что такое скрытый бронхоспазм у взрослого
Первая помощь при бронхоспазме
Бронхоспазм – это неконтролируемое продолжительное сокращение гладких мышц бронхов, что на уровне организма проявляется такой совокупностью симптомов (синдромом), как свистящий, затрудненный выдох, одышка, нарастающая дыхательная недостаточность.
Спазм гладкомышечных клеток бронхов любого калибра, вызывается различными причинами, проявляется симптомами усиливающейся одышки, и развивается при заболеваниях:
У людей, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями, спазм бронхов чаще вызывается левожелудочковой сердечной недостаточностью, в результате которой кровь застаивается в легочном круге кровообращения. Сдавливая чувствительные окончания нервных клеток в стенках бронхов, скопившаяся кровь вызывает мышечный спазм.
Инородное тело в дыхательных путях, а также частички пищи, которые попадают в них при рвоте, вызывают воспаление, что приводит к отеку и провоцирует мышечное сокращение.
При аллергии воспаление вызывается иммунной реакцией, которая развивается в слизистой дыхательных путей под влиянием аллергена. Действие аллергена вызывает выброс гистамина, скопление жидкости в слизистой, запуская механизм спастического сокращения гладкомышечных клеток бронхиальных стенок.
Помощь при бронхоспазме:
Если бронхоспазм произошел впервые, нужно сразу вызывать «скорую помощь», а после улучшения состояния больного необходимо пройти обследование у аллерголога, пульмонолога, кардиолога, отоларинголога.
Как снять бронхоспазм у взрослых, чем лечить в домашних условиях?
Больному следует выполнять назначение врача для экстренных ситуаций:
Иногда применение даже привычного лекарства в обычной дозировке вызывает усиление спазма. Вместо расслабления происходит так называемый парадоксальный бронхоспазм, при котором продолжение лечения без смены препарата только усиливает симптомы приступа.
Купировать это состояние можно только в стационаре: для снятия парадоксального бронхоспазма врач должен быстро подобрать лекарство, а риск усиление спазма существует и при смене препарата.
Чтобы действительно оказать первую помощь и не навредить при бронхоспазме, еще до прихода врача нужно оценить состояние больного. У взрослых впервые возникает спазм дыхательных путей при эмфиземе легких, профессиональной астме, ХОБЛ. Но причиной приступа может быть и заболевание сердца.
Бронхоспазм
Бронхоспазм — описание патологии
Патологическое состояние, представляющее собой сужение дыхательных путей, вызванное сокращением гладких мышц бронхиального дерева, называется бронхоспазмом. Патологическое состояние характеризуется свободным вдохом и требующим усилия выдохом, сопровождающимся сильными шумами, а порой хрипами. Затруднённость выдоха может быть настолько выраженной, что в отдельных случаях оценивается как приступ удушья. Возникает бронхоспазм в следствие рефлекторного спазма гладкомышечных структур бронхиального дерева и отека слизистой оболочки. Причиной патологического процесса могут стать аллергические реакции организма и патогенная деятельность ряда микроорганизмов. Патологическое состояние сопровождается повышенной секреторной деятельностью подслизистых желёз, что ведёт к избыточному содержанию мокроты, выход которой затруднён сужением бронхиальных дыхательных путей.
Бронхоспазм в большинстве случаев является характерным симптомом бронхиальной астмы, а также ряда других заболеваний нижних дыхательных путей. Патологическое состояние свойственно всем возрастным категориям и с одинаковой степенью вероятности развивается как у мужчин, так и у представительниц прекрасного пола.
Среди сопутствующих развитию патологического состояния факторов необходимо отметить курение, порой даже пассивное; генетическую предрасположенность; агрессивное воздействие окружающей среды (работа во вредном производстве); повышенная активность бронхов.
Патологическое состояние разделяют на два основных вида: скрытый и парадоксальный бронхоспазм. Скрытый бронхоспазм обычно развивается на фоне заболеваний дыхательных путей. Парадоксальная форма патологического состояния характеризуется внезапным стремительным развитием, обычно в следствие аллергических реакций организма.
Симптомы бронхоспазма
Предвестниками скрытого бронхоспазма могут быть частое чихание, кашель, выделения из носа, беспричинное состояние беспокойства. К числу основных симптомов патологического состояния необходимо отнести шумы при выдохе, ощущение тяжести в груди, недостаток воздуха, вздутие вен в области шеи, кашель, изменение цвета кожных покровов носогубного треугольника, нарушения сна, чувство беспричинного страха, бледность кожных покровов, чрезмерное потоотделение.
