что такое струп после эксцизии шейки матки
Радиоволновое лечение заболеваний шейки матки
Удаление патологических тканей при радиоволновом методе проводится посредством высокочастотного электрического тока. Их излучает специальный хирургический электрод. Под его воздействием нагреваются ткани и происходит выпаривание клеток.
Особенность воздействия заключается в том, что повреждение соседних тканей минимально, при заживлении не происходит образования грубых рубцов. Соответственно, радиоволновая хирургия подходит даже молодым нерожавшим пациенткам. Достоинством методики является стерилизующее действие радиоволн – это повышает эффективность лечения и ускоряет восстановление. Еще один плюс состоит в том, что полученные в ходе процедуры ткани практически не повреждены и пригодны для гистологического исследование. Итоговый результат лечение зависит от использованных электродов и техники воздействия- можно осуществить как эксцизию, так и поверхностную абляцию шейки матки. Для каждой конкретной пациентки врач подбирает оптимальный щадящий, но в то же время эффективных режим воздействия.
Показания
Противопоказания
Подготовка к процедуре
Радиохирургическое лечение патологий шейки матки обычно проводят в первую фазу цикла – на 5-12 день. При применении гормональной контрацепции день цикла значения не имеет. Предварительно необходимо сдать мазки на онкоцитологию, микрофлору ( при необходимости и на ИППП) и выполнить кольпоскопию. Перед процедурой рекомендуется обследование на ВИЧ, сифилис, гепатиты в и с, клинический анализ крови и коагулограмма, общий анализ мочи. Окончательный объём обследования определяется лечащим врачом в зависимости от клинической ситуации. В некоторых случаях, может потребоваться предварительная биопсия шейки матки. За 2-3 суток исключить половые контакты, накануне возможен прием кровосберегающих препаратов.
Как проводится
Как правило, радиохирургическое лечение осуществляется амбулаторно. Процедура проводится под местной анестезией и длится несколько минут. При обширных удалениях и в сложных случаях лечение проводится под наркозом ( в партнерской клинике).
Во время гинекологического осмотра в зеркалах выводится шейка матки. Выполняется кольпоскопия — окраска шейки матки раствором уксуса, а затем раствором Люголя и осмотр шейки матки под увеличением для выявления и визуализации патологических участков. Выполняется местная анестезия. Далее под контролем кольпоскопа при помощи радиоволнового инструмента врач постепенно удаляет всю измененную ткань. Затем радиоволной проводится гемостатическая обработка ранки шейки матки.
После радиохирургического лечения шейки матки
Риск негативных последствий процедуры минимален.
После процедуры первые 2-3 недели отмечаются водянистые выделения из влагалища с прожилками крови. Кроме того, примерно через 10-14 дней после процедуры возможны незначительные кровянистые выделения. Они связаны с отторжением струпа и фибриновой пленки и проходят за несколько дней.
В течение месяца от женщины требуется соблюдать ограничения:
Через месяц-полтора после операции пациентка приходит на контрольный осмотр к гинекологу. Прием необходим, чтобы доктор оценил процесс заживления и при необходимости сделал дальнейшие назначения (к этому времени на руках у врача уже имеется результат исследования удаленных тканей). Окончательный контрольный осмотр проводится через 2-3 месяца, одновременно выполняется онкоцитологический тест и тест на ВПЧ.
Беременность после радиохирургического лечения шейки матки можно планировать уже через 3-4 месяца.
Преимущества методики
Риски процедуры
Все побочные эффекты могут возникать при несоблюдении пациенткой предписанного режима и невыполнении назначений врача.
Эксцизия шейки матки
Специалисты ЦМРТ проводят информативные гинекологические обследования. Прием ведет опытный и квалифицированный врач-гинеколог.
Эксцизия шейки матки – это хирургическое иссечение пораженных тканей шейки матки при помощи проволочной петли электрическим током низкого напряжения, лазером или радиоволнами. Процедура позволяет дополнительно проводить коагуляцию кровоточащих сосудов. Полученный во время операции материал направляется на гистологическое исследование для верификации диагноза и выбора дальнейшей тактики ведения и лечения пациентки.
