что такое сифилис 4 креста
Что такое сифилис 1, 2, 3 или 4 креста
Сифилис — инфекционная болезнь, которой можно заразиться половым путем. Возбудитель болезни бактерия типа бледная трепонема (спирохета), которая поражает внутренние органы, слизистую и кожные покровы.
Для выявления болезни используются анализы крови, а в отдельных вариантах спинномозговая жидкость. Результаты обозначают плюсами или используют кресты в количестве от 1 до 4.
Сифилис четыре креста считается самой опасной стадией для человека. Расшифровку анализов и постановку диагноза определяет исключительно врач.
Четыре стадии заболевания и их характеристика
Определение венерического заболевания проводиться методом изучения крови на наличие трепонемы.
Данный метод распознавания сифилиса при помощи серологической реакции самый распространенный из числа многих тестов.
Иммунолог создал особую систему характеристики заболевания, при которой кресты указывают на количество антител. Важно знать, что в самом заболевании их нет, а присутствуют трепонемы, язвы, сифилитическая сыпь.
Возрастание титра антител говорит об активном размножении возбудителя, а кресты содержатся в любом анализе с положительной оценкой присутствия антител. Рассмотрим стадии болезни и их особенности.
Сифилис один крест
Если есть кресты, сифилис положительный, однако существуют сомнения даже при наблюдении антител в крови для борьбы с болезнью.
Поэтому врачи называют такой результат теста сомнительным. Часто результат теста может означать другое заболевание.
Результат 1 + означает, что с этапа инфицирования прошло мало времени. Плюс может присутствовать после проведения полного лечения, когда сохранились антитела.
Сифилис два креста
Два креста означают положительный результат, который говорит о наличии трепонемы в крови.
Возрастание титра свидетельствует о небольшой концентрации в крови. Так, нужно исследовать бактерию для утверждения заключения 2 плюса перед началом терапии.
Сифилис три креста
Анализ крови с оценкой три креста свидетельствует о положительном результате и не поддаются опровержению. Повторное изучение крови только подтверждает диагноз 3 креста, что характерно для заболевания на II этапе развития.
Сифилис четыре креста
Самое неблагоприятное заключение результат 4 креста. Но это совсем не означает, что заболевание невозможно вылечить.
Для данного этапа характерна приметная сыпь, выпадение волос, повышение температуры тела. Численность антител на высоком уровне, поэтому заключение не поддается сомнениям.
Как проводиться обследование?
Распознавание сифилиса проводиться в два этапа начиная с обследования больного, заканчивая изучением крови на антитела.
Доктор осматривает пациента, при этом уже определяет вероятность присутствия болезни:
Врач уточняет информацию у пациента, опираясь на вопросы о присутствии подозрительных половых актов или лечение венерической болезни.
Рассмотрения в лаборатории
Сегодня исследование на выявления болезни сифилис 4 креста можно сдать многими способами, наиболее известные представлены ниже:
На сегодняшний день сифилис лечиться на любой стадии. Но намного легче переноситься лечение при первых проявлениях заболевания, когда инфекция не поразила весь организм.
Срок лечения и медикаменты назначает врач венеролог исходя из индивидуальных особенностей организма человека и стадии поражения.
Не забывайте, что самая лучшая профилактика сифилиса – это близкие отношения с постоянным партнером, в здоровье которого вы полностью уверены.
Что такое сифилис 4 креста
Вы здесь
Сифилис: кресты
Один из часто используемых методов серологической диагностики сифилиса остается RW или реакция Вассермана.
В ходе этого исследования определяются нетрепонемные антитела.
Сифилитическая инфекция приводит к разрушению тканей в результате инфекционного процесса.
Для их нейтрализации иммунная система вырабатывает антитела.
Именно они определяются в ходе реакции Вассермана.
Результат может обозначаться крестами или числами (титр).
Если это кресты, то чем их больше, тем выше количество антител в крови.
Сифилис: откуда берутся кресты?
Это условное обозначение степени позитивности серологической реакции.
Оценивается она «на глаз».
В ходе постановки реакции Вассермана к крови пациента добавляют антиген.
В случае позитивного результата они образуют иммунные комплексы, связываясь с антителами, содержащимися в сыворотке крови человека.
