синдром ледда код по мкб 10

Врожденные аномалии фиксации кишечника

Рубрика МКБ-10: Q43.3

Содержание

Определение и общие сведения [ править ]

Пороки ротации и фиксации кишечника имеют разнообразные клинические проявления. Незавершённый поворот кишечника бывает, как правило, компонентом многих пороков развития.

— Сочетание сдавления двенадцатиперстной кишки эмбриональными спайками, идущими от купола слепой кишки, в сочетании с незавершённым поворотом кишечника расценивают как синдром Ледда.

— Внедрение тонкой кишки в брыжейку ободочной кишки в результате ретроперитонеальной фиксации тонкой кишки во время поворота называют мезоколикопариетальной грыжей.

— Вращение «средней» кишки вокруг тонкой мезентериальной ножки, осложнённое нарушением кровообращения и некрозом кишечной стенки, называют заворотом средней кишки.

— Встречают также заворот изолированной петли тонкой кишки вокруг порочно сформированного участка брыжейки.

Этиология и патогенез [ править ]

Одновременно с процессами, происходящими внутри кишечной трубки, и её быстрым ростом в длину происходит внутриутробный нормальный поворот «средней» кишки (от двенадцатиперстной до середины поперечной ободочной).

Процесс вращения начинается с 5-й нед внутриутробной жизни и проходит три периода.

• Первый период вращения продолжается до 10-й нед. В это время кишечная трубка растёт быстрее, чем брюшная полость, и часть «средней» кишки выступает в основание пуповины, образуя так называемую физиологическую эмбриональную грыжу. Часть кишечной трубки вращается вокруг верхней брыжеечной артерии как вокруг оси в направлении против часовой стрелки на 90 и 180°. При нарушении вращения на первой стадии кишечная трубка возвращается в брюшную полость общим конгломератом, в результате чего остаётся общая широкая брыжейка, предотвращающая возникновение заворотов.

• Второй период продолжается от 10-й до 12-й нед эмбриогенеза и заключается в возвращении «средней» кишки в достаточно выросшую брюшную полость, кишка продолжает вращение против часовой стрелки ещё на 90°.

• Третий период характеризуется фиксацией брыжейки тонкой кишки от связки Трейтца до илеоцекального угла и перемещением слепой кишки в правую подвздошную область. Нарушение процессов прикрепления брыжейки позволяет вращаться тонкой кишке вокруг мезентериальной ножки, в результате чего обычно и возникает заворот «средней» кишки.

Клинические проявления [ править ]

Клиническая картина разнообразная и зависит от вида незавершённого поворота кишечника и степени нарушения кровоснабжения кишечной стенки.

Незавершённый поворот кишечника с нарушением кровообращения, заворотом, некрозом «средней» кишки.

Клиническая картина характеризуется острым началом. Появляются рвота с жёлчью, вздутие живота, выделение крови из прямой кишки или с рвотными массами.

Незавершённый поворот кишечника с дуоденальной обструкцией

Клиническая картина. Незавершённый поворот кишечника с дуоденальной обструкцией (синдром Ледда) характеризуется симптомами высокой кишечной непроходимости, развивающимися с 3-4 сут жизни. Примерно у 75% пациентов отмечают рвоту или срыгивания с примесью светлой, а затем и тёмной жёлчи. Меконий отходит в первые сутки, в дальнейшем возможна склонность к запорам. При пальпации живот мягкий, болезненный. В связи с сохраняющейся рвотой в анализе крови определяют увеличение гематокрита, электролитные нарушения (гипокалиемию, гипохлоремию).

Мезоколикопариетальные грыжи у новорождённых не имеют клинических проявлений, поэтому оперативное вмешательство при этом виде незавершённого поворота кишечника выполняют в более позднем возрасте.

Врожденные аномалии фиксации кишечника: Диагностика [ править ]

Незавершённый поворот кишечника с нарушением кровообращения, заворотом, некрозом «средней» кишки

Диагностика. Пальпация живота резко болезненна Аускультативно перистальтику не выслушивают. По мере нарастания ишемии кишечника развивается шок. На обзорной рентгенограмме брюшной полости определяют резко увеличенный желудок и отсутствие пневматизации кишечных петель. В анализе крови определяют снижение содержания гемоглобина, тромбоцитопению, нарастает метаболический ацидоз. В биохимическом анализе крови можно обнаружить гиперкалиемию, снижение содержания ионов хлора, дефицит бикарбонатных оснований.

