как понять что написал врач в рецепте
Как понять почерк врачей или русско-врачебный алфавит
Каждый из нас выходил из кабинета врача с рецептом выписанных лекарств или записью в медицинской карте, которые потом прочитать просто невозможно. Какие –то непонятные буквы, загогулины и закорючки. На каком языке вообще все это написано?
Самое интересное, что этот рецепт любой фармацевт в любой аптеке его прочитает за пару секунд и принесет вам необходимое лекарство. Почему медики пишут так неразборчиво? Как они понимают друг друга? Почему эту тайну знают фармацевты?
Я решил попробовать разобраться в ситуации методом эксперимента. Решил представить себя доктором, чтобы изнутри понять процесс приема пациентов. На прием одного пациента для врача отводится 12 минут.
Общие сведения
Я себе выделил 15 минут для первого раза, поставил таймер, чтобы уложиться. В качестве пациента сегодня у меня будет выступать моя знакомая. Подготовился к приему – взял ручку, листочки для ведения медицинской карточки и выписки рецептов. Разговор с «пациентом» начал с вопроса «как сегодня прошел день на работе?» ( аналог врачебного «на что жалуетесь?»).
Ответ зафиксировал в подготовленном бланке, далее узнал, что было до момента этого с начала трудоустройства в компании (то есть собрал полный анамнез проблемы). Ответ опять зафиксировал в бланке.
Затем попросил показать свое поведение в общении со сложным клиентом (типа врачебного осмотра), все увиденное подробно зафиксировал в бланке. Устно рассказал о том, как себя следует вести в следующий раз (сейчас проговаривание подробного лечения является обязательным условием для общения врача и пациента). После чего все это записал на бланке «рецепта», еще раз уточнил все ли было понятно пациенту. В конце я отдал «своему пациенту» листочек с фразой «вообще у меня довольно красивый почерк, но если я пишу быстро, но разобрать его довольно сложно».
С врачами понятно, у них почерк такой, потому что они каждый день делают довольно много однотипной работы по установленным стандартам в короткое время. Да и пишут практически одно и тоже изо дня в день. Кстати, такой почерк формируется еще во времена студенчества потому, что информации на лекциях дается очень много, а чтобы ее зафиксировать приходится писать много и быстро. Шесть лет медицинского института учат фактически писать быстрее, чем это возможно.
Подробности
Нормальный почерк врачу сохранить довольно проблематично
Как же врачи понимают друг друга? Ну тут просто, даже читать особо не надо, они чаще всего знают, что написал другой врач. Например, в стоматологии достаточно видеть номер зуба и его снимок, чтобы понять, что именно написал врач в карте пациента. А как же понимают почерк врачей фармацевты? Есть такая шутка, что врачей в институте учат писать, а фармацевтов – читать, то что пишут врачи. Есть даже специальный русско-врачебный алфавит, причем даже в двух вариантах.
Может это и не такая уж и шутка, ведь в каждой шутке есть доля правды…
Вообще, как говорят графологи, почерк формируется как отражение личности человека, в почерке можно найти природные задатки (тип нервной системы и темперамента), особенности характера, наличие определенных психологических проблем, последствия длительного стресса и так далее. Каждая профессия накладывает дополнительный отпечаток не только на личность человека, но и на особенности его почерка.
Медики еще с института, как уже отмечалось выше, вынуждены писать довольно много. Это способствует развитию скорости восприятия информации и скорости ее анализа, на основе чего появляется навык «складывания пазла» из симптомов в одну картину заболевания. Все это, естественно находит свое отражение в почерке медицинских работников. Во время практики у врачей развивается еще и профессиональная интуиция.
Формальности
В почерке это проявляется в появлении нитеобразной формы написания слов – нитеобразное написание делает сами слова аморфными, естественно, что прочитать такой текст будет не просто. Иногда наступает и следующий малоприятный этап – эмоционального выгорания и отчуждения от пациентов, когда врачи начинают равнодушно относиться к переживаниям и болезням своих пациентов. Тогда о читабельности почерка практически не задумываются.
