Компьютерная коронарография сосудов сердца что это

Оглавление

Ряд серьезных заболеваний требует точной и быстрой постановки диагноза, благодаря чему удается не только избавить человека от неприятных симптомов, но и спасти его жизнь. В клиниках МЕДСИ используются современные диагностические методики, одна из которых – коронарография – чрезвычайно важна при наличии ишемической болезни сердца, нарушениях ритма и проводимости сердца и других патологиях сердечнососудистой системы. ИБС – заболевание, которое является одной из основных причин смертности во всех странах мира. ИБС диагностируется преимущественно у мужчин после 40 лет, однако коронарографию следует проходить при наличии показаний, вне зависимости от пола. Исследование применяется с середины 20 века, и в развитых странах является вторым по распространенности среди малоинвазивных процедур.

Что такое коронарография

Коронарная ангиография – малоинвазивное исследование сосудов сердца, в ходе которого врач получает рисунок сосудов сердца с помощью введения в артерии рентгенконтрастного вещества. Сегодня данная процедура считается одной из самых информативных в кардиологии в отношении патологии сосудов.

Инвазивность коронарографии заключается в выполнении прокола вены для введения специальной тонкой трубки – катетера, которая в ходе процедуры будет продвинута к сердцу. Ход продвижения катетера контролируется врачом с помощью оборудования. При коронарографии вводят рентгенконтрастное вещество – такое, которое способно поглощать рентгеновские лучи. Благодаря данному веществу и работе рентген-аппарата на экране монитора формируется картина сосудов, и врач может в деталях изучить места сужения артерий и степень данной патологии. Коронарография сосудов сердца редко требует общего наркоза, в подавляющем большинстве случаев достаточно местной анестезии. Исследование не требует длительной госпитализации и имеет высокую диагностическую ценность для определения состояния здоровья пациента, методики его лечения и объема необходимых хирургических манипуляций.

Виды коронарографии отличаются объемом проведения исследования:

В зависимости от методики проведения коронарография сердца может быть следующих видов:

Показания к коронарографии

Показаний к процедуре достаточно много, их список постоянно расширяется, но к наиболее часто встречающимся относят следующие:

Коронарографию сосудов проводят в том числе перед серьезными операциями по трансплантологии, а также для людей с профессиями повышенных рисков – летчиков, космонавтов и других.

Противопоказания

Процедура может быть проведена для любого пациента, однако ее откладывают или проводят с большой осторожностью в некоторых случаях.

При наличии у пациента таких состояний исследование по возможности не проводят до стабилизации здоровья, однако в экстренных случаях коронарография сосудов допустима, так как она имеет большую диагностическую ценность и может быть чрезвычайно важной для спасения жизни человека.

Подготовка к коронарографии

Перед процедурой пациент проходит различные исследования – крови, УЗИ сердца, электрокардиографию, нагрузочный тест и сдает другие анализы, полный список которых назначается лечащим врачом.

Коронарография выполняется в первой половине дня, натощак, и длится от 30 до 120 минут. Если исследование проводят амбулаторно, предварительной госпитализации не требуется, и пациент приходит утром сразу на коронарографию. В стационаре же госпитализация выполняется накануне.

Для уменьшения нервозности перед исследованием проводится инъекция препарата, успокаивающего нервную систему. В процессе выполнения процедуры пациент может наблюдать на экране ход коронарной ангиографии, общаться с врачом, но в некоторых случаях возможно также использование общего наркоза.

Для введения рентгенконтрастного вещества выполняется пункция артерии на руке или бедре, поэтому место пункции следует заранее освободить от волосяного покрова.

Как производится коронарография

Коронарография сердца проводится в специально оснащенной рентген-оборудованием операционной. Пациента подключают к датчикам электрокардиограммы, обрабатывают место прокола вены антисептиками и выполняют местное обезболивание. Когда операционное поле готово, сосуд прокалывают для введения катетера. Он представляет собой тонкую трубочку, которую врач продвигает к устью артерии, контролируя это продвижение с помощью аппаратуры. Когда устье артерии достигнуто, через конец катетера в месте пункции врач начинает подавать контрастное вещество, которое через катетер доходит до сосудов сердца. В это время выполняются рентген-снимки и видеозапись процесса заполнения сосудов веществом. И пациент, и врач могут следить за выполнением коронарографии на экране. Когда снимки сделаны, врач завершает процедуру, извлекая катетер и накладывая на место пункции давящую повязку.

Возможные осложнения

В перечень возможных осложнений входят следующие.

Однако все эти осложнения маловероятны, их суммарная частота составляет не более 2 %, а проведение исследований до процедуры и врачебное наблюдение после нее делают риски для пациентов минимальными.