Незавершённый поворот кишечника с дуоденальной обструкцией

Диагностика. Диагностику осуществляют на основании клинического осмотра и рентгенологического обследования. На обзорной рентгенограмме брюшной полости определяют один большой уровень в желудке и резкое снижение пневматизации кишечных петель. В части случаев можно обнаружить второй уровень жидкости в двенадцатиперстной кишке, но он всегда значительно уже желудочного.

В настоящее время для диагностики незавершённого поворота применяют УЗИ сосудов брыжейки. Характерны признаки инверсии верхней брыжеечной артерии и верхней брыжеечной вены, а также спиралевидный ход сосудов брыжейки. При введении жидкости в желудок через назогастральный зонд определяют нарушение её пассажа по верхнему отделу ЖКТ.

Дифференциальный диагноз [ править ]

Врожденные аномалии фиксации кишечника: Лечение [ править ]

Незавершённый поворот кишечника с нарушением кровообращения, заворотом, некрозом «средней» кишки

Если при первичной лапаротомии определена чёткая граница ишемии кишки, производят резекцию изменённого отдела с созданием первичного анастомоза или выведением энтеростом.

Незавершённый поворот кишечника с дуоденальной обструкцией

Операцию выполняют из верхнепоперечного доступа. В рану эвентрируют весь кишечник, расправляют заворот, затем производят рассечение эмбриональных спаек так, чтобы слепая кишка свободно перемещалась в верхний левый квадрант брюшной полости, а тонкая кишка расположилась в правом отделе. После разделения всех эмбриональных тяжей общая брыжейка должна принять форму веера. Только в этом случае нет риска повторного заворота кишки.

В послеоперационном периоде энтеральную нагрузку начинают сразу после восстановления пассажа по ЖКТ. Обычно при синдроме Ледда новорождённые не нуждаются в парентеральном дополнительном питании. При достижении возрастного объёма кормления ребёнка можно выписать домой.

Источник

Генерализованная эпилепсия у детей, острый период

Общая информация

Краткое описание

Генерализованная эпилепсия (ГЭ) – хроническое заболевание головного мозга, характеризующиеся повторными приступами с нарушением двигательных, чувствительных, вегетативных, мыслительных или психических функций, возникающими вследствие чрезмерных нейронных разрядов в обоих полушариях головного мозга.
ГЭ – является единым заболеванием, представляющим отдельные формы с электро-клиническими особенностями, подходом к лечению и прогнозом.

Код протокола: H-P-003 «Генерализованная эпилепсия у детей, острый период»
Для стационаров педиатрического профиля

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

— Подключено 300 клиник из 4 стран

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

Мне интересно! Свяжитесь со мной

Классификация

Согласно Международной классификации 1989 г. (Международная лига борьбы с эпилепсией) в основу генерализованной эпилепсии положена генерализованность эпилептической активности.

Внутри ГЭ выделяют формы : идиопатические, симптоматические и криптогенные.

Генерализованные виды эпилепсии и синдромы:

1. Идиопатические (с возраст-зависимым дебютом). МКБ-10: G40.3:
— доброкачественные семейные неонатальные судороги;
— доброкачественные идиопатические неонатальные судороги;
— доброкачественная миоклоническая эпилепсия раннего детского возраста;
— детская абсансная эпилепсия (МКБ-10: G40.3);
— ювенильная абсансная эпилепсия;
— ювенильная миоклоническая эпилепсия;
— эпилепсия с приступами пробуждения;
— другие виды идиопатической генерализованной эпилепсии (МКБ-10: G40.4);
— эпилепсия с приступами, провоцируемыми специфическими факторами.

3. Симптоматические.

3.1 Неспецифической этиологии:
— ранняя миоклоническая энцефалопатия;
— ранняя инфантильная эпилептическая энцефалопатия с комплексами «вспышка-угнетение» на ЭЭГ;
— другие виды симптоматической генерализованной эпилепсии.

3.2 Специфические синдромы.

Диагностика

— токсические, ишемические, гипоксические, травматические и инфекционные поражения мозга, включая внутриутробный период (могут быть причинами данного заболевания).

Снижение удельного веса мочи может свидетельствовать о появлении почечной недостаточности, что требует уточнения дозировки препаратов и тактики лечения.

Дифференциальный диагноз: нет.

Лечение

Немедикаментозное лечение: необходим полноценный ночной сон.

