажение показателей.

Чтобы получить максимально точные результаты, измерять АД необходимо три раза в день:

Если показатели каждого замера на разных руках будут сильно отличаться, то это повод для обращения к терапевту.

Нарушение правил измерения

Во время измерения АД человек должен сидеть прямо, не откидываясь на спинку стула. Рука должна располагаться на уровне сердца, чтобы не спровоцировать ложного повышения/понижения показателей. Манжетка не должна сильно пережимать руку. Только соблюдая все рекомендации, можно получить максимально точные показатели артериального давления. Измерения можно повторить, подождав 10–15 минут.

Усталость и переутомление

В состоянии утомления показатели артериального давления будут неверными. При выявлении серьезной разницы грамотный специалист назначит дополнительные исследования, чтобы выявить истинную причину патологии.

Возможные причины разницы

Существует три варианта отклонения. Это:

Причинами того, почему на разных руках отличающиеся показатели АД, могут выступать разные факторы. Чаще всего это:

Причины разницы в артериальном давлении довольно разноплановы, поэтому нужно выявлять конкретную и предпринимать необходимые меры по ее устранению. Только в этом случае можно сделать вывод о том, является ли данное состояние нормой или патологией.

Опасная симптоматика

На патологическое состояние могут указывать разные признаки. Чаще других встречаются следующие симптомы:

Существует ряд проявлений, при развитии которых больной нуждается в госпитализации. К таковым относятся:

Возникающие симптомы оцениваются медиком только в комплексе. В зависимости от силы проявления больной может быть госпитализирован. Необходимая помощь может быть оказана на месте, но человеку будет рекомендовано посещение участкового педиатра.

На что может указывать значительная разница между показателями

Давление на левой и на правой руке не должно различаться слишком сильно. Допустимое отклонение – не выше 10 мм рт. ст. Если разница более значительная, то это признак заболевания. Разница в 10 единиц чаще всего указывает на атеросклеротическое поражение сосудов.

При отсутствии лечения у человека могут развиваться инсульт, инфаркт миокарда либо ишемические поражения. В основном подобная разница диагностируется в людей старше 40-летнего возраста, но иногда встречается и раньше. Отклонение в 15 единиц – вероятный признак острой сердечной недостаточности, что в дальнейшем может приводить к возникновению серьезных осложнений.

При выявлении разницы в 20 и больше мм рт. ст. можно говорить о сложных нарушениях. Это тяжелая гипоксия клеток мозга, осложнения артериальной гипертензии, ишемическая болезнь сердца и т. д. Большая разница в давлении между правой и левой рукой сопровождается развитием характерной симптоматики. В этот период у человека возникают:

Человек становится сонливым. Происходит снижение работоспособности. Не исключено появление чувства сдавленности за грудиной и головной боли с локализацией строго в затылочной части. При частом развитии подобной симптоматики необходимо обратиться к терапевту для выявления причины.

Разница в измерениях на обеих руках не превышающая 10 мм рт. ст. рассматривается медиками как допустимая норма. Но при регулярном отклонении АД свыше этого уровня необходимо проконсультироваться со специалистом, поскольку причиной состояния могут выступать заболевания сердца и сосудов.

Разница в показаниях артериального давления во время беременности

Во время беременности разные показания артериального давления на руках могут определяться на всех сроках, но чаще всего они характерны для последнего триместра.

Довольно часто причиной выступает воспалительный процесс, затрагивающий артерии и вызывающий сужение их просвета. При отсутствии лечения патология будет прогрессировать. Ткани не будут получать необходимых питательных веществ и нужного объема кислорода. Последнее обстоятельство в итоге приводит к развитию тяжелой гипоксии плода.

Разница в показателях АД нижних конечностей

Для диагностирования определенных заболеваний врач может проводить замеры АД также и на ногах. Разница в уровне артериального давления на руках и ногах имеется, но она не слишком большая. При этом показатели на нижних конечностях – если человек здоров – будут выше, чем в верхних.

Допустимый порог – 20 мм рт. ст. Если разница больше (независимо от того, а какую сторону отмечается превышение), то это значит, что у больного может развиваться сужение просвета аорты или магистральных артерий. Признаком патологии становится низкое АД.

Причиной отклонения от нормы может выступать банальная простуда. Состояние сопровождается повышением температуры тела и нарушением общего самочувствия. Небольшое превышение допустимого порога может возникать после косметических обертываний в целях коррекции веса.

Диагностические исследования

Для выявления причины патологической разницы АД необходимо обратиться к врачу-кардиологу. При необходимости врач направит больного на прием к узкопрофильным специалистам: неврологу либо эндокринологу.