В почерке это проявляется тем, что исчезает или деформируется средняя зона букв, сам почерк становится похож на электрокардиограмму. Если у врачей появляется нетерпеливость, раздражительность, хроническая усталость, то в почерки появляются угловатые элементы и штрихи.
Расшифровка почерка врачей онлайн по фото
О почерке врачей слагают анекдоты и шутки. И в действительности, часто мы получаем такие рецепты, прочитать которые самим возможно разве что при почерковедческой экспертизе. Однако, несмотря на это фармацевты в аптеке легко разбирают рецепты и выдают по ним правильные лекарства. Обычно, когда врач выдаёт рецепт, он на словах вам произносит всё, что записывает там. Но людям свойственно забывать, особенно тем, кто в данный момент заботится о своём здоровье. И поэтому возникаете необходимость прочитать рецепт снова. Расшифровка непонятного почерка врачей в режиме онлайн по фото может стать одним из решений данной проблемы. И в этой статье мы рассмотрим способы, которые позволяют это сделать.
OCR — простой онлайн-сканер рецептов врачей по фото
Разработчики позиционируют это приложение как самый точный распознаватель написанного текста. Так ли это на самом деле, каждому придётся убедиться самостоятельно, так как результаты во многом зависит от почерка врача и качества фотографии рецепта. В бесплатной версии присутствует реклама и имеется ограничение на количество сканирований. Но для пробы хватит с лихвой.
Каким образом работать с программой, чтобы расшифровать рецепт:
«Сканер текста» — поможет расшифровать почерк врача
Это приложение имеет одну из самых больших оценок пользователей, а также множество положительных отзывов, что говорит о высоком качестве распознавания разнообразного текста. Есть бесплатная и премиум версии с дополнительным возможностями. Для большинства целей хватит и бесплатной.
Приложение так и называется — « Сканер текста «, и скачать его можно на устройство под управлением Android по этой ссылке. Установите и запустите. При запросе на разрешения использования функция телефона, следует согласиться для корректной работы.
Каким образом работать с онлайн-приложением, чтобы расшифровать почерк в рецепте от врача по фотографии:
Text Scanner — сканирует и распознаёт любой рукописный текст по фото
По мнению некоторых пользователей — это один из лучших инструментов для целей распознавания текста онлайн по фото, который качественно и быстро справляется со своей задачей. При этом он обладает простым и интуитивным интерфейсом.
Порядок действий для работы с расшифровщиком непонятного почерка врачей:
PDF24 Tools — браузерный распознаватель почерка врачей в режиме онлайн
Данный метод не потребует от вас установки приложений на устройство. Для его реализации понадобится только браузер в смартфоне, планшете или компьютере. Сервис отличается высоким качеством обработки фото с текстом, имеет множество дополнительных функций, а также совершенно бесплатный.
Порядок работы с сервисом:
Какие есть риски и проблемы при расшифровке врачебного рецепта
Что же говорить о рукописном тексте распознанном бесплатными приложениями, особенно, если он написан очень непонятным почерком? К сожалению, во многих случаях при работе с такими текстами качество оставляет желать лучшего. Даже громоздкий Fine Reader редко может нормально воспринять рукописный текст.
Это что касается проблем. Но есть и определённые риски. Так, рецепт врача — это крайне важный документ, неправильная расшифровка которого может негативно повлиять на ваше здоровье и даже жизнь. Поэтому, если вы попытались распознать рецепт с помощью описанных выше способов и получили какой-то вразумительный результат, не спешите бежать в аптеку и покупать необходимые лекарства. Есть вероятность ошибки. Даже одна буква в данном случае имеет значение. А если в точной дозировке лекарства будет значительная ошибка, то это может оказаться катастрофическим для вас.
Лучший способ расшифровки рецепта обратиться к фармацевту в аптеке. В крайнем случае можно снова прийти к своему доктору за пояснением или созвониться с ним.
Видео-инструкция
В данном видео вы узнаете, как происходит расшифровка сложного почерка врачей в режиме онлайн по фотографии рецепта.
masterok
masterokМастерок.жж.рф
Хочу все знать
Так почему же у врачей такой почерк?
Точного ответа на это нет и вероятно быть не может, но есть две популярные версии.