Рассказывает специалист ЦМРТ
Дата публикации: 25 Августа 2021 года
Дата проверки: 30 Ноября 2021 года
Содержание статьи
Виды эксцизии шейки матки
Выделяют 4 вида оперативных манипуляций:
Диатермоэлектроэксцизия, или ДЭЭ, представляет собой удаление патологических тканей шейки матки при помощи электрического тока низкого напряжения. Для этого используется специальный электрод, который срезает ткань цервикса и позволяет коагулировать кровоточащие сосуды. Относится к самым старым и дешевым методам прижигания шейки матки.
Электроэксцизия может приводить к рубцеванию шейки матки. Не рекомендуется к применению у нерожавших и женщин, планирующих беременность.
При петлевой электроэксцизии шейки матки используется электрический ток, который пропускается через специальную петлю. Позволяет удалять ткани цервикса изолированно.
Современными эффективными и безопасными методами прижигания является использование радиоволн и лазера. При этом рубцовая ткань не образуется и дефекты на шейке отсутствуют. Данные техники предпочтительно использовать у нерожавших и у женщин репродуктивного возраста. При использовании радиоволн и лазера отсутствуют болевые ощущения. Недостаток данных процедур – их дороговизна.
Показания к эксцизии шейки матки
Эксцизия проводится при подозрении на патологический процесс в шейке матки.
Среди возможных показаний для проведения манипуляции выделяют:
Противопоказания к эксцизии шейки матки
Эксцизия шейки матки противопоказана при:
Подготовка к эксцизии шейки матки
Подготовительный период перед проведением оперативного вмешательства включает в себя:
Эксцизия шейки матки проводится на 5-10 дни менструального цикла. За 5-7 дней до предполагаемой даты операции рекомендовано исключить: половой акт, влагалищные манипуляции (спринцевание, использование тампонов и суппозиториев),, препараты, влияющие на свертываемость крови (НПВС, витамин E). При повышенной нервной возбудимости и беспокойстве накануне операции рекомендовано принять седативный препарат.
К какому врачу обратиться
Прижигание шейки матки проводит акушер-гинеколог. При подозрении на рак манипуляцию может проводить гинеколог-онколог.
Последствия
Прижигание шейки матки может вызывать:
Реабилитация
Эксцизия проводится в амбулаторных условиях. Женщина через несколько часов наблюдения отпускается домой. На протяжении 10-14 дней возможно появление мажущих кровянистых выделений из половых путей. Для профилактики неблагоприятных последствий пациентке рекомендовано в течение 6 недель исключение:
Эксцизия шейки матки в клиниках ЦМРТ
В клиниках ЦМРТ пациентка может получить квалифицированную медицинскую помощь и пройти современные методы диагностики и лечения гинекологических заболеваний.
Эксцизия шейки матки
Эксцизия шейки матки — это гинекологическая процедура, выполняющаяся в лечебно-диагностических целях. Она предполагает иссечение тканей органа специальной петлей. Манипуляция позволяет уточнить клиническую картину, поставить врачу правильный диагноз, а также провести лечение.
Эта процедура характеризуется информативностью, малой травматичностью, отсутствием дискомфорта и минимальным риском инфицирования. Вы сможете вернуться к привычной жизни уже через несколько часов после ее выполнения.
Чтобы провести эксцизию шейки матки, обратитесь в медицинский центр «Промедика» в Белгороде. Обращаясь к нам, вы доверяете свое здоровье опытным врачам отделения гинекологии. Они имеют большой клинический опыт и при оказании помощи стремятся улучшить качество вашей жизни.
Показания для эксцизии шейки матки
Процедура проводится в следующих случаях:
Противопоказания для конизации шейки матки
Процедура не проводится пациентам, у которых наблюдаются:
Как подготовиться к эксцизии шейки матки?
Изначально вам следует записаться на прием к врачу отделения гинекологии центра «Промедика» в Белгороде. Он соберет анамнез, а также проведет осмотр в кресле. Чтобы исключить риски нежелательных последствий, вам назначат комплексное обследование. В него входит:
Как вам проведут эксцизию шейки матки?
Существует несколько методик выполнения диагностики или лечения данным способом. Конкретный способ подбирается в соответствии с вашим клиническим случаем.
Радиохирургическая эксцизия шейки матки
Процедура проводится на гинекологическом кресле. Орган обнажают зеркалами и проводят ее обезболивание с помощью анестезирующего спрея, а также обработка проводится раствором Люголя или уксусной кислоты.