Образованный комплекс не виден невооруженным глазом.
Однако он проявляется, если добавить к этой смеси гемолитическую систему.
Она обычно представляет собой смесь бараньих эритроцитов и гемолитическую сыворотку.
При позитивной реакции эритроциты выпадают в осадок.
Врач это видит и фиксируют положительную реакцию.
Если же произойдет гемолиз, это говорит об отрицательной RW.
Степень выраженности реакции оценивается следующим образом:
Что значит сифилис 1 крест?
Если крестов только 2, реакция слабоположительная.
Как этот результат интерпретируется, зависит от цели диагностики.
RW используется для:
Если реакция Вассермана выполняется в рамках скрининга, безусловно, в обнаружении 2 плюсов ничего хорошего нет.
Это означает, что у человека может быть сифилис.
Такой результат часто говорит о:
Мы уже говорили о том, что в ходе реакции Вассермана определяются антитела не к возбудителю инфекции (бактерии, вызывающей сифилис), а собственным разрушенным тканям.
Но кроме сифилитической инфекции существуют и другие причины, по которым эти ткани могут быть разрушены.
Несколько примеров:
В среднем при ложноположительной реакции на сифилис крестов меньше, чем при сифилитической инфекции.
Но всё же пациенты, которые получили такой результат, подлежат дальнейшему обследованию.
Им проводят трепонемные тесты (например, ИФА), в ходе которого выявляются антитела к бледной спирохете.
Бывает так, что два креста получен в ходе контрольного исследования.
В таком случае это в большинстве случаев благоприятный признак.
Особенно, если при предыдущем исследовании у вас было 3-4 креста.
Чем меньше антител, тем выше вероятность, что курс антибиотикотерапии привел к элиминации возбудителя.
Очень часто 2 креста обнаруживаются при скрининговом обследовании беременных женщин.
В таком случае ей ставят трепонемные реакции.
Если они отрицательные, лечение не проводится.
Но за пациенткой устанавливается наблюдение.
Врачи обследуют её и берут анализы вплоть до самых родов.
Обычно после рождения ребенка кресты из анализов исчезают.
Что значит сифилис 3 креста?
Это положительная реакция.
С высокой вероятностью у человека будет обнаружен сифилис.
Однако для его подтверждения нужны дополнительные анализы.
Что значит сифилис 4 креста?
Чаще всего у больных сифилисом выявляют именно 4 креста.
Они появляются в большинстве случаев во вторичном периоде заболевания.
В то время как в первые месяцы после заражения, а также через несколько лет после инфицирования степень позитивности реакции может снижаться.
Даже получение 4 крестов не говорит однозначно о наличии сифилитической инфекции.
Хотя риск того, что анализ окажется ложноположительным, и сифилиса на самом деле нет, невысокий.
Потому что в большинстве случаев ложные реакции дают не более 2-3 плюсов.
Как быстро при сифилисе появляются кресты и когда исчезают?
Появляются они в среднем на 5-6 неделе заболевания.
Или через 2-3 недели после возникновения первичной сифиломы на гениталиях.
После лечения кресты исчезают спустя 1,5-8 месяцев после введения последней дозы антибактериального препарата.
Точнее сказать нельзя: всё зависит от особенностей заболевания, в первую очередь от давности инфицирования.
Если терапия проведена при позднем сифилисе (свыше 5 лет после заражения), реакция вообще может остаться слабоположительной (два креста) навсегда.
Это состояние называют серорезистентностью.
Могут ли быть ложноположительные и ложноотрицательные кресты?
RW чаще используется для подтверждения излеченности.
Для первичной диагностики сифилиса она не всегда подходит.
Главным недостатком реакции Вассермана является не слишком высокая чувствительность.
Она поздно становится позитивной в случае инфицирования сифилисом (через полтора месяца).
При третичном сифилисе бывает негативной у 30% пациентов.
Часто дает отрицательные результаты при позднем врожденном сифилисе.
Реакция позитивная только у 50% пациентов при спинной сухотке (проявление нейросифилиса).
В то же время она идеально подходит для выявления вторичной стадии заболевания.
В этот период RW позитивна у 100% больных.
Специфичность диагностического теста тоже далеко не самая высокая.
