что такое социальная палата в больнице
Паллиативные койки
Несмотря на постоянное усовершенствование медицинских методик, не все хронические заболевания поддаются полному излечению. При этом врачи должны стараться облегчить состояние пациента и улучшить качество его жизни даже в самых тяжелых ситуациях. Для неизлечимых больных создаются специализированные отделения паллиативных коек. Министерство здравоохранения намеревается к концу 2020 года довести количество последних до 14 тыс., но по оценкам специалистов их все равно будет не хватать.
Кому положен паллиативный уход?
Подобную помощь оказывают людям с неизлечимыми заболеваниями или состояниями, ведущими к преждевременной смерти. Также в ней нуждаются пациенты, лечение которых не приносит результат даже при использовании радикальных методик.
Паллиативный уход положен в следующих ситуациях:
терминальная стадия рака;
быстропрогрессирующее течение последней стадии хронического заболевания, при которой человек страдает мучительными симптомами, не может самостоятельно принимать пищу, передвигаться;
развитие необратимых последствий деменции, инсульта, неврологических патологий;
травмы, приводящие к потере возможности движения;
тяжелая форма почечной, печеночной или сердечной недостаточности, при которой сильно снижается или полностью прекращается функционирование соответствующего органа или системы.
Факт о необходимости размещения пациента в стационар «паллиативных коек» должен подтвердить лечащий врач. Согласно статистическим данным, ежегодно в России в таком виде помощи нуждаются более 1,3 млн. граждан, но получают ее менее 400 тыс. человек. Основная причина заключается в недостатке специализированных учреждений и государственного финансирования.
Виды и формы организации
Паллиативная помощь должна быть направлена на облегчение состояния тяжелобольных пациентов, оказание им психологической и социальной помощи. Это позволяет минимизировать мучительные симптомы, замедлить наступление летального исхода.
Выделяют следующие виды паллиативной помощи:
Хосписная. Предполагает всестороннюю заботу о пациенте. Сотрудники хосписов решают все проблемы инкурабельных больных, включая предоставление места для проживания, обеспечение социальных, эмоциональных и физических потребностей человека, облегчение мучительных симптомов. В подобные отделения «паллиативных коек» направляют людей с неизлечимыми патологиями в тяжелой стадии, болевым синдромом, неподдающимся купированию в домашних условиях, а также при невозможности оказания соответствующего ухода членами семьи. Данные факты должны быть документально подтверждены.
Терминальная. Включает любую помощь пациенту в последние дни его жизни.
Помощь выходного дня. Проводится с целью предоставления родным, осуществляющим уход за инкурабельным больным, кратковременного отдыха. Такой вид ухода возложен на выездные патронажные службы, специалистов дневных стационаров при хосписах.
Паллиативную помощь специалисты могут оказывать в домашних условиях, амбулаторно или в специализированных стационарах. Первая форма ухода разрешена при условии, что за противоболевыми кабинетами, к которым относятся пациент, закреплен медицинский транспорт. При этом должна быть сохранена преемственность лечения в больнице. Специалисты при этом не обязаны находиться с больным круглые сутки, основная часть ухода ложится на родственников.
Амбулаторная паллиативная помощь проводится в кабинетах противоболевой терапии. Персонал, закрепленный за ними, осуществляет консультации и лечение больных в условиях дневного стационара. Если последний отсутствует, то паллиативные койки размещают в обычной больнице. Такой тип ухода разрешена пациентам, которые способны самостоятельно посещать медицинское учреждение.
Стационарная форма паллиативной помощи предполагает размещение инкурабельного больного в специализированное отделение. Она включает круглосуточный медицинский уход, психологическую поддержку пациента и его родных, питание.
Методы
В задачи персонала отделений «паллиативных коек» входит уменьшение боли пациентов, формирование отношения к смерти, как к естественному процессу, обеспечение максимально комфортных условий жизни, стабилизация эмоционального состояния больного и близких.
С целью купирования болевых ощущений проводится симптоматическая терапия с использованием обезболивающих препаратов. В ряде случаев лечащий врач рекомендует пройти курс физической реабилитации, регулирует режим дня пациента. Это позволяет максимально улучшить качество жизни больного. Данная методика проводится в основном на поздних стадиях заболеваний, когда боль становится основным отягощающим фактором.
Сталкиваясь с серьезной болезнью, у многих возникают материальные проблемы по причине необходимости больших затрат на лечение, улучшение жилищных условий. Не все граждане осведомлены о наличии социальных льгот в таких случаях, поэтому специалисты информируют людей об их правах, разрабатывают совместно с врачом план социальной реабилитации.