Медикаментозное лечение

Лечение эпилепсии должно осуществляться в зависимости от формы эпилепсии, а затем от характера приступов – с базового препарата для данной формы эпилепсии. Стартовая доза составляет примерно 1/4 от средней терапевтической. При хорошей переносимости препарата дозировка увеличивается примерно до 3/4 от средней терапевтической дозы в течение 2-3 недель.
При отсутствии или недостаточном эффекте доза повышается до средней терапевтической.
При отсутствии эффекта от терапевтической дозы в течение 1 месяца необходимо дальнейшее постепенное увеличение дозы до получения выраженного положительного эффекта или появления побочных эффектов.
При отсутствии терапевтического эффекта и появлении признаков интоксикации, препарат постепенно заменяется на другой.

При получении выраженного терапевтического эффекта и наличии побочных эффектов, необходимо оценить характер и степень выраженности последних, затем решить вопрос о продолжении лечения или замене препарата.
Замена барбитуратов и бензодиазепинов должна производиться постепенно в течение 2-4-х недель и более ввиду наличия выраженного синдрома отмены. Замена других антиэпилептических препаратов (АЭП) может быть осуществлена более быстро – за 1-2 недели. Оценка эффективности препарата может быть произведена лишь не ранее 1 месяца с момента начала его приема.

Противоэпилептические препараты

Источник

Синдром Ледда

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Кишечная непроходимость – это патология, с которой сталкиваются как взрослые, так и дети. Рассмотрим ее основные причины, симптомы, методы диагностики, способы лечения и профилактики.

Синдром Ледда или рецидивирующая кишечная непроходимость, возникает из-за заворота средней кишки вокруг высокой фиксации слепой кишки и верхней брыжеечной артерии. Данные патологии фиксации и ротации кишечника объединены единым понятием – мальротация. Сидром относится к ее частым проявлениям. Для болезни характерно сдавливание двенадцатиперстной кишки эмбриональными тяжами брюшины из-за неполного поворота кишечника.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Код по МКБ-10

Причины синдрома Ледда

Существует множество факторов, которые вызывают врожденную кишечную непроходимость. Причины синдрома ледда могут быть связаны с:

Патологическое состояние может быть вызвано новообразованием, которое закрыло просвет кишечника, различными опухолями органов брюшной полости. Инвагинация стенок кишки и скопление мекония, это еще одна причина дефекта.

Если порок фиксации и ротации кишечника имеет динамический характер, то он может быть спастическим или паралитическим. Последний возникает из-за травматических операций на органах брюшной полости, при открытых и закрытых травмах живота, воспалительных поражениях внутренних органов и при дивертикулярной болезни кишечника.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18],

Патогенез

Расстройство ледда основано на нарушении строения внутренних органов брюшины. Если рассматривать патогенез в хирургическом смысле, то в средний кишечник входят отделы от двенадцатиперстной кишки до поперечноободовой. Патологическое состояние возникает из-за сдавливания двенадцатиперстной кишки слепой кишкой, которая имеет аномальную фиксацию с заворотом среднего кишечника и общую брыжейку на 180-720° против часовой стрелки.

Механизм развития болезни может быть связан с изменением моторики и пищевого режима. Употребление большого количества калорийной пищи после длительного голодания провоцирует заворот кишок и непроходимость кишечника. Резкое увеличение в рационе ребенка овощей и фруктов или перевод грудничка на искусственное вскармливание, также вызывают недомогание.

[19], [20], [21], [22], [23]

Симптомы синдрома Ледда

Мальротация отличается неустойчивой симптоматикой, что существенно затрудняет ее диагностику. Симптомы синдрома ледда зависят от стадии патологии и возраста больного, рассмотрим их:

Рассмотрим особенности клинических симптомов разных форм кишечной непроходимости:

Ориентируясь на симптомы, врач составляет план диагностики, назначает анализы и продумывает методы лечения пациента.

[24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31]

Первые признаки

Рецидивирующий заворот средней кишки, как и другие поражения органов брюшины, имеет первые признаки, позволяющие распознать патологию. Поскольку нарушение чаще всего диагностируют у новорожденных, то основными его симптомами выступают:

Клиническая картина, как правило, проявляется с первых дней, а то и часов после рождения. Первый признак расстройства – это обильная рвота, как с/без примеси желчи, иногда с кровью. Количество рвотных масс и их частота зависят от вида кишечной непроходимости. Кроме этих основных признаков, существуют специфические симптомы, в которых может разобраться только врач.