Это нетрепонемное исследование.
Он направлено на определение антител к аутоантигенам.
Поэтому большое количество различных заболеваний и некоторые физиологические состояния приводят к ложноположительным реакциям.
Основные из них:
У женщин риск получить кресты при реально отсутствующем сифилисе в 5 раз больше, чем у мужчин.
Вероятность этого события увеличивается также с возрастом.
Особенности ложноположительных реакций:
Высокие титры при отсутствии сифилиса могут определяться при:
Почему симптомов сифилиса может не быть, а кресты есть?
Есть три варианта, почему это происходит:
В любом случае врач никогда не поставит диагноз на основании одних только крестов.
Нетрепонемные анализы, такие как RW, не могут быть подтверждающими.
В случае позитивности этой реакции дополнительно проводят ИФА, РИФ, РПГА или другие диагностические тесты.
Почему крестов может не быть, а сифилис есть?
Вариантов всего три:
Что лучше – кресты или числовые выражения анализов на сифилис?
Сегодня качественная RW используется всё реже.
Её вытесняет более объективная количественная реакция.
В ходе этого исследования определяется титр антител.
Он выясняется в ходе разведения различных концентраций сыворотки пациента с антигеном при добавлении гемолитической системы.
Методика имеет наибольшую диагностическую ценность при контроле излеченности.
Она позволяет оценить динамику: уменьшается ли титр антител со временем.
Примеры обозначений результатов:
Чем больше вторая цифра, тем хуже.
Это значит, что антител в крови много.
Они вступают в реакцию с антигеном, даже если многократно развести сыворотку крови больного.
Титр представляет собой максимальное разведение, при котором лаборант получает резко положительный результат (эквивалент четырех крестов).
Как меняются кресты после заражения сифилисом и после лечения?
После инфицирования пациента крестов появляется всё больше.
Большую часть времени в анализе определяется 4 креста.
Хотя в третичном периоде сифилиса их может становиться меньше.
Исчезают кресты в среднем через 3-6 месяцев после лечения.
Но это зависит от того, насколько своевременно была проведена терапия.
В идеале, крестов после прохождения курса лечения не должно быть вообще.
Если через год после терапии RW всё ещё положительная, требуется дополнительное лечение.
Но оно не назначается, если крестов было четыре, а стало два.
В таком случае за пациентом продолжают наблюдение.
Такую ситуацию рассматривают как замедленную негативацию серологических реакций.
Наблюдение продолжают полгода.
Если два креста сохраняются, дополнительное лечение всё же проводят.
Но его выполняют однократно.
В дальнейшем сохранение двух крестов при отсутствии клинических признаков сифилитической инфекции не является поводом для дальнейшей терапии.
Заметим, что в последние годы качественная RW для контроля излеченности используется редко.
Врачи предпочитают проводить количественные реакции.
В них лучше отражается динамика.
Можно ли полностью избавиться после лечения сифилиса от крестов?
В подавляющем большинстве случае никаких крестов уже через несколько месяцев после излечения сифилитической инфекции в анализах не будет.
То есть, избавиться от них можно.
Однако бывают ситуации, когда позитивные результаты анализов сохраняются годами.
Что делать в такой ситуации?
Делать ничего не нужно: через 3 года вас в любом случае снимут с учета, если не будет клинических проявлений сифилиса.
При этом позитивные результаты RW считаются «серологическим рубцом».
Он чаще всего наблюдается у пациентов, которые на момент начала лечения страдали сифилисом более 5 лет.
Рецидив и увеличение крестов после лечения сифилиса – что делать?
Не только увеличение, но и сохранение крестов (отсутствие положительной динамики) является поводом для назначения дополнительного лечения.
Обычно оно проводится в стационаре, с использованием водорастворимых пенициллинов.
Хотя допустимо применение препаратов средней дюрантности, если пациент лечится амбулаторно.
Схемы терапии:
При аллергии на пенициллины используется цефтриаксон.
Всего требуется 10 инъекций по 1 грамму препарата.
Куда обратиться при сифилисе?
Сдать анализы на сифилис можно в нашей клинике.
Если вы получили в анализах 2-4 креста, мы проведем дополнительные исследования, чтобы понять, действительно у вас сифилитическая инфекция, или RW был ложноположительным.