Радиоэксцизия выполняется с помощью аппарата «Сургитрон». С помощью его петли проводится иссечение патологических тканей. Работа ведется на шейке матки, а также цервикальном канале. При РВ-эксцизии шейки матки выполняется биопсия тканей для их дальнейшего гистологического исследования.
В области радиоволнового воздействия формируется ожог. По окончании регенерации на участке не остается и следа. При необходимости ваш лечащий врач может назначить медикаментозную терапию.
Диатермоэлектроэксцизия шейки матки
Это классическая методика, при которой воздействие на ткани проводится электрическим током. Она показана пациенткам, на шейке матке которых присутствуют полипы.
Аргоноплазменная конизация не проводится женщинам, которые планируют беременность и роды. Воздействие осуществляется с помощью шаровидного электрода. На месте обработки формируется рубец, который в будущем не позволит раскрыться шейке физиологичным образом. Из-за этого могут возникать кровотечения, разрывы и инфицирование при родах.
Лазерная эксцизия шейки матки
Относится к числу наиболее щадящих методик из-за максимально быстрой и легкой реабилитации. Конусовидная эксцизия шейки матки предполагает использование луча лазера. В ходе процедура приходит прижигание сосудов, что исключает риски возникновения кровотечений.
По окончании процедуры не остается рубцов, что позволяет сохранить репродуктивную функцию каждой женщине.
Петлевая эксцизия шейки матки
Метод предполагает иссечение атипичных тканей с помощью высокочастотного тока. Для их удаления используется специальная петля — инструмент из тонкой проволоки под напряжением. После обработки зоны проводится коагуляция шейки матки шаровым электродом для запаивания кровеносных сосудов. Процедура занимает не более 15 минут. По цене петлевая эксцизия считается наиболее доступным методом.
Реабилитационный период после эксцизии шейки матки
Длительность восстановления зависит от методики, которой проводилась эксцизия шейки матки. Реабилитацию могут удлинить манипуляции, которые предшествовали данной диагностической или лечебной процедуре.
Сразу после удаления образования на шейке матке вы будете под наблюдением врачей центра «Промедика» 4-6 часов. При отсутствии тревожных симптомов вас отпустят домой.
В период реабилитации важно строго следовать рекомендациям лечащего врача-гинеколога:
Как правило, после вмешательства возникают кровянистые выделения. Обычно они проходят самостоятельно через 2 недели. При изменении цвета, запаха и характера выделений необходимо обратиться к лечащему врачу за консультацией. Восстановление менструального цикла в среднем занимает 2-3 месяца. За это время происходит полное обновления эпителиальной ткани шейки матки.
Если вам требуется эксцизия шейки матки, обратитесь в центр «Промедика». По отзывам, нам удалось создать атмосферу, комфортную для каждого пациента. Чтобы записаться на прием к гинекологу, свяжитесь с нашим администратором удобным способом.
Перечень источников
Головченко Олегом Васильевичем
(врач акушер-гинеколог высшей категории, кандидат наук).
Конизация шейки матки
Евграфова Ольга Николаевна
Атипичные эпителиальные клетки, обнаруженные на наружной части шейки матки, могут представлять серьезную опасность для здоровья женщины, в том числе для детородной функции. Операция по хирургическому удалению пораженного участка называется конизация. Удаленная часть, как правило, имеет форму конуса – отсюда и происходит название метода. В ходе операции хирург делает вырез треугольной формы, вершиной направленный в цервикальный канал, а основанием, которое получается округлым, снаружи, захватывая все пораженные ткани. Пациентка при этом находится под общим наркозом, поэтому для нее такая манипуляция проходит безболезненно.
Показания к конизации шейки матки
Основной причиной изменений эпителия шейки матки с появлением атипичных клеток считается вирус папилломы человека (ВПЧ). Не все типы этого вируса (а их насчитывается 170) одинаково опасны. Некоторые из них особенно часто приводят к развитию онкологического заболевания. Удаленная часть шейки матки в обязательном порядке исследуется на предмет обнаружения раковых клеток.
Конизация показана пациенткам, у которых диагностирована или подозревается состояние, потенциально приводящие к раку. Конизация может быть назначена при наличии таких факторов, как:
При помощи конизирующей манипуляции удается изъять пораженный участок шейки матки, изолируя, таким образом, здоровые ткани.
