Составляем заявление работодателю на оплату больничного листа
Заявление в ФСС о выплате пособия по временной нетрудоспособности — это документальный запрос сотрудника на перечисление денежных средств при наступлении страхового случая. Его подают в бухгалтерию, в отдел кадров или в территориальный орган ФСС.
В 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании» указано, нужно ли писать заявление на выплату больничного листа — да, для получения страховой выплаты необходимо написать заявление на оплату листка нетрудоспособности. Содержание зависит от причины выдачи листка, оформление однотипно. Официально утвержденной формы нет, используется обычный формат заявления. В некоторых случаях надо заполнить готовый шаблон. Информацию в заявку вносит застрахованное лицо либо его родственник или специалист по кадрам (представитель страхователя) — ограничений не предусмотрено. А вот подписывает документ только заболевший работник — застрахованное лицо.
Как заполнять больничные по новым правилам
С 14 декабря работать с больничными необходимо по-новому! Правила изменил Приказ Минздрава №925н от 01.09.2020.
Эксперты КонсультантПлюс подготовили обзор поправок и новую инструкцию. Используйте ее бесплатно.
Как составить для страхователя
В большинстве случаев заявку отдают в бухгалтерию или отдел кадров по месту работы. В частности, оно относится туда, если работник временно отсутствовал на работе по болезни или из-за заболевания ребенка.
Если листок нетрудоспособности берут как при первом посещении врача, так и после выписки, то заявление пишется только после выписки. Обычно это происходит одновременно с передачей работодателю больничного. Принести листок пациент вправе в течение 6 месяцев после его закрытия, в эти же сроки пишется заявление. Работодателю дается только 10 дней на расчет и передачу документов в Фонд (ч. 1 ст. 15 255-ФЗ). Если больничный продлен (выписан новый листок), то пациент вправе принести несколько листков сразу или передавать их по мере закрытия каждого.
Выплаты произведут после того, как застрахованное лицо принесет документ на работу. Бухгалтер заполняет бланк и передает в ФСС. Вот как заполнять заявление о выплате пособия по временной нетрудоспособности со следующего дня выхода на работу:
Если сотрудница уходит в декрет, она пишет заявку работодателю на предоставление отпуска и выплату средств по листку нетрудоспособности. Запрос оформляют в свободном виде, унифицированного бланка не предусмотрено.
Так выглядит заявление в произвольной форме на выплату больничного в бухгалтерии для декретного отпуска:
Генеральному директору ООО «Ppt.ru»
от секретаря Егоровой Е.Е.
Прошу предоставить мне отпуск по беременности и родам на 140 календарных дней с 09 марта 2021 года по 27 июля 2021 года и выплатить пособие на основании листка нетрудоспособности №023 145 256 872 от 12.10.2020.
Приложение: листок нетрудоспособности от 09.03.2021 №023 145 256 872.
______________ /Егорова Е.Е./
Особые правила на время коронавируса
Как действовать, если заболел после увольнения
Застрахованное лицо вправе передать заявку на оплату больничного даже после увольнения. Бывший работодатель принимает запрос в течение полугода при условии, что человек заболел в течение месяца после увольнения (ч. 3 ст. 13 255-ФЗ). Другие важные условия:
Вот как получить листок нетрудоспособности и передать его работодателю после увольнения:
Как оформить в ФСС
В исключительных случаях заявление подается напрямую в ФСС: при ликвидации предприятия-работодателя, при ведении предпринимательской деятельности в статусе ИП и самозанятого. Самозанятые обращаются только при условии оплаты страховых взносов.
Вот инструкция, как написать заявление, что я не принесу больничный в ФСС:
Как написать для пилотного проекта
Оплата больничного листа в пилотных регионах отличается тем, что деньги перечисляет не работодатель, а Фонд социального страхования (ПП РФ №294 от 21.04.2011). Для получения выплаты работник передает в бухгалтерию или кадровый отдел документы для начислений (листок нетрудоспособности, подтвердительные бумаги) и заявку в ФСС. Работодатель передает их в ФСС, а Фонд начисляет и выплачивает деньги.