Типы учреждений
Услуги паллиативной помощи предоставляют не только в узкопрофильных клиниках, но и в неспециализированных медицинских учреждениях. К последним относят районные и амбулаторные службы сестринского ухода, дома престарелых, отделения больниц общего профиля. При этом персонал не всегда обладает достаточной квалификацией для ухода за инкурабельными больными, поэтому предусмотрена возможность постоянной консультации со специалистами. Работа в таких заведениях должна быть налажена таким образом, чтобы человек с неизлечимой болезнью получал помощь максимально быстро. К специализированным учреждениям относят хосписы, отделения паллиативной помощи, кабинеты противоболевой терапии.
Медицинских заведений с отделениями «паллиативных коек» в России недостаточно. Особенно это касается небольших регионов, поэтому многим больным приходится оставаться дома. Сейчас таких учреждений насчитывается не больше 100, а по подсчетам экспертов еще нужно открыть минимум 500.
Социальные клиники: что придет на смену невостребованным больницам
Фото: ТАСС/Станислав Красильников
«Социальные койки»
У столичных властей есть планы открыть в ряде московских больниц, которые не будут востребованы в новой системе здравоохранения, «социальные койки» – места, где за хронически больными и пожилыми людьми будут ухаживать медработники.
В таких центрах станет работать сестринский персонал, который окажет помощь людям, не способным ухаживать за собой. «Социальные койки» не требуют привлечения большого количества врачей, как, например, в больницах.
Также планируется, что в подобных учреждениях смогут предоставлять коммерческие услуги по временному медицинскому уходу за престарелыми родственниками. Эти услуги рассчитаны на желающих, к примеру, уехать в отпуск, но при этом не беспокоиться за членов семьи, которым требуется уход. В таком случае есть возможность воспользоваться «социальной койкой» временно и на коммерческой основе.
Фото: ТАСС/Дмитрий Рогулин
Ранее заммэра по вопросам социального развития Леонид Печатников отметил, что в больницах, не приспособленных под оказание высокотехнологичной помощи, будут оказывать помощь хроникам, социальным больным. Для этого не потребуется дорогостоящего оборудования, как для крупных многопрофильных больниц, где будут лечиться больные с острыми заболеваниями.
По словам Печатникова, первый из предполагаемых центров может открыться в городской больнице №11, которую в ходе реформы присоединят к больнице №24. Лечебное учреждение располагается на северо-востоке города, на улице Двинцев, 6. Кроме того, больница №53 перейдет в распоряжение департамента соцзащиты, там будет создан центр по уходу за пожилыми людьми. Клиника находится в ЮВАО, на улице Трофимова, 26.
Печатников рассказал, что «социальные койки» будут актуальны и для пожилых людей, которые ложатся в больницу для профилактики. Там они проходят различные оздоровительные процедуры. В московских лечебницах насчитывается около 500 «социальных коек». Однако в дальнейшем их число увеличится после того, как власти проанализируют потребности населения.
Финансирование
Как отметил Леонид Печатников, «социальные койки» обойдутся бюджету существенно дешевле, чем «интенсивные», которые находятся в отделениях, где лечат острые заболевания. Он предложил разделить больничные койки на два вида: на койки интенсивного лечения в многопрофильных стационарах, действующие в системе ОМС, и койки социального лечения. Они будут находиться вне системы ОМС.
Однако пока единого мнения по этому вопросу нет. По словам Печатникова, социальные и интенсивные койки на базе туберкулезных, инфекционных, онкологических и психиатрических больниц будут финансировать напрямую из городского бюджета, потому что они находятся за пределами одноканального финансирования.
Фото: ТАСС/Руслан Шамуков
Отметим, что в Москве планируют оставить, 35 «тысячекоечных больниц», которые будут работать в системе ОМС. При этом сегодня бюджет имеет право даже при наличии денег финансировать только стройку, капремонт и закупку медоборудования на сумму свыше 100 тысяч рублей.
Остальные медицинские услуги оплачивает Фонд ОМС. Полностью на бюджетном финансировании остается лечение туберкулеза, психиатрия, инфекционные болезни. Гемодиализ и онкология с 2015 года тоже переходят на ОМС. При этом финансирование здравоохранения не уменьшается, просто те деньги, которые раньше шли из бюджета, переходят в распоряжение ОМС.
Объединение лечебных учреждений
Напомним, в ходе модернизации московского здравоохранения более 400 поликлиник превратили в 86 крупных амбулаторных объединений: взрослых и детских с филиалами.
Неэффективные больницы в мегаполисе будут объединять, создавая современные медицинские центры, располагающие всеми необходимыми отделениями. Эффективность работы больниц будет проверять специальная комиссия, в состав которой войдут как главврачи, так и представители общественных организаций.
Как объяснил Леонид Печатников, сокращение больниц целесообразно потому, что благодаря технологической реформе в городе освободится до 30% больничных коек. Этому способствует ускорение диагностики и лечения.