В случае подтверждения диагноза у нас можно пройти лечение.
Его проводят опытные венерологи с использованием современных и эффективных схем антибиотикотерапии.
После лечения мы оцениваем излеченность.
При успешной терапии кресты должны исчезнуть из анализов через несколько месяцев.
Для диагностики и лечения сифилиса обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.
Что такое сифилис? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Агапова Сергея Анатольевича, венеролога со стажем в 38 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Сифилис (Syphilis) — хроническое инфекционное заболевание, вызванное бледной трепонемой (Treponema pallidum), которое характеризуется специфическим системным поражением кожи, слизистых оболочек, нервной системы, внутренних органов и опорно-двигательного аппарата. Передаётся преимущественно половым путём. Активное течение заболевания чередуется с латентными периодами.
Заболеваемость сифилисом
Возбудитель сифилиса
Причиной заболевания является инфицирование бледной трепонемой (Treponema pallidum) — небольшим микроорганизмом спиралевидной формы, который в естественных условиях способен существовать и размножаться только в организме человека. Бледная трепонема практически мгновенно погибает во внешней среде вследствие высыхания, легко разрушается при кипячении и воздействии антисептиков и этилового спирта. Помимо типичной спиралевидной формы существует в виде цист и L-форм, в которые она реорганизуется для выживания в неблагоприятной для неё среде.
Как передаётся сифилис. Можно ли заразиться бытовым путем
Условия, при которых происходит заражение:
Факторы риска
Риск заражения сифилисом повышен, если:
Заразность сифилиса
Контагиозность сифилиса зависит от стадии заболевания: как правило, особенно контагиозными являются первичная и вторичная формы, скрытый сифилис может распространяться трансплацентарно и трансфузионно.
Инкубационный период
После внедрения спирохеты наступает инкубационный период — промежуток времени между первичным инфицированием и появлением первых симптомов. Инкубационный период продолжается от 9 до 90 дней (в среднем 21 день).
Сифилис во время беременности
Поражаются ли внутренние органы при сифилисе
Симптомы сифилиса
Через какое время после контакта проявляются первые признаки
Первые симптомы сифилиса появляются в среднем через 21 день, но срок может удлиниться до трёх месяцев.
Внешние признаки сифилиса
Первичная сифилома (твёрдый шанкр) — симптом первичного периода сифилиса, признаком которого является эрозия или язва, возникающие на месте внедрения бледных трепонем в кожу или слизистые оболочки. Формирование шанкра начинается с возникновения небольшого красного пятна, через несколько дней оно превращается в узелок с коркой, при отторжении которой происходит обнажение безболезненной при пальпации эрозии или язвы овальной или округлой формы с чёткими границами.
Размеры твёрдых шанкров:
Чаще шанкр является одиночным, но при многократных половых актах с инфицированным партнёром могут появляться множественные высыпания. К множественным шанкрам относят «биполярный» шанкр, при котором язвы возникают одновременно на разных частях тела, и «целующийся» шанкр на соприкасающихся поверхностях.
В 90-95 % случаев шанкр расположен в любой области половых органов. Тот факт, что его часто обнаруживают на основании полового члена, свидетельствует о неполной эффективности презерватива для предохранения от сифилиса. Крайне редко шанкры могут появляться внутри уретры, во влагалище и на шейке матки. Атипичной формой шанкра в области гениталий является индуративный отёк в виде обширного безболезненного уплотнения крайней плоти или больших половых губ.
Сифилитическая лимфаденопатия (увеличение лимфатических узлов) — является симптомом первичного и вторичного периодов сифилиса.
Сифилитическая розеола (пятнистый сифилид) — проявление вторичного раннего врождённого и реже третичного периода сифилиса, возникающее у 50-70 % больных.
Папулёзный сифилид — симптом вторичного и раннего врождённого сифилиса, появляется при рецидиве заболевания в 12-34 % случаев. Представляет собой высыпания изолированных плотных узелков (папул) полушаровидной формы с гладкой поверхностью от розово-красного до медного или синюшного цвета. Зуда и болезненных ощущений нет, но если надавить на центр папулы, больные отмечают резкую болезненность (симптом Ядассона).