Запрос на перечисление составляют в унифицированном виде из приложения №1 — для машинного сканирования.
Страховые случаи, когда пишется заявление на оплату больничного при пилотном проекте, следующие:
Порядок заполнения заявки прост: застрахованное лицо указывает информацию, необходимую для начисления и оплаты, и подписывает запрос в ФСС. Обычно обращение для Фонда заполняет бухгалтер в электронном виде, распечатывает и отдает на подпись сотруднику. Произвольная заявка в этом случае не подходит.
Если в организации трудятся 25 человек или менее, заявку допускается передавать в бумажной форме. Если в штате 25 человек и более, то доступен только электронный вариант передачи запроса.
Коды заболеваний в больничном листе с расшифровкой
Зачем разбираться, что означают коды в больничном листе? Чтобы понять, правильно ли ФСС начислил пособие. Бывают ситуации, когда от верной расшифровки зависит, какие дни бюллетеня оплачиваются исходя из среднего заработка, а какие — исходя из МРОТ. Иногда коды подсказывают, какой процент от стажа надо применять при расчете пособия. Об этих и других тонкостях рассказано в настоящей статье.
Что значит код причины нетрудоспособности
Он в зашифрованном виде показывает, на каком основании человеку выдали бюллетень. Данный код проставляют в больничном листе в поле «Причина нетрудоспособности». Оно состоит из трех блоков:
Все значения с расшифровкой приведены на оборотной стороне бланка бюллетеня.
Таблица с расшифровкой кодов нетрудоспособности в больничном листе
Первый блок (первоначальная причина обращения к врачу)
Расшифровка
Несчастный случай на производстве или его последствия
Отпуск по беременности и родам
Протезирование в стационаре
Профессиональное заболевание или его обострение
Долечивание в санатории
Уход за больным членом семьи
Иное состояние (отравление, проведение манипуляций и др.)
Заболевание, указанное в пункте 1 Перечня социально значимых заболеваний ( утв. постановлением Правительства РФ от 01.12.04 № 715). Например, туберкулез, гепатиты B, C, сахарный диабет и др.
Уход за ребенком в возрасте до 7 лет, если его болезнь включена в специальный перечень (утв. приказом Минздравсоцразвития от 20.02.08 № 84н)
Уход за ребенком-инвалидом
Уход за ребенком, болезнь которого связана с поствакцинальным осложнением или злокачественным новообразованием (проставляется при согласии сотрудника)
Уход за ВИЧ-инфицированным ребенком (проставляется при согласии сотрудника)
Второй блок (дополнительные трехзначные кодификаторы)
В каком случае проставляется
При лечении в специализированном санатории
При санаторно-курортном лечении в связи с несчастным случаем на производстве в период временной нетрудоспособности (до направления на МСЭ)
При лечении в клинике научно-исследовательского учреждения (института) курортологии, физиотерапии и реабилитации
При дополнительном отпуске по беременности и родам
При заболевании или травме, наступившей вследствие алкогольного, наркотического, токсического опьянения или действий, связанных с таким опьянением
Причины заболеваний и правовые последствия для работодателя
Коды больничного 01, 02
Код 01 в больничном листе означает, что сотрудник отсутствовал на работе из-за болезни (грипп, пневмония, гайморит и проч.).
Код 02 означает, что человек пропускал работу из-за травмы.
Получив бюллетень с одним из этих кодов, кадровик должен отразить сведения в табеле учета рабочего времени (обычно используют формы № Т-12 или № Т-13, утв. постановлением Госкомстата от 05.01.04 № 1). Соответствующие дни отмечаются символами «Б» или «19».
Далее бухгалтер вычисляет средний заработок, а ФСС перечисляет пособие по временной нетрудоспособности (подробнее см.: «Оплата больничного листа в 2021 году»). При этом первые три дня оплачивает работодатель за счет собственных средств. Остальные дни, начиная с четвертого, финансирует ФСС. Об этом сказано в пункте 1 части 2 статьи 3 Федерального закона от 29.12.06 № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством».
Код больничного 04
Код 04 в листке нетрудоспособности означает, что человек пропустил работу из-за несчастного случая на производстве или его последствий.