Как оказать первую помощь при бронхоспазме?
Очень важно знать методы оказания первой помощи при бронхоспазме. Если патологическое состояние возникло у ребёнка, родители должны не просто вызвать врача, а оказать квалифицированную первую помощь.
В первую очередь больного надо посадить и расстегнуть одежду, чтобы ничто не стесняло грудь. Умыть, прополоскать нос и рот, дать бронхорасширяющий препарат, например, эуфиллин или эфедрин. Напоить тёплым чаем и незамедлительно вызвать врача. Категорически запрещается давать препараты, подавляющие кашель. До приезда врача ни в коем случае нельзя применять народные средства. Все методы народной медицины применяют только в случае их одобрения лечащим врачом-пульмонологом. Лечение патологического состояния, как правило, проводят в стационаре, прежде всего это относится к детям. Задачами терапии является лечение патологии, спровоцировавшей бронхоспазм и нормализация работы бронхов.
Подводя итог необходимо отметить, что бронхоспазм является очень опасным патологическим состоянием, требующим лечения и последующего наблюдения.
Бронхоспазм
Бронхоспазм – острое состояние, при котором происходит сокращение околобронховых мышц, что вызывает уменьшение просветов. Бронхоспазм приводит к практически полному прекращению вывода из организма углекислого газа и серьезному уменьшению объемов поступающего кислорода. Как правило, больному очень сложно делать выдох, для которого приходится прилагать усилия, вдыхать ему тоже сложнее, чем здоровому человеку, хотя усилий прилагается меньше, чем для выдоха. С помощью стетоскопа можно явственно услышать шумы выдоха.
Бронхоспазм является весьма опасным состоянием, при котором требуется немедленная помощь врача. Людям, имеющим к нему склонность, строго рекомендовано иметь при себе лекарства, которые могут прерывать приступы. Лекарственные средства следует использовать только те, что назначаются врачом – самолечение бронхоспазмов опасно для жизни.
Причины/факторы возникновения бронхоспазма
Бронхоспазм может быть последствием как болезней, так и аллергической реакции на раздражители, результатом интоксикаций и некоторых других причин. В общем случае, основные причины и факторы, влияющие на проявление недуга, следующие:
Симптомы бронхоспазма
Бронхоспазм довольно легко обнаружить по наличию нескольких основных симптомов:
Диагностика
Точный диагноз о предрасположенности к бронхоспазму можно поставить только в клинических условиях, так как его симптомы имеют схожесть с другими заболеваниями. Знание в каждом конкретном случае причин, которые могут вызывать бронхоспазмы, позволяет быть всегда готовым к этому состоянию и использовать эффективные препараты для их устранения. А определить причины без помощи врача и возможных аппаратных исследований может быть весьма сложной задачей.
Как лечатся бронхоспазмы
В случае если причиной спазмов бронхов является аллерген, достаточно будет предотвращать с ним контакт. Если же это из-за попадания инородного тела в бронхи (частая причина у маленьких детей), то извлечение раздражителя позволит избавиться от бронхоспазмов.
Что касается медикаментозных методов, обычно врачи выписывают целый перечень средств, комплексно воздействующих на организм – муколитики, М-холиноблокаторы, адреномиметики, глюкокортикоиди и Эуфиллин. В результате их приема у больного происходит расширение мускулатуры и самих бронхов, купируются воспалительные процессы и сам бронхоспазм.
ДОМА И ПАНСИОНАТЫ ДЛЯ ПОЖИЛЫХ ЛЮДЕЙ
Скидки по всем пансионатам!*
Специальные скидки для ветеранов
Скидки при долгосрочном размещении
При единовременной оплате за проживание от 2 месяцев скидка 5%
При единовременной оплате за проживание от 4 месяцев скидка 10%
Сеть пансионатов для пожилых людей «Долголетие»
— это активно развивающаяся сеть домов престарелых, пансионатов и благотворительных центров для пожилых людей, предоставляющая полный комплекс услуг для людей преклонного возраста.
Пансионаты для пожилых «Долголетие» имеют стильный современный дизайн, уютные одно- двухместные (и более) номера различных ценовых категорий, как эконом-класса, так и класса люкс.
Наши негосударственные пансионаты для пожилых людей, или, как их принято называть, дома для престарелых, открыты не только для пенсионеров, но и для людей более молодого возраста, нуждающихся в подобной поддержке. Вы можете безбоязненно доверить нам жизнь своих близких, если они постоянно нуждаются в опеке, а вы не можете по какой-либо причине предоставить им ее. Мы гарантируем, здесь им будет всегда комфортно и вы будете спокойны, зная что помощь рядом, и подоспеет всегда вовремя.