При прогрессировании болезни и отсутствии медицинской помощи, вышеописанная симптоматика утихает на 2-3 день. Но это является негативным прогностическим признаком, так как указывает на полное прекращение перистальтики кишечника. Рвота приобретает выраженный характер, становится неукротимой и многократной. Постепенно падает артериальное давление, учащается пульс и развивается шок. Данное состояние возникает из-за дефицита жидкости и электролитов из-за постоянной рвоты и интоксикации организма содержимым кишечника.

[32], [33], [34], [35], [36], [37], [38]

Синдром ледда у взрослых

Пороки в развитии и функционировании органов брюшной полости диагностируют у пациентов всех возрастов. Синдром ледда у взрослых характеризуется полной или частичной непроходимостью пищеварительного тракта из-за механической обструкции кишечного просвета, гиперкинеза, нервно-мышечных патологий пищевода или гипокинеза перистальтики.

Причины синдрома ледда у больных взрослого возраста:

Для установления причины патологии, проводится ряд анализов, инструментальная диагностика и изучается симптоматика. Метод лечения зависит от того на какой стадии синдром был выявлен.

Расстройство имеет 3 стадии с нарастающей симптоматикой:

Консервативная терапия возможна при ранних признаках непроходимости. В остальных случаях, больному проводят: желудочное дренирование или хирургическую операцию. Кроме этого назначают спазмолитики, антибиотики, пробиотики и другие препараты для восстановления функционирования органов брюшной полости.

Синдром ледда у новорожденных

Порок развития кишечника может быть диагностирован с первых дней жизни ребенка. Своеобразная симптоматика позволяет заподозрить синдром ледда. У новорожденных детей данная патология связана с такими факторами:

Признаки мальротации проявляются как схваткообразные боли, сильная рвота, вздутие живота. Если толстая кишка не поражена, то рвоты нет, но отмечается метеоризм, напряжение живота из-за сильного вздутия.

Возможные причины дефекта:

Независимо от причины, синдром ледда у новорожденных требует немедленной госпитализации. Лечение предполагает оперативное вмешательство, консервативная терапия возможна только при функциональном нарушении работы кишечника.

Формы

Мальротация имеет несколько видов:

Болезнь характеризуется высокой странгуляционной кишечной непроходимостью. Тяжесть симптоматики зависит от степени заворота и нарушений брыжеечного кровообращения. Патология проявляется на 3-5 день жизни и имеет острое начало. Основные симптомы, позволяющие ее подтвердить: срыгивание желчью, рвота, мекониальный стул, приступообразные боли в животе, метеоризм. Без экстренного лечения состояние больного резко ухудшается, появляются признаки эксикоза, токсикоза, коллаптоидное состояние

[39], [40]

Осложнения и последствия

Незавершенный поворот кишечника без своевременной диагностики и медицинского лечения приводит к серьезным проблемам. Последствия патологического состояния негативно сказываются на функционировании всех органов и систем. Опасности синдрома ледда:

Последствия мальротации достаточно серьёзны, поэтому для их устранения показано оперативное вмешательство. Любые промедления с лечением могут привести к летальному исходу.

[41], [42], [43], [44], [45], [46]

Осложнения

Отсутствие адекватного лечения порока развития кишечника может привести к опасным для жизни осложнениям. Наиболее вероятные патологии:

Данные осложнения требуют незамедлительного лечения, так как угрожают жизни пациента.

[47], [48], [49], [50]

Диагностика синдрома Ледда

Признаки кишечной непроходимости довольно смазаны, поэтому для их распознавания используют различные медицинские подходы. Диагностика синдрома ледда состоит из обследования у врача, сдачи лабораторных анализов и инструментального обследования.

Методы исследования мальротации:

В условиях стационара пациенту проводят лапароскопию с помощью прокола передней брюшной стенки. Используя эндоскоп, врач оценивает состояние внутренних органов. Ректальное или влагалищное обследование позволяет выявить закупорку прямой кишки и опухоли малого таза.

[51], [52], [53]

Анализы

Инвагинация кишечника – это сложное заболевание, для диагностики которого применяют различные методы, в том числе и лабораторные исследования. Анализы позволяют выявить характерные отклонения, указывающие на дефект.

Для постановки диагноза необходимо сдать:

По результатам анализов врач назначает дополнительные методы для составления эффективного плана лечения.

[54], [55], [56], [57], [58], [59], [60], [61], [62], [63]

Инструментальная диагностика

Обследование больного с подозрениями на синдром ледда состоит из нескольких стадий. Инструментальная диагностика – это один из таких этапов. Рассмотрим детальнее используемые методы:

Если по результатам инструментальной диагностики патологическое состояние было подтверждено, то больного отправляются в хирургическое отделение. В условиях стационара возможны повторные обследования.