В табеле по форме № Т-12 или № Т-13 дни пропуска отмечаются символами «Б» или «19».
Пособие по такому бюллетеню выдается за все время вплоть до даты выздоровления или до установления факта стойкой утраты трудоспособности. Размер выплаты рассчитывается исходя из 100% среднего заработка независимо от стажа, но за полный календарный месяц не может превышать максимального размера. Он равен утвержденному законом максимальному размеру ежемесячной страховой выплаты, умноженному на четыре ( ст. 9 Федерального закона от 24.07.98 № 125-ФЗ).
Коды нарушения режима 23, 24
Значимая информация содержится в поле больничного листа, которое называется «Отметки о нарушении режима». Здесь проставляется двузначный код и дата нарушения. Чаще всего используются следующие отметки.
Код 23 показывает несоблюдение предписанного режима, самовольный уход из стационара, выезд на лечение в другой административный район без разрешения лечащего врача.
Код 24 показывает несвоевременную явку на прием к врачу.
Если стоят данные значения, то начиная с указанной в этом поле даты пособие считают в размере, который не превышает за полный календарный месяц МРОТ, установленного на текущий год и умноженного на районный коэффициент (при его наличии). Это правило применяется даже в случае, когда фактический средний заработок сотрудника превышает МРОТ.
Стаж специалиста составляет 15 лет, его средний заработок больше, чем минимальный размер оплаты труда.
С 10 по 17 февраля 2021 года он находился на лечении в стационаре. 14 февраля сотрудник нарушил режим, и врач сделал отметку в бюллетене.
Строка «Иное» (код 31, 36)
В ней в зашифрованном виде приведены дополнительные сведения. Вот некоторые из них.
Код 31 обозначает, что человек нуждается в длительном лечении, и, хотя ему выдали на руки листок нетрудоспособности, он продолжает болеть. В этом случае он сдает первичный лист в бухгалтерию и получает пособие за первую часть болезни. В этом документе поле «Приступить к работе» не заполняется. А в поле «Иное» стоит код 31, что расшифровывается как «продолжает болеть».
Код 36 указывает на следующую ситуацию. Сотрудник, находясь на больничном, пропустил очередной прием у врача. А когда явился (позже назначенной даты), был признан трудоспособным. Поля бюллетеня заполняются так:
ВНИМАНИЕ. Пособие по бюллетеню, в котором в поле «Иное» указан код 36, вычисляется так. С начала болезни и по дату, предшествующую неявке, — исходя из фактического среднего заработка. За день неявки — в размере, не превышающем за полный календарный месяц МРОТ, установленного на текущий год и умноженного на районный коэффициент (при его наличии). С даты, следущей за днем неявки, пособие вообще не начисляется (письмо Московского отделения ФСС от 01.09.20 № 14-15/7710-2216л; см. «В столичном ФСС уточнили, как рассчитать пособие, если в больничном есть отметка о нарушении режима»).
Код подчиненности в больничном листе
Это поле находится в том разделе листка нетрудоспособности, который заполняют работодатели.
Здесь нужно проставить пять цифр, присвоенных компании или предпринимателю при постановке на учет в Фонде социального страхования. Посмотреть их можно в извещении о регистрации, полученном в отделении ФСС.
Какие коды указывать работодателю
Работодателю следует проставить в бюллетене код подчиненности и заполнить поле «Условия исчисления» (шифры приведены на обороте бланка больничного листа).
Врачи указывают все остальные коды, в частности: причины нетрудоспособности, отметки о нарушении режима и соответствующие значения в поле «Иное».
ВАЖНО. Если медики заполнили больничный лист с ошибками (в том числе с неверными кодами заболеваний), и бухгалтерия его оплатила, ФСС скорее всего откажет в возмещении пособия. Но суды в подобных ситуациях поддерживают страхователей.
ПОРЯДОК ЗАПОЛНЕНИЯ РЕЕСТРОВ СВЕДЕНИЙ, НЕОБХОДИМЫХ ДЛЯ НАЗНАЧЕНИЯ И ВЫПЛАТЫ ПОСОБИЙ УТВЕРЖДЕН ПРИКАЗОМ ФСС РФ ОТ 04.02.2021 № 26 (ПРИЛОЖЕНИЕ №№ 16,18,20).