После коронарографии

Сразу после завершения исследования на место прокола артерии накладывают салфетку и с силой фиксируют ее специальным прибором для остановки кровотечения. Через 10-15 минут салфетку меняют тугой повязкой. В ближайшие 5-10 часов пациент должен находиться под врачебным наблюдением в обычной палате. Срок пребывания в лечебном учреждении зависит в том числе от показателей свертываемости крови. Все это время пациент должен сохранять горизонтальное положение, не разрешается также сгибать руку или ногу, на которой проводилась пункция. Прием пищи возможен сразу после процедуры. Обычно пациент на второй день после процедуры полностью работоспособен и может покинуть палату. Врачи тщательно изучают полученные снимки и видео.

Преимущества проведения коронарографии в МЕДСИ

В клиниках МЕДСИ коронарография сосудов сердца проводится только врачами высшей категории. Для удобства пациентов и получения точных результатов мы предлагаем:

Коронарография сосудов в МЕДСИ позволяет быстро и точно установить диагноз и выбрать наиболее эффективную методику лечения болезни. Звоните, чтобы получить дополнительную информацию и записаться на прием к врачу.

Источник

Что такое компьютерная коронарография сосудов сердца

Компьютерная коронарография сосудов сердца сочетает в себе высокую информативность и высокую скорость проведения. Это обследование неинвазивно, не требует от пациента сложной подготовки и может проводиться без предварительной госпитализации. МСКТ коронарных сосудов выполняется с помощью рентгеновского излучения, которое с разной эффективностью проходит сквозь ткани тела различной плотности. Особенностью современного томографа является использование подвижного источника излучения и большого количества датчиков, улавливающих излучение после прохождения сквозь тело пациента. Это позволяет получать детальные послойные снимки и трехмерное изображение обследуемого органа.

Поскольку это неинвазивное обследование, в ходе его выполнения практически нет осложнений. Томография сердца обычно делается на высокоточных аппаратах, способных сделать 64-128 срезов за раз. На снимках, полученных таким образом, видны даже небольшие аномалии. Они позволяют проводить диагностику, готовиться к хирургическим вмешательствам и контролировать эффективность лечения.

Показания к проведению КТ коронарографии сердца

КТ-коронарография обычно назначается лечащим врачом в ситуации, когда другие диагностические методики не позволяют с точностью определить причину заболевания. С помощью этого исследования можно определить:

На томограммах хорошо будет видно состояние сосудов, наличие бляшек, миокард, клапаны, соседние органы средостения.

Противопоказания к проведению КТА

КТ коронарография сосудов сердца выполняется с предварительным внутривенным контрастированием. Также это обследование связано с воздействием на организм ионизирующего рентген-излучения. Эти два фактора определяют основные противопоказания для проведения обследования.

Лучевая нагрузка при КТ относительно невелика (5-7 мЗв), и взрослый человек может без вреда проходить эту процедуру при условии соблюдения рекомендаций лечащего врача. На детский организм рентген-излучение воздействует более агрессивно, поэтому до подросткового возраста компьютерную томографию стараются не назначать. Беременным женщинам это обследование тоже строго не рекомендуется из-за риска развития мутаций плода.

Контрастные вещества включают в себя йод, из-за чего коронарография методом КТ противопоказана людям, страдающим от аллергии на это вещество. Контраст выводится из организма почками, поэтому почечная недостаточность также является противопоказанием к проведению коронарографии сердечных сосудов. Осторожность следует соблюдать пациентам с болезнями щитовидной железы, допустить их к обследованию может только лечащий врач.

Подготовка и процедура

Диагностика болезней сердца методом компьютерной коронарографии сосудов сердца не требует особой подготовки. Непосредственно в медицинском центре больному установят на локтевой сгиб катетер, через который во время обследования будет подаваться контраст. Для проведения диагностики состояния сердца потребуется также подключить обследуемого к кардиомонитору – с его помощью рентгенолог сможет синхронизировать процесс сканирования с сердечным ритмом больного.

Само обследование редко занимает более десяти минут. Во время сканирования от больного может потребоваться периодически задерживать дыхание, полная же неподвижность обычно не требуется. Обработка результатов может занять от получаса до нескольких часов. Пациент может дожидаться заключения специалиста в комнате отдыха или получить томограммы и попросить выслать заключение врача на электронную почту.

Источник

КТ-коронарография (сосудов сердца)

Мультиспиральная компьютерная томография (МКСТ) или коронарография артерий позволяет определить наличие патологий в строении и функционировании сердца. Она считается ведущей методикой обследования сердечно-сосудистой системы (ССС). Представляет собой метод визуализации с получением трехмерного изображения. Сердце и артерии можно обследовать послойно, что дает максимум информации при выявлении отклонений.