Дифференциальная диагностика

Приступообразные боли в животе с рвотой, метеоризмом и проблемами с дефекацией – это симптомокомплекс многих заболеваний ЖКТ и непосредственно кишечника. Дифференциальная диагностика используется для отделения синдрома ледда от других форм кишечной непроходимости. Для того чтобы установить точный диагноз и не ошибиться, инвагинацию кишечника у пациентов взрослого возраста дифференцируют с:

При обследовании детей, патологию ледда дифференцируют с такими поражениями:

Самое главное в постановке диагноза – определить вид кишечной непроходимости. Так как методы лечения динамической и механической форм разные.

К кому обратиться?

Лечение синдрома Ледда

Если диагноз мальротация был подтвержден, то больного направляют в хирургический стационар. Лечение синдрома ледда предполагает оперативное вмешательство. Предоперационная подготовка длится в течение 3-4 часов, ее характер зависит от состояния пациента и степени кишечной непроходимости.

Перед операцией необходимо:

Если есть признаки перитонита и заворота, осложненного нарушениями кровообращения кишечника, то подготовку к операции ускоряют до 2 часов. Это связано со стремительным развитием и обширностью некроза.

В качестве лечения используется операция Ледда, предложенная автором, который открыл и описал патологию. Пациентам проводят поперечную лапаротомию в мезогастрии справа, но возможны и другие методы хирургического вмешательства. Получив доступ к брюшной полости, врач оценивает положение и состояние кишечника. Из-за выхода органов за пределы брюшной полости, то есть эвентрации, собирается информация для определения места оперирования:

После сбора необходимых данных, определяются особенности пороков кишки, аномалии брюшной полости, объем и вид операции. Главная задача лечения – это не только устранить заворот средней кишки и непроходимость, но и восстановить все условия для нормального роста, развития и функционирования органов брюшной полости.

Во время процедуры важно освободить двенадцатиперстную кишку от аномальных брюшинных сращений и отделить начальный отдел тонкой кишки. Операция заканчивается полным освобождением брыжейки от брюшинных сращений и ее расправлением. Орган должен приобрести листовидную форму. Толстую кишку помещают в левую половину брюшной полости, а двенадцатиперстная должна переходить в тонкую справа от сосудов брыжейки. Для расправления брыжейки вводится новокаин.

В обязательном порядке проводится аппендэктомия инвагинационным методом, так как после лечения слепая кишка локализуется в левом верхнем квадрате брюшной полости, а в случае аппендицита это существенно осложняет диагностику. Если мальротация осложнена некрозом кишки, то проводится резекция измененных тканей и на кишку накладывают энтероэнтероанастомоз.

После хирургического вмешательства следует длительная консервативная терапия для восстановления организма. Все мероприятия направлены на устранение болевого синдрома, интоксикации, удаление застойного содержимого кишечника и восстановления водно-солевого обмена.

Лекарства

Лечение синдрома ледда осуществляется хирургическими методами. Лекарства используются в перед и послеоперационном периоде, в качестве медикаментозной терапии. Это помогает свести к минимуму болезненные ощущения после операции, восстановить нормальную работу всего организма и ЖКТ. Больным назначают лекарства для стимуляции сокращений кишечной мускулатуры, что способствует продвижению содержимого по пищеварительному тракту. Также применяют антибиотики, витамины группы В и С, сердечные средства.

Рассмотрим препараты, которые чаще всего используют при лечении мальротации:

Специфический блокатор дофаминовых и серотониновых рецепторов. Обладает противорвотными свойствами, регулирует функционирование ЖКТ, повышает тонус и двигательную активность органов пищеварения, успокаивает икоту. Способствует заживлению язвенных поражений двенадцатиперстной кишки и желудка, не меняет уровень секреции.

Лекарственное средство для регулирования перистальтики ЖКТ. Его активные компоненты влияют на опиоидные рецепторы. Используется для симптоматической терапии болей, связанных с функциональными нарушениями ЖКТ и желчевыводящих путей. Назначается в качестве подготовительного средства перед эндоскопическим или рентгеновским исследованием.

Дезинтоксикационное лекарство для парентерального применения. Активные вещества связывают токсины, которые циркулируют в крови и выводят их из организма. Препарат усиливает почечный кровоток и диурез, повышает клубочковую фильтрацию.