Для своевременного и правильного назначения пособий по обязательному социальному страхованию при заполнении формы электронного реестра необходимо обратить внимание на следующее:
Персональные данные работника должны быть актуальны на момент подачи заявления в соответствии с паспортными данными. Не забывайте про сроки замены паспорта: в 20 и 45 лет.
Обязательно указывать ИНН застрахованного лица.
При выборе способа получения«через кредитную организацию» необходимо указать индивидуальный счет застрахованного лица в банке (20 знаков) и правильный БИК банка.
Реквизиты для перечисления должны быть застрахованного лица, то есть того, кому назначается пособие, а не другого лица. Нельзя назначить пособие одному застрахованному лицу, а перечислить на банковские реквизиты другого человека (например, супруга).
При заполнении почтового адреса обязательно указывать индекс и правильный адрес места жительства застрахованного лица.
В строке «средний заработок» указывается общая сумма заработка за расчетный период (2 календарных года);
В строке «Трудовой договор» указывается дата начала/окончания только срочного трудового договора.
ПОСОБИЕ ПО ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ (ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ):
Средний размер пособия должен быть указан без учета процента по страховому стажу.
Внимательно заполнять сведения о страховом стаже (количество полных лет и месяцев). Страховой стаж следует исчислят в соответствии с требованиями Приказа Минздравсоцразвития России от 06.02.2007 г. № 81. Страховой стаж исчисляется на дату наступления страхового случая! В листке нетрудоспособности, являющемся продолжением – страховой стаж не должен меняться (ставить как в первичном листке нетрудоспособности).
В строке «в т.ч. нестраховые периоды» указывается количество полных лет, месяцев прохождения работником военной службы, а также иной службы, предусмотренной Законом Российской Федерации от 12.02.1993 г. № 4468-1 с 01.01.2007 г. Информацию по нестраховым периодам указывать только в случаях, когда от этого зависит размер пособия.
Правильно указывать периоды простоя. Неверное отражение периодов простоя влияет на размер, а порой и на возможность получения пособия.
ПОСОБИЕ ПО ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ (БОЛЕЗНЬ, ТРАВМА):
По временной нетрудоспособности в связи с заболеванием (код 01) или травмой (код 02) (первичные листки нетрудоспособности) поля «период освобождения от работы» должны соответствовать данным, содержащимся в листке нетрудоспособности, а в строке «период оплаты» указывается количество дней нетрудоспособности, подлежащие оплате за счет средств Фонда социального страхования(то есть за вычетом первых трех дней временной нетрудоспособности). Например: Период освобождения от работы с 10.07.2020 г. по 20.07.2020 г., период оплаты – с 13.07.2020 г. по 20.07.2020 г.
ПОСОБИЕ ПО ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ (УХОД ЗА БОЛЬНЫМ ЧЛЕНОМ СЕМЬИ, В Т.Ч. ЗА РЕБЕНКОМ):
Пособие по временной нетрудоспособности при необходимости ухода за больным членом семьи, в том числе за ребенком, оплачивается полностью за счет средств Фонда и в этом случае «Период оплаты» совпадает с «Периодом освобождения от работы».
Указывать режим лечения ребенка по листку нетрудоспособности (амбулаторный, стационарный).
При уходе за больным ребенком – не забывайте указывать полностью Фамилию, Имя и Отчество, а также родственную связь (мать, отец….) и возраст ребенка. Обратите внимание, что количество месяцев указывается только по уходу за ребенком до 1 года.
Количество дней, используемых по уходу за данным членом семьи за год, необходимо указывать без учета текущего листка нетрудоспособности.
ЭЛЕКТРОННЫЙ ЛИСТОК НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ:
Во избежание ошибок при передаче сведений в форме электронных реестров для выплаты пособий по временной нетрудоспособности обращаем внимание, что при отправке данных реестров также должен быть заполнен и сам электронный листок нетрудоспособности (ЭЛН) в части заполнения раздела работодателя (статус ЭЛН должен измениться с 030 «закрыт» на 060 «заполнен работодателем»). Для этого необходимо сначала заполнить ЭЛН, подписать его и отправить в ФСС, а затем направить электронный реестр сведений для выплаты пособия по временной нетрудоспособности.