Если человеку приходится много и быстро писать, его почерк портится. Хотя бы потому, что ему надо максимально упростить свои движения рукой, чтобы успеть записать все необходимое. Каллиграфия, то есть, красивое и понятное письмо, требуют усилий. Кто был студентом, тот помнит как коряво выглядели наши записи на лекциях. У медиков постоянно мало времени на приеме, на обследовании и им приходится писать очень быстро, плюс к этому 6-7 летнее обучение в медицинских учреждения уже сделали свое дело.
Врачи подсознательно пытаются писать так, чтобы пациенту было непонятно, что написано в карточке. Типа того, что свои поймут, а пациенту не обязательно. А то начнет задавать вопросы, придираться к словам, просить пояснить определения. А так на словах сказал что положено, а записал уже в карточку то что нужно.
Также специалисты по почерку указывают на напряженное состояние психики врача. Подобным почерком врач стремится отгородиться от пациента. То есть, похожий на шифр почерк может быть составляющим эмоционального барьера, который позволяет врачу работать десятилетиями и не выгорать на своей непростой службе.
Может показаться загадкой, как другие врачи прекрасно разбирают то, что было написано коллегами. Мало того, даже в аптеках рецепты не вызывают вопросов. Но тут есть рациональные объяснения. Просто привычка разбирать подобный почерк и уверенная ориентация в терминах и определениях. Если для нас это слово незнакомо, то нам и понять его странное написание сложно, а если человек знает что должно быть тут написано, он легко разглядит в «каркакулях» нужное слово.
Однако тут есть одно «НО».
Ситуация с медицинским почерком была внимательно изучена в США. В России подобных исследований не проводилось, но есть смысл применить результаты американского и на нашу страну. В итоге было выяснено, что ежегодно от неразборчивого почерка врачей страдают до 7 тысяч человек, которые получают не те лекарства от фармацевта, и сталкиваются с прочими проблемами, которые еще более ухудшают состояние их здоровья.
Так что все это не только шуточки и ерунда какая-то.
Инфографика: врачебный почерк
Поделиться:
Шутки про врачебный почерк широко известны. Есть мнение, что врачи пишут так неразборчиво, чтобы потом никто не смог обвинить их в назначении неправильного лечения. И, как известно, в каждой шутке лишь доля шутки.
Чем плох неразборчивый почерк?
Ученые из США подсчитали, что из-за непонятного почерка на рецептах ежегодно умирают порядка 7 тысяч людей, а еще у около 1,5 миллионов развиваются осложнения. Это происходит из-за того, что пациенты и фармацевты оказываются не в состоянии разобрать врачебные рекомендации.
Подобная ситуация встречается в разных странах: так, исследователи из Швейцарии, изучившие тысячи архивных записей, заключили, что в половине случаев рецепты были написаны плохим почерком, а в 4 % прочитать их было и вовсе невозможно.
Нередки случаи, когда сотрудник аптеки расспрашивает пациента о симптомах, с которыми тот обратился врачу, чтобы понять, какое именно лекарство может быть «зашифровано» в рецепте. Угадать удается, к сожалению, не всегда.
Вот лишь один пример: в американской аптеке фармацевт продал родителям ребенка, страдающего синдромом дефицита внимания и гиперактивностью, метадон — наркотический опиоидный анальгетик — вместо необходимого им препарата Метадейт, психостимулятора, который действительно прописали ребенку.
Даже если наименование препарата или действующего вещества указывается верно, неразборчивый или неаккуратный почерк может привести к тому, что пациент будет принимать лекарство в неправильной дозировке — например, в 10 раз больше положенной.
Рекомендации врача пациенту
Читайте также: Сами врачи, что характерно, неплохо распознают почерк своих коллег. Это подтверждается результатами исследования, проведенного в 2017 году в Южной Африке. Для эксперимента ученые взяли записи, сделанные от руки 20 врачами разных специальностей, и предложили прочитать рецепты и врачебные карты врачам, медсестрам и фармацевтам. Всего им предложено было ознакомиться с 300 записями.