Для выставления предварительного диагноза врач проведет опрос пациента и уточнит, какие у него имеются жалобы. Обязательно проводится измерение уровня артериального давления на обеих руках, чтобы подтвердить наличие разницы в показателях.

Для уточнения предварительного диагноза проводятся следующие исследования:

При необходимости могут назначаться и другие типы исследований.

Лечение

Перед тем как проводить какое-либо лечение, необходимо удостовериться, что разница между показателями АД на руках является патологий. Для этого в течение нескольких дней нужно проводить замеры на обеих конечностях и записывать показатели в дневник. При обращении к доктору необходимо показать полученные результаты.

Если цифры специалисту «не понравятся», то он назначит диагностические исследования. После завершения обследования больному – при необходимости – будет назначено лечение. Оно может включать прием:

Обязательным является назначение физиотерапии и прохождение комплекса ЛФК. Лечебная гимнастика улучшает функции сосудов верхнего пояса. При необходимости больному проводится хирургическое лечение. Показанием становится выявление крупных тромбов, опухолевых образований и произошедшие склеротические изменения.

При назначении лечения врач учитывает, в какую сторону – повышения или понижения – происходит изменение артериального давления. При его снижении используются лекарственные средства, стимулирующие работу органов и систем.

Дополнительно будет рекомендован пересмотр рациона. Из меню нужно будет исключить жирные, соленые и копченые продукты/блюда. Поскольку они не только ухудшают процесс пищеварения, но и негативно влияют на состояние сосудов.

Профилактика

Чтобы предупредить возникновение заболеваний и состояний, вызывающих высокую разницу в показателях артериального давления на обеих руках, необходимо соблюдать следующие рекомендации медиков:

Разница показателей АД на разных руках встречается довольно часто и в большей части случаев является допустимой нормой. Но при регулярном превышении «разрешенного» медиками отклонения в 10 мм рт. ст. необходимо получить консультацию доктора.

Источник

Разное давление на правой и на левой руке

Читайте в этой статье:

Всем известно, что измерение давления проводится на руке. Но если надеть манжету тонометра сначала на левую руку, а потом на правую, результаты вполне могут оказаться разными.

Норма или патология?

Разница в показателях давления на правой и левой руках – довольно частое явление, но его сопровождает немало мифов и заблуждений. Некоторые из них могут оказаться опасными. Например, в литературе встречается информация о том, что примерно 20% людей, у которых тонометры показывают разные цифры на разных руках, умирают в течение 10 лет. Там же отмечается, что речь идет об отличии на 20 мм рт.ст. и более.

После такого «открытия» большинство людей проверяет собственное давление на обеих руках. И если обнаруживаются отличия, человек впадает в панику и пытается принять меры. Чаще всего они заключаются в самолечении, далеко не всегда безопасного для организма.

Между тем разница в давлении является вариантом нормы, а в лечении нуждается всего 15-20% таких людей, и только после серьезного обследования. С таким вопросом нужно идти к терапевту, который назначит все необходимые анализы, сопоставит с анамнезом и выявит причину различий.

По мере необходимости доктор выдает направление к узкому специалисту: кардиологу, сосудистому хирургу, невропатологу. Предотвратить осложнения и вернуть нормальное давление поможет точная диагностика и назначенное на ее основе лечение.

Что делать, если давление на правой и левой руках отличается?

Если вы получили разные данные при измерении давления на двух руках, необходимо проанализировать несколько факторов:

Величина отличий – диапазон в пределах 10 мм рт.ст. не является поводом для беспокойства. Но чем больше разрыв, тем выше риск патологии;

Соответствие норме – когда показатель на одной руке соответствует норме либо указывает на повышенное давление, а на второй он выше – это менее опасная ситуация. Вероятность патологического процесса больше, когда на одной руке давление нормальное, а на другой – пониженное;

Правша-левша – повышенное давление на главной рабочей руке считается нормой;

Возраст – разница в давлении на двух руках чаще фиксируется в подростковом и пожилом возрасте;

Уровень физической активности – разница может возникать из-за активных занятий спортом или тяжелой работы;

Необычные симптомы и жалобы на самочувствие – их наличие свидетельствует о необходимости обследования.

Особенно важно измерять давление на двух руках людям, которые не следят за показателем регулярно, пользуются тонометром от случая к случаю. Но и при ежедневных измерениях стоит раз в месяц сравнить показатели с обеих рук.

Итак, простое правило: разница давления на двух руках в пределах 10 мм рт.ст. – физиологическая норма. Примерно 50-60% людей получат именно такой результат при соответствующих измерениях. Если различия более существенные, стоит проконсультироваться с доктором.