Виды конизации
Хирургическое вмешательство по отделению и изъятию пораженных тканей шейки матки может проводиться несколькими способами:
Ножевая методика (с применением хирургического скальпеля) на сегодняшний день неактуальна из-за своей неточности и травматизма. На смену скальпелю пришли более тонкие и щадящие методы. Один из них – лазерный. В данном случае функцию скальпеля выполняет оперативный лазер. Самый современный метод конизации – радиоволновой или петлевой. Операция проводится при помощи радиоволнового оборудования, а сам инструмент представляет собой петлевой электрод, с помощью которого удается извлечь пораженные ткани избирательно с высокой точностью и практически безболезненно.
Подготовка к операции
К подготовительному этапу относится, прежде всего, диагностика. Если после назначенных анализов показана процедура конизации, то пациентам предписаны стандартные действия, проводимые перед операцией под общим наркозом. Наркоз дается кратковременный, поскольку вся процедура занимает не более 20 минут. За шесть часов до процедуры исключается прием пищи и питье. В этот период нельзя курить и жевать жевательную резинку. Такие ограничения позволяют исключить непроизвольную рвоту во время операции и попадание кислотного содержимого желудка в дыхательные пути.
Пациентка должна предупредить врача, если имеется плохое самочувствие, простудные заболевания. Врач также должен быть предупрежден, если пациентка принимала в день назначения процедуры сторонние лекарственные препараты (не назначаемые врачом).
Необходимо также поставить в известность хирургов об индивидуальной непереносимости тех или иных медикаментов.
Как проводят конизацию
Операция проводится под кратковременным наркозом. Если это радиоволновой метод, отличающийся щадящей инвазией, то возможен местный наркоз: производится укол обезболивающего в оперативную область. Но такая операция также может проводиться и под общим наркозом – выбор метода анестезии всегда индивидуален.
Радиоволновой метод сегодня считается самым передовым в хирургических манипуляциях шейки матки. Привлекает высокая точность и минимальные травмы органа, нанесенные процедурой. Она проводится под кольпоскопическим контролем. Вся операция занимает 15-20 минут.
В ходе удаления поврежденных тканей электродной петлей при радиоволновом методе одновременно производится коагуляция сосудов, что минимизирует кровотечение. После конизации этим методом не образуются рубцы и сохраняется детородная функция органа. Поэтому такая конизацию могут назначать даже нерожавшим женщинам.
При лазерном способе работу скальпеля выполняют концентрированные лазерные лучи. Манипуляция в этом случае производится только под общим наркозом. Доступность технологичного оборудования практически исключила необходимость ножевого метода. Поэтому удаление поврежденных тканей шейки матки с помощью скальпеля сегодня уже не практикуется.
Реабилитация в послеоперационный период
Сразу после операции пациентку переводят в палату, где она проходит реабилитацию. Если был дан общий наркоз, то она проведет в стационаре 1-2 дня, а дальнейшее восстановление происходит в амбулаторном режиме. В послеоперационном периоде могут быть назначены обезболивающие препараты и антибиотики.
Как происходит заживление
Полное заживление длится примерно месяц. Выраженных болевых ощущений при отсутствии осложнений не наблюдается. Если боли есть, то о них нужно поставить в известность лечащего врача.
В период реабилитации необходимо воздержаться от половых контактов, походов в баню (сауну), бассейн, не купаться в открытых водоемах. Также нужно не менее месяца беречься от всяких физических нагрузок.
Возможные осложнения
Течение процесса заживления после конизации во многом зависит от соблюдения пациенткой предписанного режима. Любые нарушения, в числе которых сексуальные контакты, физические нагрузки, пропуски приема назначенных препаратов и несоблюдение надлежащей гигиены, могут привести к различным осложнениям. Ускорение процесса заживления можно добиться терапевтическими методами консервативного лечения, включая профилактику заболевания, приведшего к оперативному вмешательству.
При любой хирургической процедуре сохраняется риск инфицирования. Во избежание присоединения инфекции назначаются вагинальные свечи с антисептическим препаратом местного действия. Половые контакты в период заживления послеоперационной раны исключены, поскольку это один из самых вероятных случаев внесения инфекции. По той же причине нельзя купаться в бассейнах и открытых водоемах. Оперированный участок нужно максимально изолировать от беспокойства. Непосредственная обработка участка после конизации исключается, а спринцевание проводится медработником.