Правильно понять написанное смогли 88 % врачей, 82 % медсестер и только 75 % фармацевтов. Пятая часть всех участников неверно распознали дозировку лоразепама: 4,0 мг прочитали как 40 мг, что соответствует летальной дозе.
В действительности неправильных назначений может быть куда больше, чем удалось подсчитать ученым. Все дело в том, поясняет Роберт Кейн (Robert Kane) из Университета Миннесоты (University of Minnesota), что ошибки в рецептах часто остаются незамеченными — узнать о них удается только в том случае, если неправильный прием лекарств приводит к тем или иным осложнениям.
С чем связан столь плохой врачебный почерк?
Все дело в том, что врачам действительно приходится много писать. Рут Брокато (Ruth Brocato) из Медицинского центра Мерси (Mercy Medical Center) объясняет, что в большинстве случаев даже те, кто в школе писал идеально, после начала медицинской карьеры начинают писать «как курица лапой».
Брокато отмечает, что на заполнение медицинской документации может уходить до 10 часов в сутки. Это приводит к тому, что некоторые мышцы кистей рук подвергаются чрезмерной нагрузке, а потому вскоре об аккуратности приходится забыть — координация движений ухудшается.
Впрочем, выяснить, действительно ли у врачей плохой почерк, или общество просто привыкло так считать, решили исследователи из Кембриджа, которые в 1996 году пригласили для участия в своем эксперименте 209 человек, работающих в медучреждениях. Среди них врачи, управляющие клиниками, администраторы. Всем им было предложено написать одно и то же предложение.
После этого 4 добровольца, которые не имели никакого отношения к медицине, ознакомились с этими записями и оценили их по шкале от 1 до 4, где единица была худшим баллом, а четверка — лучшим.
Оказалось, что врачи писали не хуже, чем немедицинские специалисты: и медики, и административные сотрудники в среднем набрали одинаковое количество баллов — в основном всем участникам ставили баллы между «удовлетворительно» и «хорошо».
Некоторые исследователи считают, что распространенное мнение о плохом почерке врачей может быть связано с тем, что в обычной жизни именно с врачебным почерком мы встречаемся чаще, чем с почерком людей других специальностей. Согласитесь, ведь гораздо реже наши партнеры по работе, продавцы в магазине рядом с домом и официант в вашем любимом кафе присылают нам письма и записки, написанные от руки.
Решением проблемы может стать компьютеризированная система отчетности — электронные карты, электронные рецепты. Это куда удобнее и для врачей, и для пациентов, однако, как всем известно, ввести такую систему везде пока не удалось, а в некоторых, особо удаленных, уголках света может и не удастся никогда.
Электронный рецепт на лекарства: тяготы внедрения. Опытом делится заведующая государственной аптеки
С каждым днем наша жизнь меняется и все больше переходит в цифровую среду. Постепенно внедряется система электронного здравоохранения: электронные медицинские карты, электронные больничные, электронный рецепт. Возможно, через пять лет проблема неразборчивого почерка врача станет мифической.
Что такое электронный рецепт?
ЭР – это юридически значимый, современный аналог классического бумажного назначения. Согласно Приказу Минздрава РФ N 66 от 13 февраля 2013 г. «Об утверждении стратегии лекарственного обеспечения населения Российской Федерации на период до 2025 года и плана ее реализации» введение системы электронных назначений в России – это один из этапов совершенствования системы лекарственного обеспечения и рационального использования ЛП для медицинского применения. Электронный рецепт (ЭР) – это назначение медицинским работником ЛП в форме электронного документа с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи медицинского работника.
Что такое система электронных рецептов?
Система электронных рецептов – это единое информационное поле, объединяющее медицинские, аптечные организации и пациентов. Сервис призван создать эффективную систему взаимодействия между врачом, пациентом и фармацевтом. Зимой 2018 года министр здравоохранения РФ Вероника Скворцова обрисовала идеальный механизм работы системы электронных рецептов: пациент не получает электронный рецепт на бумаге, т.к. он уже есть в базе, пациенту подсказывают, в какой самой близкой аптеке есть ЛП. Он идет в эту аптеку, где рецепт также есть в базе и получает это лекарство.