Гемостатическое средство для в/в и в/м введения с действующим веществом – серотонина адипинат. Лечебный эффект основан на повышении агрегации тромбоцитов и увеличении стойкости капилляров, сокращении времени кровотечения. Серотонин оказывает антидиуретическое действие, связывается с серотониновыми рецепторами гладкой мускулатуры внутренних органов, нормализует перистальтику, эндогенную вазомоторику. Уменьшает признаки локальной гипоксии, восстанавливает моторно-эвакуаторные функции ЖКТ.

Плазмозамещающий и перфузионный раствор. Быстро повышает артериальное давление, удерживает жидкость в кровяном русле. Нейтрализует метаболический ацидоз, обладает противошоковыми и дезинтоксикационными свойствами.

Народное лечение

Поскольку синдром ледда является сложной формой кишечной непроходимости, то в послеоперационный период для восстановления моторики органов ЖКТ могут применяться как фармацевтические средства, так и нетрадиционные методы. Народное лечение проводится только по согласованию с лечащим врачом. Самостоятельное применение любых рецептов может привести к серьезным осложнениям и даже летальному исходу.

Народное лечение позволяет предупредить рецидивы заболевания и избежать развития опасных осложнений. Рассмотрим популярные рецепты:

Все вышеописанные рецепты не являются альтернативой хирургическому лечению, а только помогают восстановить нормальное функционирование кишечника.

[64], [65], [66], [67], [68], [69]

Лечение травами

Для поддержания нормальной работы кишечника применяют различные средства, но самыми популярными и безопасными являются растительные. Лечение травами возможно только при разрешении лечащего врача. Самолечение опасно, так как может привести к необратимым последствиям.

Популярные травяные рецепты:

Гомеопатия

Один из альтернативных методов медицины, основанный на применении сильно разведенных препаратов, вызывающих у здоровых людей симптомы болезни – это гомеопатия. Такие препараты готовят из растительных компонентов, поэтому при правильном подборе они имеют минимум побочных эффектов и противопоказаний.

Для лечения симптомов мальротация многим пациентам назначают Нукс вомика-Гомаккорд. Ознакомимся с его инструкцией:

Как правило, пациентам назначают комбинированные препараты, для этого могут использовать: Nux vomica 6, 12, 30, Alumina 6, 12, Opium 6, 12, Plumbum 3,3 (trit), 6,12, Anacardium orientale х3, 3, 6, 12, Silicea 6, 12. Гомеопатию используют по врачебному назначению.

Восстановление

Для нормализации работы кишечника после проведенной операции ледда, пациента ждет длительный период восстановления. Процесс регенерации кишечника и органов ЖКТ при нормальном течении послеоперационного периода наблюдается на 4-6 день. Это проявляется так:

Если данные процессы не происходят, то проводится медикаментозная терапия для стимуляции перистальтики (введение препаратов Убретид, Прозерин) и промывание толстой кишки. Для восстановления пациентов детского возраста после синдрома ледда, применяют различные физиотерапевтические процедуры, дыхательную гимнастику, горчичные обертывания и другое.

Данные мероприятия показаны в том случае, если лечение было без резекции кишки и орган полностью жизнеспособен, то есть заворот устранен. Как только появляются стойкие признаки нормализации функции кишечника, то показано полноценное диетическое питание. Перед выпиской из стационара пациенту проводят контрольное рентгенологическое исследование.

Профилактика

Предупреждение кишечной непроходимости – это комплекс методов, поддерживающих нормальное функционирование органов ЖКТ. Профилактика основана на своевременной диагностике и лечении травм брюшной полости, различных опухолей, глистных инвазий, спаечных процессов и других нарушений.

Особое внимание уделяется питанию. Особенности профилактического рациона:

Основная цель профилактики – разгрузка кишечника. Исключение трудноперевариваемой пищи, и ограничение ее количества, позволят улучшить состояние больного и избежать обострения синдрома.

[70], [71], [72], [73]

Прогноз

Синдром ледда чаще всего имеет врожденный характер. Прогноз определяется формой патологии, скоростью диагностики и сроком госпитализации больного. Исход благоприятный в том случае, если пациент вовремя обратился за помощью, и была проведена эффективная терапия. Особое внимание уделяется периоду восстановления и профилактики. Если аномалии кишечника сопровождаются дополнительными осложнениями, то прогноз менее благоприятный. Согласно статистике, в 13% случаев кишечная непроходимость рецидивирует.

[74], [75], [76]

Источник