Как развивается столичное здравоохранение
Так, раньше для распознавания рассеянного склероза нужно было проводить длительное обследование в больнице. Однако сейчас появились компьютерные томографы, и для точного диагноза теперь достаточно одного обследования.
Кто поможет семьям с тяжелобольными родственниками? Больницы сестринского ухода
Ухаживать за тяжелобольным родственниками дело не из простых. Необходимо трезво рассчитать собственные силы и возможности, чтобы не выгореть самому и не навредить больному. Поэтому очень важно знать, куда можно обратиться за поддержкой. Возможности сегодня есть. О них мы поговорим в рамках совместного проекта информационного портала «Здоровые люди» и Белорусского общества Красного Креста «Домашний уход. Как помочь тяжелобольным родным».
Большим подспорьем для семей, ухаживающих за тяжелобольными родственниками, являются больницы сестринского ухода (БСУ). Здесь пациенты могут получить качественный уход, а их родные – социальную передышку. Сегодня в Беларуси функционируют 104 такие больницы, из них 91 в сельской местности. Всего развернуто 4645 коек.
Кто, на каких условиях и какую помощь может получить в этих учреждениях, рассказала Светлана Южик, главный внештатный специалист Министерства здравоохранения по организации работы специалистов со средним медицинским и фармацевтическим образованием.
Кто может находиться в БСУ?
Больницы сестринского ухода созданы для оказания помощи пациентам, которые нуждаются в уходе, а не в активном лечении. Это в основном люди пожилого и старческого возраста, имеющие несколько хронических заболеваний. На помощь здесь могут рассчитывать и молодые люди, если получают пенсию по инвалидности. Самые распространенные диагнозы подопечных БСУ – хроническая ишемическая болезнь сердца, состояния после инсульта, различные травмы (например, перелом шейки бедра).
Существуют показания и противопоказания для оказания медико-социальной помощи в БСУ.
Показания:
Противопоказания:
1) инфекционные и паразитарные заболевания;
2) хроническое психическое расстройство (заболевание) в стадии обострения, требующее специализированной медпомощи в стационаре;
3) психическое расстройство (заболевание), сопровождающееся асоциальным поведением;
4) расстройства сексуального предпочтения.
Могут ли находиться в БСУ люди с деменцией и болезнью Альцгеймера?
Да, если есть положительное заключение психиатра.
Сколько стоит пребывание в БСУ и какую помощь здесь оказывают?
80 % пенсии пациента. Это покрывает примерно 20–25 % стоимости услуг, остальные расходы дотирует государство. Лекарственными препаратами в пределах формулярного списка, памперсами, питанием обеспечивает больница. Оплачивать пребывание в БСУ могут не только сами пациенты, но и их родные или знакомые. Главное, чтобы размер платы не превышал 80 % пенсии пациента.
Сестринский уход включает:
Также предусмотрены консультации психолога и осмотр терапевта не реже одного раза в неделю.
Сколько времени можно находиться в больнице?
Максимальный срок пребывания – месяц. Можно заключить договор на несколько дней или недель (в зависимости от нужд пациента и его семьи). В течение года возможно несколько госпитализаций.
Можно ли продлить срок пребывания?
Это возможно при наличии свободных мест и веских причин (по согласованию с заведующим). Очень часто родственники просят продлить срок пребывания, мотивируя это тем, что дома некому осуществлять уход за больным. Но важно понимать, что в услугах БСУ нуждаются очень многие люди, поэтому здесь не могут бесконечно долго оставлять пациента.
Можно ли забронировать дату госпитализации?
Можно. Например, если родственникам нужно уехать летом в отпуск, они могут заранее забронировать для своего близкого срок пребывания в БСУ на этот период.
Могут ли родные пациента получить в БСУ базовые навыки ухода?
Если родные интересуются, сотрудники БСУ могут показать и обучить их навыкам ухода, например, как менять памперсы, как не допустить образования пролежней, как пользоваться различными вспомогательными средствами: зондами, катетерами и т. д.
Памятка
Что делать перед госпитализацией?
Если человек находится в стационаре, то направление в БСУ оформляет его лечащий врач. В направлении должен быть указан осмотр врача-психотерапевта с рекомендациями. Родственники за несколько дней до госпитализации должны занести в БСУ справку о размере пенсии пациента.
Что подразумевает выражение-социальная койка
Понятие-«социальная койка». Подскажите пожалуйста.