Согласно пункту 7 Приказа Минздрава РФ N 4н формироваться электронный рецепт должен с использованием государственной информационной системы в сфере здравоохранения (ЕГИСЗ) субъекта РФ и медицинской информационной системы (МИС) медицинской организации. Таким образом, чтобы система электронных рецептов заработала, медицинские учреждения и аптечные организации должны быть подключены к ЕГИСЗ.
Когда электронные рецепты будут введены повсеместно?
Решение о внедрении системы электронного рецепта принимают власти каждого субъекта РФ самостоятельно. ЭР начали работать в отдельных регионах страны и городах федерального значения. На сегодняшний день это Москва и Московская область, Санкт Петербург, Владимирская, Омская, Белгородская, Астраханская, Сахалинская области. Например, в Москве ЭР можно получить во всех городских поликлиниках, а число аптек, принимающих рецепты, превысило 1000 и продолжает расти. Пока это отдельные пилотные проекты внедрения электронных рецептов, однако Согласно Приказу Минздрава №66 к 2023 году все 85 регионов России должны будут перейти на систему ЭР. В рамках национального проекта «Здравоохранение» на основе ЕГИСЗ должен быть создан единый цифровой контур в здравоохранении, который объединит врачей, пациентов и фармацевтов.
Как работает система электронных рецептов?
Лечащий врач оформляет рецепт в электронном формате, подписывает его своей электронной подписью. Персональные данные пациента в поля рецепта вставляются автоматически. В систему встроен функционал информационной поддержки врача в целях выбора рациональной терапии. При выписывании ЛП система автоматически проверит правильность назначения препарата, его дозирования, способа приема, также покажет врачу соответствие МНН лекарственного препарата его торговым наименованиям. В системе врач может получить информацию о взаимодействии и несовместимости назначенных, в том числе и другими врачами, препаратов. Также при выписке рецепта врач проверяет наличие необходимого препарата в прикрепленных к базе аптеках и сообщает пациенту, где можно приобрести препарат. При отсутствии препарата у врача есть возможность оперативно его заменить. Электронный рецепт сразу попадает в единую систему и становится виден аптекам, а также другим врачам, ведущим пациента: при выборе терапии они смогут увидеть назначения коллег.
После назначения пациенту вместо рецепта выдается памятка по приему препарата. В некоторых регионах у пациентов есть доступ к ЭР через мобильное приложении «Электронный рецепт» после авторизации через ЕСИА. В приложении пациент может изучить свои назначения, узнать и сравнить стоимость ЛП в разных аптеках, просмотреть всю историю назначений. Также в приложении есть функция напоминания о приеме ЛП и возможность продления рецепта без визита к врачу.
Также ЭР больше других в перспективе должны оценить пациенты с хроническими заболеваниями. Им больше не придется отсиживать очередь к врачу только ради того, чтобы им в очередной раз выписали привычный препарат. Когда система полностью заработает, то продлевать рецепт они смогут удаленно по согласованию с доктором. А приходить будут только на обязательные осмотры.
Каждый ЭР будет иметь уникальный номер, храниться такие рецепты будут в едином реестре рецептов в ЕГИСЗ; срок хранения совпадает со сроком хранения бумажных рецептов. Хранение обеспечивают программно-технические средства государственных информационных систем в сфере здравоохранения и информационных систем медицинских организаций.
Электронные рецепты действуют наряду с бумажными. Их никто пока не отменял и отменять не планирует. Более того, по требованию пациента врач должен оформить экземпляр электронного рецепта на бумажном носителе с отметкой «дубликат электронного документа».
Чем удобен электронный рецепт?
Внедрение такой технологии имеет следующие бесспорные преимущества по сравнению с выпиской бумажных рецептов:
Какие минусы есть у электронного рецепта?
Минусы системы электронных рецептов связаны с ее становлением.
Система вводится постепенно и неравномерно по регионам. Регионы находятся на разном уровне цифрового развития, а также не равны в плане финансирования. А на начальном этапе внедрения данной системы, для создания необходимой IT-инфраструктуры, требуются значительные вложения. Далеко не все регионы готовы к этому. В этом на сегодняшний день состоит главная проблема.