Появление кровянистых выделений чаще всего является следствием отделения струпа. Постепенно они сокращаются, что свидетельствует о нормальном заживление раны. Характерные для воспаления боли могут возникать на фоне инфекционного воспаления участка. Осмотр наружного участка шейки м. позволяет определить характер воспаления и назначить лечение. Таким образом, главным осложнением после конизации считается инфицирование травмированного участка.
На вынашивании операция как таковая не должна сказываться при отсутствии гормонального фактора. В гинекологической практике отмечаются случаи возникновения ИНЦ (истмико-цервикальная недостаточность) после конизации шейки матки, которая нередко приводит к выкидышам. Но это явление не связывают с операцией, как с единственным провоцирующим фактором.
После операции в первые три месяца отмечается нарушение менструального цикла. Самая первая менструация нередко протекает с обильными выделениями. Это реакция половой системы, связанная с перестройкой. Протяженность нарушения циклов напрямую зависит от процесса заживления с образованием эпителия.
Постоперационные спазмы шейки матки могут привести к ее сокращению, что также приводит к затруднению естественного выхода менструальной крови и возникновению болевых ощущениях в первую менструацию после манипуляции, и возникновению воспалительных процессов.
Противопоказания
Одно из главных препятствий для хирургического лечения патологических изменений наружной части шейки матки – мочеполовые инфекции. Их выявляют на этапе обследования и при обнаружении назначают медикаментозное лечение. Конизацию нельзя производить на фоне таких заболеваний, поскольку они снижают местный иммунитет и становятся причиной воспалительных осложнений.
Беременность и конизация
Виды и особенности выделений после прижигания эрозии шейки матки
Одним из способов лечения эрозии шейки матки является прижигание. Это собирательное название методов, в ходе которых на псевдоэрозию оказывается аппаратное воздействие, разрушающее очаги патологического процесса. Прижигание или деструкция считается эффективным методом, но имеет некоторые последствия. Одно из них — выделения, возникающие после терапевтического сеанса и вызывающие беспокойство у многих женщин. О нормальном состоянии и признаках, указывающих на серьезную проблему, читайте далее.
Особенности выделений после прижигания
Вне зависимости от используемого метода деструкции эрозии шейки матки у большинства женщин в первые недели возможны выделения разного цвета и объема. Эти показатели зависят от этапа регенерации поврежденных тканей и постепенно меняются примерно в следующей последовательности:
На месте прижигания эрозии формируется струп, потому первое время выделения прозрачные или содержат небольшие примеси крови в виде красноватых прожилок. По мере заживления раны и постепенного отслаивания струпа возможно появление незначительного количества крови из лопнувших сосудов, которая и придает выделениям розовый цвет. В самом начале они жидкие, слизистые, но постепенно консистенция может меняться и через неделю становиться густой.
На заключительном этапе розовые выделения сменяются коричневой мазней густой консистенции. Это длится примерно 1,5 недели, в некоторых случаях меньше. После мазни при нормальном развитии событий никаких выделений быть не должно — организм устранил последствия прижигания эрозии шейки матки и ткани восстановились.
Вне зависимости от того, какого цвета выделения, беловатые или розовые, в них можно обнаружить темно-коричневые прожилки или небольшие частицы. Пугаться нет причин — это из организма выводится струп. Даже незначительное количество крови на этом этапе считается нормальным. Однако не исключен и неблагоприятный исход лечения, о признаках которого женщина должна знать.
Когда выделения ненормальны
Спустя неделю после прижигания эрозии больная может обнаружить выделения крови, чаще всего на нижнем белье или прокладках. Это нормальное явление, указывающие на отделение струпа от раны. В норме кровотечение должно закончиться через 2-3 часа и не вызывать неприятных последствий.
Признаками того, что в организме началось серьезное осложнение, являются:
Эти симптомы указывают на нарушение целостности сосудов в шейке матки. Не исключено и инфицирование органа, особенно если врач не имел достаточной квалификации или больная нарушала его рекомендации, касающиеся восстановительного периода. В этом случае выделения могут быть желтого цвета, а при присоединении инфекций, передающихся половым путем, приобретать и зеленоватый оттенок. Такие проявления являются сигналом о том, что нужна срочная медицинская помощь и откладывать визит к врачу нельзя.