Сифилитическая ангина — симптом вторичного сифилиса, признаком которой является появление розеол и (или) папул на слизистой оболочке рта, зева, мягкого нёба. Если папулы локализуются на голосовых связках, появляется характерный «хриплый» голос. Иногда сифилитическая ангина — это единственное клиническое проявление болезни, и тогда она опасна в плане возможности полового (во время орального секса) и бытового инфицирования из-за высокого содержания трепонем в элементах сыпи.
Бугорковый сифилид (третичная папула) — основной симптом третичного периода сифилиса, который может появиться уже спустя 1-2 года с момента инфицирования. Но как правило возникает через 3-20 лет. Характеризуется появлением изолированных буровато-красных уплотнений размером до 5-10 мм, которые возвышаются над уровнем кожи и имеют гладкую и блестящую поверхность. Исходом существования бугорка всегда становится формирование рубца.
Симптомы нейросифилиса
Симптомы раннего врожденного сифилиса:
Симптомы позднего врождённого сифилиса:
Может ли сифилис проходить бессимптомно
Скрытая стадия сифилиса — это период, когда видимые признаки сифилиса отсутствуют. Без лечения инфицированный человек продолжает болеть сифилисом, даже если при этом нет никаких симптомов.
Патогенез сифилиса
После внедрения спирохеты наступает скрытый (инкубационный период) — промежуток времени между первичным инфицированием и появлением первых клинических симптомов, продолжающийся от 9 до 90 дней (в среднем 21 день). Удлинению инкубационного периода в первую очередь способствует приём антибиотиков в дозах, недостаточных для излечения.
Первичная стадия
В 90-95 % случаев по окончанию инкубационного периода в месте внедрения трепонем возникает первичный очаг — сифилитический твёрдый шанкр. В 5-10 % случаев заболевание протекает первоначально скрыто — без его образования (обезглавленный сифилис). Через 7-10 дней появления шанкра начинают увеличиваться региональные лимфатические узлы. Спустя 1-5 недель шанкр самопроизвольно регрессирует. Промежуток между появлением шанкра и его исчезновением принято называть первичным периодом сифилиса.
Вторичная стадия
Через 1-5 недель после образования первичного шанкра вследствие распространения трепонем по всему организму появляется кожная сыпь, которая существует в течение 2-6 недель, после чего самопроизвольно исчезает. Через определённое время сыпь может рецидивировать. Такое волнообразное течение сифилиса связано с активизацией трепонем или угнетением их размножения вследствие иммунного ответа организма. Промежуток между первым появлением сыпи и появлением третичных сифилидов принято называть вторичным периодом сифилиса, а промежутки между рецидивами — скрытым периодом сифилиса. Вторичный сифилис с рецидивами отмечается у 25 % больных.
Следует отметить, что в достаточном количестве случаев сифилис может изначально существовать в скрытой форме, переходить в неё после первичного периода или после первого эпизода вторичного сифилиса и протекать далее бессимптомно. В таких случаях различают ранний скрытый сифилис с давностью заболевания менее двух лет и поздний скрытый с давностью заболевания свыше двух лет после инфицирования. Вторичный и скрытый сифилис могут продолжаться в течение нескольких лет и даже десятилетий.
Третичная стадия
Приблизительно у 15 % больных с нелеченым сифилисом через 1-45 лет после заражения появляется кожная сыпь в виде бугоркового или гуммозного сифилидов, что свидетельствует о переходе заболевания в третичный период. Как и при вторичном сифилисе, сыпь может исчезать и рецидивировать.
Нейросифилис и сифилис глаза
Врождённый сифилис
Врождённый сифилис возникает в результате инфицирования плода через пупочную вену и лимфоузлы пуповины от больной матери. Заражение возможно уже с 10-12 недели беременности. Может протекать скрыто или с клиническими проявлениями.
Классификация и стадии развития сифилиса
Согласно Международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ-10) существуют следующие виды сифилиса [25] :
1. Ранний врождённый сифилис:
2. Поздний врождённый сифилис:
3. Врождённый сифилис неуточнённый;
4. Ранний сифилис:
5. Поздний сифилис:
6. Другие и неуточнённые формы сифилиса:
Осложнения сифилиса
Различают следующие осложнения при первичной стадии сифилисе:
Риск заражения ВИЧ
Неврологические проблемы
Без лечения сифилис может привести к менингиту, прогрессирующему параличу и спинной сухотке (дегенерации спинного мозга).