Для проведения процедуры вводится контрастное вещество в локтевую или другую периферическую вену. В отличие от стандартной коронарографии сердца с применением контраста, этот метод позволяет отследить состояние стенки коронарной артерии и структуру бляшек, приводящих к стенозу.

Что именно показывает КТ-коронарография

Суть коронарографии заключается в оценке состояния предсердий и желудочков, толщины миокарда, просмотра крупных артерий. Исследуется состояние русла сосудов, сердечных полостей и перикарда, выявляются патологии клапанов. Кроме того, метод используется для наблюдения за органом после шунтирования.

Преимущества

Специальная и длительная подготовка к процедуре не требуется. Она проводится с минимальным внедрением в организм и безопасна в отличие от многих других методов.

После обследования у врача остается качественное отображение всех сосудов и тканей сердца, их информативная 3D-модель. Это позволяет рассмотреть структуры послойно. Лучше всего проводить коронарографию сосудов в Москве. Сама процедура проходит для пациента легко и быстро. Она занимает 40-60 минут и не требует трудно выполнимых действий.

Как делают коронарографию

Поводом для проведения данной диагностики могут послужить необъяснимые болевые ощущения в области груди и подозрения на патологию развития сосудов, несущих насыщенную кислородом кровь. Также ее делают перед запланированными операциями (шунтированием), после них (оценка результата) или для определения проходимости артерий при их стенозе.

Необходимая подготовка

Перед процедурой обязательно проводится определение индекса коронарного кальция для оценки уместности обследования с введением контрастного вещества. После этого сдается кровь на биохимию. Врача прежде всего интересует уровень креатинина и мочевины. Если пациент ранее проходил УЗИ, КТ и МРТ, то следует предоставить их заключения. После получения всех данных специалист назначает исследование или подбирает другой вариант при необходимости.

В день обследования следует воздержаться от применения пищи минимум за 3 часа. Разрешается пить простую воду. Если пациенту назначались препараты β-блокаторов, он должен сообщить о них врачу. Они могут потребоваться во время обследования.

Цена на коронарографию сердца в Москве начинается от 10 тыс. руб. Стоит иметь в виду, что в некоторых клиниках указывается стоимость без учета контраста.

Противопоказания

Для избежания осложнений врач тщательно собирает анамнез. Существует ряд причин, по которым обследование проводить нельзя. К ним относятся:

Также есть менее серьезные противопоказания, на которые врач должен обратить внимание. Таковыми являются:

Как проходит обследование

Перед проведением коронарографии в больнице с тела следует снять все предметы или одежду с наличием металла в области груди (особенно касается бюстгальтеров). После этого в локтевую вену вставляется катетер, по которому подается контрастное вещество во время процедуры. Пациент располагается в удобном положении на спине и заносит руки за голову, после чего к катетеру присоединяется трубка от томографа для дозирования контраста в ходе обследования. От человека требуется лишь задерживать дыхание по команде и не нервничать.

Во время подачи контраста может чувствоваться металлический привкус во рту и умеренное тепло в области груди, расходящееся по всему телу. Болевых ощущений быть не должно. В противном случае сразу необходимо обратиться к врачу, проводящему манипуляции.

Альтернативные методики исследования сердца

Не все диагностики аналогичны друг другу. Одни могут быть менее информативны, а другие не затрагивают область, в исследовании которой заинтересован врач. В идеале специалисты назначают несколько разных для рассмотрения ситуации со всех сторон.

Методы исследования сердца:

Стоимость коронарографии

В нашем медицинском центре на Яузе работают опытные врачи с большим стажем, настоящие профессионалы своего дела. Современное и надежное оборудование соответствует мировым требованиям и стандартам. Дружелюбный персонал даст почувствовать себя уютно в любой ситуации.

На сайте ведется удобная и понятная предварительная запись. Прайс на услуги можно посмотреть в отдельной вкладке, в том числе и цену на коронарографию сосудов сердца.

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

Стоимость контраста добавляется к цене исследования.

Источник

Коронарография

Очень важно обнаружить закупорку вовремя, потому что со временем она может вызвать боль в груди, особенно после физической нагрузке или стрессе, а также может произойти сердечный приступ. Если сердечный приступ все же случился, коронарная ангиография необходима врачу для планирования дальнейшей тактики лечения. Коронарография сосудов сердца является наиболее достоверным методом диагностики ишемической болезни сердца (ИБС), позволяя точно определить место, степень, характер сужения кооронарной артерии.