Потребуется время для интеграции всех учреждений и аптек в цифровой контур на уровне региона, а потом и по всей стране, а также на обучение специалистов работающих в данной сфере.
Исходя из этого вытекают следующие неудобства:
Мы попросили рассказать о том, как работает система электронных рецептов заведующую бюджетной аптеки г. Севастополя ГБУЗС СГОД им. Задорожного Тарасенко Алевтину Евгеньевну.
Скажите пожалуйста, ваша аптека работает при ЛПУ?
Мы – аптеки не при поликлинике, находимся отдельно, таких аптек на город у нас три, рецепты пишутся без привязки к аптеке, пациенты могут идти куда им удобней или, если лекарство есть только у нас, то врачи им говорят, куда конкретно подойти.
С какими рецептами вы работаете? Каким образом врач выписывает рецепт пациенту, и с чем он приходит к вам: с бумажным рецептом, с паспортом, штрих-кодом или, быть может, с приложением?
Мы работаем со льготными (бесплатными) рецептами. Врач выписывает рецепт в электронном виде, распечатывает его или отправляет на печать к регистратору. Там ставятся печати регистратуры, и врач ставит личную подпись, т.е. на электронном рецепте подпись и печать «живые». Может когда-то и будут электронные, но пока «живые». Далее пациент приходит или с бумажным рецептом от врача, или с паспортом. Если с паспортом, то значит, бумажный рецепт нам передали регистраторы ЛПУ через курьеров.
Каким образом фармацевт отпускает препарат по рецепту?
Фармацевт по номеру рецепта ищет его в программе, оформляет отпуск: количество, сумму и т.д. и проводит по базе.
Получается, обязателен и бумажный, и электронный вариант рецепта?
Да, верно, обязательно и электронный, и бумажный для отчетности.
Бумажный обязательно, т.к. деньги государственные – строгая отчетность. Все бумажные рецепты за день подшиваются к реестру, там же все печати должны быть и все врачебные комиссии (ВК), если необходимы.
Чем электронный рецепт удобен/неудобен врачу, пациенту, фармацевту?
Врач просто вместо выписки от руки заполняет электронную форму и распечатывает. Для нас изменения тоже незначительные. Неудобно пациентам. Они сидят в очереди к врачу, потом бегут за бумажным рецептом к регистратору, потом к врачу за печатью и т.д. А если рецепт приносят к нам из регистратуры, то бывает еще хуже. То врач забудет печать поставить, то ВК записать, то препарат не тот выписал, то количество. А бывает человек пришел с паспортом, электронный рецепт есть, а бумажного нет. Тогда мы ищем рецепт или просим выписать дубликат. Скандалы у нас регулярные.
Как вы думаете, зачем были введены электронные рецепты и должно ли что-то измениться в будущем?
Мы мечтаем, что все же что-то изменится в лучшую сторону, но пока улучшений нет. И да, работа двойная, и там и там проводить, а теперь ещё и тройная с маркировкой! Хочется, чтобы врачи внимательнее и серьезнее относились к своей работе, а не как сейчас: я выписал, а до остального дела нет: и то, что рецепт без ВК не действует, или без печатей, или без подписи. И люди вынуждены тратить время и силы, нервы, возвращаться в поликлинику, сами дописывать/доставлять. Жалко пациентов, в большинстве своем это пожилые люди и/или инвалиды.
Очевидно, после маркировки нам предстоит пережить еще и введение электронного рецептооборота в большинстве регионов РФ. Изменения в системе здравоохранения – это движение вперед, направленное на повышение эффективности и качества оказания медицинской помощи. Но в процессе перехода от старого к новому всегда есть препятствия, локальные недоработки, недочеты, которые со временем будут скорректированы и система заработает так, как изначально планировалось. Во всяком случае, мы на это надеемся.
Отвечаем на вопросы в прямых эфирах Вконтакте: https://vk.com/pharmznanie
Обсудить последние новости со всеми коллегами России вы можете в чатах:
Чтобы оставить комментарий к статье, вам нужно зарегистрироваться или войти