Для пособия по беременности и родам и ежемесячного пособия по уходу за ребенком в строке «расчетный период» необходимо указывать количество дней в расчетном периоде, применяемых для расчета пособия за минусом исключаемых периодов (при наличии). Следует обратить внимание на то, то количество календарных дней расчетного периода может составлять 730 календарных дней (365+365), 731 календарный день (365+366), 732 календарных дня (366+366).
Исключаемые периоды должны применяться обоснованно в соответствии с ч.3.1. ст.14 Федерального закона № 255-ФЗ от 29.12.2006 г.
Замена лет расчетного периода должна применяться обоснованно в соответствии с ч.1. ст.14 Федерального закона № 255-ФЗ от 29.12.2006 г. (только в случае, если в двух календарных годах, непосредственно предшествующих году наступления указанных страховых случаев, либо в одном из указанных годов застрахованное лицо находилось в отпуске по беременности и родам и (или) в отпуске по уходу за ребенком и при условии, что это приведет к увеличению размера пособия.). Просто так заменить года расчетного периода на более выгодные года в связи с большей заработной платой НЕЛЬЗЯ.
В случае, если сведения о постановке на учет в ранние сроки беременности указаны в электронном реестре, направленном для назначения и выплаты пособия по беременности и родам в строке «ранние сроки» с реквизитами соответствующей справки, то направлять отдельно электронный реестр сведений на единовременное пособие женщинам, вставшим на учет в ранние сроки беременности в медицинских учреждениях, не требуется.
Для ежемесячного пособия по уходу за ребенком и единовременного пособия при рождении ребенка необходимо указывать справку с места работы (службы, органа социальной защиты населения по месту жительства) другого родителя о том, что он (она, они) не использует указанный отпуск и не получает пособия.
В случае, если в свидетельстве о рождении ребенка (в справке о рождении) в графе «Отец» отсутствуют сведения об отце, в электронном реестре в графе «Справка о неполучении пособия от отца (матери)» следует указывать «Сведения об отце, матери отсутствуют и дату свидетельства о рождении ребенка».
Не ставить дату преждевременного выхода застрахованного лица из отпуска по уходу за ребенком, если фактического преждевременного выхода застрахованного лица из отпуска по уходу за ребенком не было.
При заполнении формы электронного реестра для ежемесячного пособия по уходу за ребенком необходимо заполнить данные об очередности рождения ребенка (1, 2, 3 и т.д.). В графе «документы о рождении других детей» обязательно указывать «Да» в случае, если рожденный ребенок не первый.
В случае одновременного ухода за несколькими детьми, необходимо направлять электронный реестр на каждого ребенка и обязательно указывать среднемесячный заработок.
Дата свидетельства о рождении ребенка, и дата рождения ребенка не должны совпадать.
При наличии особых условий исчисления пособия в графах «Условия исчисления» необходимо указать соответствующий код (при необходимости несколько кодов). Наиболее распространенные: 45 – лицо, имеющее инвалидность; 47 – заболевание (травма) наступили в течение 30 календарных дней со дня увольнения; 51 – неполное рабочее время.
При формировании электронного реестра по лицам, находящимся в отпуске по уходу за ребенком, необходимо указать период отпуска в соответствии с приказом: дата начала=дате фактического уходу в отпуск, дата окончания=дате исполнения ребенком возраста 1,5 лет (включительно).