Коронарография в Инновационном сосудистом центре

В Инновационном сосудистом центре коронарография проводится на новейшей ангиографической установке. Техника наших хирургов отработана до совершенства, поэтому исследование занимает от 15 до 20 минут. Если имеются четкие показания для проведения ангиопластики и стентирования, то они выполняются во время проведения самой коронарографии. Коронарография сосудов сердца в ИСЦ доступна каждому!

Подготовка к коронарографии

КТ коронарография проводится экстренно, если пациент доставлен экстренно для спасения жизни. В таком случае специальные обследования проводить некогда и пациент подается на операционный стол в ближайшие 10 минут с момента поступления.

Коронарография проводится планово, если пациент с врачом договаривается заранее о проведении данной процедуры. Все необходимые обследования делает кардиолог в амбулатории. Перед процедурой оценивается риск появления аллергических реакций на контрастное вещество с целью их предотвращения.

Как проходит коронарография

Коронарография выполняется эндоваскулярным хирургом. Во время этой процедуры Вы будете находиться в сознании. Врач безболезненно сделает прокол в кровеносном сосуде паха, бедра,руки или шеи. Затем в сосуд вводится катетер. При помощи рентгеновских снимков катетер будет правильно размещен в коронарной артерии. После того, как катетер будет находится в нужном месте, врач введет контрастный краситель через него, чтобы закупорка сосуда стала видна, затем снова сделает серию рентгеновских снимков.

После коронарографии

После обследования врач удалит катетер, с помощью сшивающего устройства, чтобы закрыть кровеносный сосуд, или просто заклеит место введения иглы на руке, в паху или шее. Иногда после введения катетера может остаться синяк или сохраниться болезненное ощущение.

После проведения КТ коронарографии, вы останетесь на некоторое время под наблюдением в лечебном учреждении. Нужно будет ограничить движения, чтобы предотвратить кровотечение из отверстия, в которое был вставлен катетер.

Возможные осложнения

Риск осложнений выше у людей более старшего возраста с такими заболеваниями как почечная недостаточность и сахарный диабет. Частота опасных осложнений не превышает 0,1%

Источник

МСКТ коронарография

Отделение лучевой диагностики

Коронарография проводится для оценки состояния коронарных артерий, определения степени стеноза (в том числе определение показаний к инвазивной коронарографии), диагностики аномалий развития коронарных артерий, оценки состояния коронарных стентов, венозных, аорто- и маммарных шунтов (контроль после оперативного вмешательства – аортокоронарного шунтирования), дифференциальной диагностики ишемической болезни сердца (ИБС).

КТ ангиография сердца является наиболее точным и достоверным способом ранней диагностики ИБС, как причины внезапной смерти в молодом возрасте.

Показания к проведению коронарографии: пациенты с клинически бессимптомном течением ИБС (это могут быть мужчины в возрасте 35-65 лет и женщины 45-70 лет), пациенты с загрудинным болевым синдромом, пациенты с сомнительными результатами стресс-тестов, пациенты с наличием традиционных факторов риска при отсутствии установленного диагноза ИБС:

Противопоказания к проведению коронарографии: общее тяжелое состояние пациента (соматическое, психическое), исключающее согласованность действий пациента во время исследования (задержка дыхания, неподвижность), беременность, выраженный кальциноз коронарных артерий, мерцательная аритмия или частая экстрасистолия.

Коронарография может выполняться в комплексе с исследованием почечных артерий, в комплексе с сосудами головы и шеи, для диагностики распространенности атеросклеротических изменений артериального русла.

Как проводится коронарография

Подготовка к коронарографии. Специальной подготовки перед исследованием не требуется, необходимо лишь придерживаться ряда рекомендаций: перед исследованием исключить употребление всех веществ, ускоряющих ритм сердца (препараты, содержащие кофеин, атропин, теофиллин), исключить алкогольные напитки, кофе, курение. Накануне исследования исключить прием средств, стимулирующих потенцию, таких как Силденафила (Виагра) или Тадалафис (Сиалис) и Варденафил (Ливитра), т.к. они влияют на частоту сердечных сокращений. Последний прием пищи должен быть не менее, чем за 2 часа до исследования.

Введение контрастного вещества для визуализации артерий любой анатомической зоны, в т.ч. и коронарных артерий, выполняется с помощью автоматического двуколбового инъектора. Применяются йодсодержащие контрастные вещества последнего поколения, аллергические реакции на введение которых чрезвычайно редки. Объем вводимого контрастного вещества рассчитывается индивидуально для каждого пациента. После контрастного вещества (обычно 60-80 мл) вводится физиологический раствор (40-60 мл), позволяющий оптимизировать болюс и минимизировать риск побочных реакций. При введении контрастного вещества пациент ощущает быстропроходящее чувство тепла по телу. Во время исследования идет постоянная связь с пациентом.

Источник