Повышение и понижение давления

Ближе всего к патологии понижение давления на одной руке при нормальных или чуть повышенных показателях на другой. Многое зависит от образа жизни и от того, какая рука является рабочей. Например, у правши, который игнорирует физическую активность, на правой руке давление обычно ниже, чем на левой. Такая же ситуация характерна для левшей, которые занимаются физическим трудом или спортом. Разница может постепенно увеличиваться, приближаясь к 20 мм рт.ст.

Почему так происходит? Кровоснабжение верхних конечностей обеспечивается двумя артериями. Левая идет от аорты, давление в ней высокое. Правая приходит от плечеголовного ствола, где показатель ниже.

Другая ситуация: правша уделяет много времени спортивным тренировкам. При этом мышцы справа укрепляются, становятся более плотными, их объем увеличивается. При этом артерии сдавливаются, и давление возрастает. Но и в таком случае показатели считаются нормальными, если разница не превышает 20 мм рт.ст.

Обратите внимание! При разных показателях давления на двух руках истинным считается более высокий.

Причины различий

Точную причину разницы в давлении на двух руках может установить только врач. Но существуют некоторые признаки, которые можно проанализировать самостоятельно:

На одной руке давление нормальное, на другой – повышенное – это может быть связано с вегетососудистой дистонией либо индивидуальными особенностями структуры артерий;

На одной руке давление повышенное, на второй – еще более высокое – такие проявления бывают вызваны постоянным стрессом, недосыпанием, гипертонией, вегетососудистой дистонией;

На одной руке давление пониженное, на второй – в пределах нормы или высокое – есть вероятность нарушения проходимости артерий и проблем с кровоснабжением руки.

Проблемы с проходимостью артерий вызывает сдавливание крупных сосудов, из-за которого сужается или закупоривается просвет.

Нарушение артериальной проходимости развивается на фоне:

Атеросклероза – отложения холестерина внутри сосудов создают бляшки, которые и перекрывают просвет;

Тромбоза, тромбоэмболии – тромбами называются сгустки крови, которые формируются внутри сосудов и затрудняют кровоток;

Аневризмы – на кровеносных сосудах появляются мешковидные расширения, препятствующие нормальному току крови;

Аорто-артериита – воспаление сосудистых стенок, провоцирующее утолщение оболочек;

Синдрома лестничной мышцы – подключичную артерию окружают мышцы, которые могут уплотняться и сдавливать артерии.

Причинами непроходимости крупных сосудов могут стать травмы, хирургические операции, появление в мягких и костных тканях грудной клетки или плеча злокачественных или доброкачественных новообразований.

Как распознать закупорку сосудов?

Закупорка сосудов, которая не дает крови нормально циркулировать, вполне может проявиться в снижении давления на одной руке. В таких ситуациях:

Пальцы на руках становятся бледными холодными;

На пальцах или всей кисти проявляется синюшность кожи.

Когда на правой руке снижается давление и одновременно появляются головокружения и головные боли, рвота и тошнота, затруднения речи и перекошенность лица, ослаблении внимания и памяти, паралич тела с одной стороны, это указывает на проблемы с кровообращением в головном мозге. Дело в том, что питательные вещества к мозгу и правой руке приходят по артериям, которые начинаются от аорты в виде одного ствола.

Чем поможет врач?

Когда разница в давлении на двух руках превышает 15 единиц, необходимо обратиться к доктору и пройти диагностическое обследование. Обязательно проводятся регулярные измерения давления, может потребоваться консультация узкого специалиста.

Лечение в таких ситуациях подбирается индивидуально и может состоят из:

Приема лекарств с эффектом разжижения крови – это помогает восстановить проходимость сосудов, улучшить циркуляцию крови;

ЛФК для активизации кровообращения;

Иногда консервативные методы не приносят результата. Тогда назначается хирургическая операция для удаления атеросклеротических бляшек, тромбов, установки на сосуды стентов, замены протезами поврежденных артерий.

Главное, о чем следует помнить: своевременное обращение к доктору – главное условие выявления проблемы и залог ее устранения.

Как избежать серьезных патологий?

В целом разницу в давлении между двумя руками нельзя считать однозначной патологией. При незначительных отличиях и отсутствии других тревожных симптомов угрозы для здоровья нет. Однако серьезные нарушения кровоснабжения могут привести к развитию опасных заболеваний. Чтобы этого не произошло, стоит время от времени проверять давление на обеих руках и при существенной разнице в результатах обращаться к врачу.

Источник