Электронный реестр на пособие по уходуза ребенкомнаправляется один раз. Региональное отделение выплачивает пособие до достижения ребенком возраста полутора лет. Во избежание необоснованных выплат за счет средств Фонда лицам, находящимся в отпуске по уходу за ребенком, необходимо направлять уведомление в 3-дневный срокоб обстоятельствах, влекущих прекращение выплат ежемесячного пособия по уходу за ребенком
Адрес: 625001, г. Тюмень, ул. Ирбитская, 16 Схема проезда
Приемная: 8(3452) 799-700
Время работы специалистов, осуществляющих прием граждан по предоставлению государственных услуг Фонда социального страхования: Понедельник-пятница с 8:00 до 17:00; Без перерыва на обед
Памятка по заполнению электронных реестров, а также сведений о застрахованном лице (работнике)
Для своевременного и правильного назначения пособий при заполнении формы электронного реестра необходимо обратить внимание на следующее:
Замена лет расчетного периода должна применяться обоснованно в соответствии с ч.1. ст.14 Закона № 255-ФЗ (только в случае, если в двух календарных годах, непосредственно предшествующих году наступления указанных страховых случаев, либо в одном из указанных годов застрахованное лицо находилось в отпуске по беременности и родам и (или) в отпуске по уходу за ребенком и при условии, что это приведет к увеличению размера пособия.). Просто так заменить года расчетного периода на более выгодные года в связи с большей заработной платой НЕЛЬЗЯ!!
В случае, если сведения о постановке на учет в ранние сроки беременности указаны в электронном реестре, направленном для назначения и выплаты пособия по беременности и родам, в строке «ранние сроки» с реквизитами соответствующей справки, то направлять отдельно электронный реестр сведений на выплату пособия при ранней постановке на учет не требуется.
Для ежемесячного пособия по уходу за ребенком и единовременного пособия при рождении ребенка необходимо указывать справку с места работы (органа социальной защиты) другого родителя о том, что он (она, они) не использует указанный отпуск и не получает пособия.
В случае, если в свидетельстве о рождении ребенка (в справке о рождении) в графе «Отец» отсутствуют сведения об отце, в электронном реестре в графе «Справка о неполучении пособия от отца (матери)» следует указывать «Сведения об отце, матери отсутствуют и дату свидетельства о рождении ребенка».
Не указывайте дату преждевременного выхода застрахованного лица из отпуска по уходу за ребенком, если фактического преждевременного выхода застрахованного лица из отпуска по уходу за ребенком не было.
При заполнении формы электронного реестра для ежемесячного пособия по уходу за ребенком необходимо заполнить данные об очередности рождения ребенка (1, 2, 3 и т.д.). В графе «документы о рождении других детей» обязательно указывать «Да» в случае, если рожденный ребенок не первый.
В случае одновременного ухода за несколькими детьми, необходимо направлять электронный реестр на каждого ребенка и обязательно указывать среднемесячный заработок.
При формировании электронного реестра по лицам, находящимся в отпуске по уходу за ребенком, необходимо указать период отпуска в соответствии с приказом: дата начала=дате фактического уходу в отпуск, дата окончания=дате исполнения ребенком возраста 1,5 лет (включительно).
Электронный реестр на пособие по уходу за ребенком направляется один раз. Региональное отделение выплачивает пособие до достижения ребенком возраста полутора лет. Во избежание необоснованных выплат за счет средств Фонда лицам, находящимся в отпуске по уходу за ребенком, необходимо направлять уведомление в 3-дневный срок об обстоятельствах, влекущих прекращение выплат ежемесячного пособия по уходу за ребенком по форме, утвержденной Приказом ФСС РФ от 04.02.2021 № 26 (приложение № 4).
ОСНОВНЫЕ ПРИЧИНЫ ВОЗВРАТА ПЛАТЕЖЕЙ
Ошибка в дате рождения
Не обновлены персональные данные в банке (ФИО, паспорт)
Сведения о месте жительства (пребывания) не соответствуют КЛАДР
Ошибка в номере карты
БИК банка не соответствует названию банка
Ошибка в счёте получателя
Истек срок хранения
Необходимы дополнительные сведения о номере карты (ВТБ, Яндекс деньги, Киви банк и др.)
ЗАПОЛНЕНИЕ СВЕДЕНИЙ О ЗАСТРАХОВАННОМ ЛИЦЕ (РАБОТНИКЕ)
Адрес: 170008, г. Тверь, ул. Ротмистрова, д.31
(4822) 34-96-58, факс: (4822) 35-79-71,
понедельник, вторник, среда, четверг: с 8.30 до 17.30