Сердечно-сосудистые проблемы
Сифилис может стать причиной:
Смерть от сифилиса наступает вследствие поражения внутренних органов. Наиболее частой причиной является разрыв аорты вследствие сифилитического аортита.
Диагностика сифилиса
Когда следует обратиться к врачу
К врачу необходимо обратиться при появлении первых симптомов сифилиса — язвы и сыпь на половых органах. Также посетить доктора следует, если сифилис обнаружен у вашего сексуального партнёра или человека, с которым был тесный бытовой контакт.
Подготовка к посещению врача
Кровь на наличие антител нужно сдавать натощак. Эрозии и язвы не следует обрабатывать антисептиками в течение суток до посещения доктора.
Для диагностики сифилиса применяются микроскопические, молекулярные, иммуногистохимические, серологические и инструментальные методы.
Материал для исследования:
Показания для обследования:
Положительная реакция без сифилиса
Возможны ложноположительные серологические реакции на сифилис — положительные результаты серологических реакций у лиц, не болеющих и не болевших ранее сифилисом. Причины могут быть следующими:
Ложноотрицательные серологические реакции на сифилис могут быть при вторичном сифилисе вследствие «феномена прозоны» и у лиц с выраженным иммунодефицитом и некоторыми инфекциями (ВИЧ, туберкулез).
Клиническая оценка серологических реакций
Исследование спинномозговой жидкости проводится для диагностики нейросифилиса. Оно показано:
Лечение сифилиса
Можно ли вылечить сифилис
Сифилис можно вылечить антибиотиками, правильно подобранными лечащим врачом. Однако в запущенных случаях лечение может не исправить того вреда, который уже нанесла инфекция.
Что такое превентивное лечение
Превентивное, или предупредительное, лечение проводят лицам, находившимся в половом и тесном бытовом контакте с больными ранними формами сифилиса, если с момента контакта прошло не более двух месяцев.
Предупредительное лечение врождённого сифилиса проводят:
Лечение антибиотиками
Специфическое лечение направлено на элиминацию (выведение) возбудителя заболевания и назначается всем больным с клиническими и скрытыми формами инфекции.
Превентивное лечение заключается в назначении препаратов больным, которые имели сексуальный или тесный бытовой контакт с больным ранними формами сифилиса, если с момента контакта прошло не более двух месяцев.
Дополнительное лечение назначается лицам с серорезистентностью после адекватного лечения.
Физиопроцедуры
Физиотерапия при сифилисе не проводится.
Последующее наблюдение после начала лечения сифилиса
Последующее наблюдение в зависимости от стадии заболевания длится от 1 года до 5 лет. В течении первого года анализ крови необходимо проводить каждые три месяца.
Мифы и заблуждения о лечении сифилиса
Домашние средства лечения (стоит ли пытаться вылечить самостоятельно)
Вылечить сифилис без применения антибактериальной терапии не получится. Препараты для лечения сифилиса назначает врач-венеролог.
Прогноз. Профилактика
Если начать лечение сифилиса своевременно, то прогноз будет благоприятен.
Как снизить риск заболевания
Профилактика заболевания заключается в санитарно-просветительской работе, скрининге декретированных групп населения, которые находятся в группе риска, в осуществлении полноценных специфических лечебных мероприятий и последующем клинико-серологическом контроле.
Для профилактики врождённого сифилиса необходимо трёхкратное серологическое обследование при беременности (при постановке на учёт, в 28-30 недель и 35-37 недель), адекватное специфическое и профилактическое лечение при выявлении сифилиса у беременных и профилактическое лечение детей, рождённых от недолеченной или больной матери.
Что делать, если у члена семьи сифилис
После первой инъекции антибиотика больной сифилисом не опасен для окружающих. Если ранее был тесный бытовой контакт, то назначается серологический и клинический контроль в течении трёх месяцев или предупреждающее лечение.
Можно ли заразиться сифилисом повторно
Перенесённый ранее сифилис не защитит от повторного заражения.