Ответы на вопрос:
Вам необходимо знать, что медико-социальные койки в лечебных учреждениях района создаются для проведения поддерживающего лечения и социального ухода за одинокими больными гражданами пожилого и старческого возраста, а также одинокими тяжелобольными инвалидами, инвалидами с детства, по состоянию здоровья нуждающихся в медико-социальном обслуживании. Медико-социальные койки размещаются в отдельной палате сестринского ухода лечебного учреждения. Медико-социальные койки создаются, реорганизуются и ликвидируются Администрацией района по предложению органов здравоохранения и социальной защиты. Содержание медико-социальных коек производится за счет средств местного бюджета в пределах выделенных ассигнований на здравоохранение и социальное обеспечение при их равном долевом участии, на основе заключенного договора между центральной районной больницей и отделом социальной защиты населения администрации района, а также за счет средств граждан-потребителей данного вида услуг, вносимых в качестве платы, установленной органом местного самоуправления района на медико-социальную койку.
На госпитализацию на медико-социальную койку направляются нуждающиеся в медико-социальном обслуживании одинокие престарелые граждане и инвалиды, не имеющие трудоспособных родственников или имеющие родственников, которые по объективным причинам не могут обеспечить им помощь и уход. Направление осуществляется участковыми врачами по ходатайству отдела социальной защиты населения и МУ «Территориальный центр социального обслуживания». Противопоказаниями для направления на госпитализацию на медико-социальные койки являются:
активные формы туберкулеза;
острые инфекционные заболевания;
Желаю удачи и успехов Вам. С уважением, А.А. Боголюбов.
Похожие вопросы
Я прописана в общежитии на 1 койке месте а второе койка место свободное общая площадь 13,3 кв.м. Сейчас я беременна. Брак зарегистрированный.
Как пропишут моего ребенка, т.е. предоставят ли ребенку второе койко-место? Можно ли после прописки моего ребенка подавать документы на приватизацию?
Меня интересует вопрос следущего содержания:
Чем отличается понятие «перевозка» от понятия «прямое смешанное сообщение» и как возможно увязать это с понятием «мультимодальная перевозка».
Что такое социальная палата в больнице
ГУБЕРНАТОР ВОЛОГОДСКОЙ ОБЛАСТИ
от 06 июня 1997 года N 614
В целях улучшения медицинской и социальной помощи одиноким больным гражданам пожилого и старческого возраста и одиноким тяжелобольным инвалидам, по состоянию здоровья нуждающимся в поддерживающем лечении, в соответствии с приказом Министерства здравоохранения РСФСР от 01.02.91 N 19 «Об организации домов сестринского ухода хосписов и отделений сестринского ухода многопрофильных и специализированных больниц» постановляю:
3. Департаменту труда и социального развития Администрации области (Е.К. Артемов), органам социальной защиты самоуправления городов и районов обеспечить отбор одиноких престарелых граждан, остро нуждающихся в поддерживающем лечении, для направления в палаты сестринского ухода.
4. Контроль за выполнением постановления возложить на первого заместителя Губернатора области Е.А. Поромонова.
Губернатор области В.Е.ПОЗГАЛЕВ
Утверждено постановлением Губернатора области от 06.06.97 N 614
активные формы туберкулеза;
острые инфекционные заболевания;
При помещении в лечебные учреждения по социальным показаниям с пенсионером заключается договор, согласно которому до 75-процентов назначенной ему пенсии передается больнице и расходуется на организацию дополнительного питания, приобретение нательного белья, домашней обуви, дополнительных лекарств, медицинских услуг. Оставшаяся часть пенсии выдается пенсионеру для удовлетворения личных потребностей. При необходимости оплаты пенсионером имеющейся жилой площади, коммунальных услуг часть пенсии, выдаваемая пенсионеру, должна быть не менее суммы коммунальных платежей.
Порядок учета и отчетности по полученным от граждан средствам определяется Инструкцией о бухгалтерском учете в учреждениях и организациях, состоящих на государственном бюджете.
первую экстренную и неотложную помощь;
своевременный перевод престарелых больных при обострении хронических заболеваний или ухудшении их состояния в соответствующие палаты или другие лечебные учреждения;
периодические осмотры госпитализированных престарелых в зависимости от состояния, но не реже 1 раза в неделю;
консультативную помощь хроническим больным по рекомендации врачей;
психологическую помощь и адекватную симптоматическую терапию; питание,
в том числе диетическое в соответствии с врачебными рекомендациями.
Срок пребывания одиноких нетрудоспособных пенсионеров в лечебном учреждении устанавливается до восстановления способности к самообслуживанию и возможности проживания в домашних условиях или до определения в стационарное учреждение органов социальной защиты, а также в зависимости от других объективных причин.
При переводе одинокого престарелого пенсионера в стационарное учреждение органов социальной защиты участковой больницей на него оформляются все необходимые медицинские документы.
Пенсионерам, находящимся в лечебных учреждениях, оказывается содействие в получении требуемых консультаций через соответствующие органы.