БЕСПЛАТНЫЙ РАСЧЕТ СТОИМОСТИ
В пансионатах для престарелых работает опытный квалифицированный персонал, состоящий из специалистов самых различных направлений, ведь нашим постояльцам может понадобиться любая помощь и поддержка, как физического так и психологического характера.
Наши пансионаты и благотворительные центры оснащены специальным оборудованием, которое необходимо людям с ограниченными возможностями (инвалидные коляски, специальные кровати с противопролежневыми матрасами, ходунки и прочее), поэтому дома для престарелых вполне могут быть использованы как центры реабилитации или дома инвалидов. Предусмотрены специальные восстановительные программы, к примеру, после инсульта, перелома шейки бедра, и других тяжелых заболеваний.
Медицинские услуги оказываются нашими партнерами, имеющими соответствующие лицензии. Это «ИНВИТРО» и «Медицинский Диагностический центр специальный МДЦ-С».
Любой наш постоялец может получить квалифицированную консультацию врача на месте в пансионате или в благотворительном центре. При выявлении патологий МДЦ-С оперативно оповещает больного и его родственников и, в случае необходимости, направляет его в специализированные медицинские учреждения для дополнительного обследования и назначения дальнейшего лечения.
Наши реабилитационные центры и пансионаты престарелых предлагают для своих постояльцев специальное питание, разработанное врачами-диетологами, с учетом возраста и перенесенных заболеваний. Помимо ухода за лежачими больными, мы организовываем для жильцов хороший досуг. В центрах проводятся праздничные, творческие вечера, чаепития, приемы гостей, концерты.
Бронхоспазм – это патологическое состояние, возникающее в результате сужения просвета бронхов среднего и малого калибра, обусловленного спазмом гладкомышечных волокон, отёком слизистой оболочки и нарушением дренажной функции дыхательных путей. Проявляется чувством нехватки воздуха, экспираторной одышкой, непродуктивным или малопродуктивным приступообразным кашлем. Диагностика синдрома основывается на клинических данных, физикальных и функциональных исследованиях. Осуществляется патогенетическая консервативная терапия бронхолитиками, антигистаминными препаратами и кортикостероидами.
МКБ-10
Общие сведения
Бронхоспазм (бронхоспастический синдром, бронхиолоспазм) является симптомокомплексом, характеризующим течение ряда заболеваний респираторного тракта, возникающим при аллергических реакциях, некоторых интоксикациях и иных состояниях. Медицинские работники чаще всего сталкиваются с этим синдромом у больных бронхиальной астмой, составляющих 5-10% населения. Аллергический бронхоспазм встречается в 2% случаев всех форм лекарственной непереносимости. Обструкция дыхательных путей возникает у 5% людей при значительных физических нагрузках, среди спортсменов этот показатель достигает 25%. Большую опасность для жизни пациента представляет тотальное сужение просвета бронхов во время наркоза.
Причины бронхоспазма
Бронхоспастический синдром является полиэтиологической патологией. Первичный бронхоспазм как основное проявление бронхиальной астмы формируется на фоне гиперреактивности бронхов, появляющейся при наличии генетической предрасположенности (или без таковой) под влиянием пыльцевых, пылевых, эпидермальных и других аллергенов или раздражителей. Вторичный спазм гладкой мускулатуры дыхательных путей может быть обусловлен следующими патологическими состояниями:
У ряда пациентов наблюдается бронхоспастическое состояние неврогенного генеза, формирующееся при непосредственном раздражении блуждающего нерва, на фоне психических расстройств и органического поражения головного мозга. Вторичный бронхоспазм обнаруживается у больных, страдающих лёгочной формой различных аутоимунных процессов, при эндокринной патологии и некоторых редких заболеваниях дыхательной системы.
Патогенез
Бронхоспазм является конечным результатом сложного процесса, регулируемого вегетативной нервной системой. Он возникает при преобладании влияния парасимпатического отдела, отвечающего за сокращение гладкомышечных волокон бронхиальной стенки. Под действием аллергенов, биологически активных веществ, токсинов и ирритантов, при механическом раздражении вагусного нерва происходит высвобождение большого количества ацетилхолина – медиатора, возбуждающего парасиматическую нервную систему. Одновременно угнетается синтез ацетилхолинэстеразы – разрушающего ацетилхолин фермента, блокируются рецепторы расслабляющей бронхи симпатоадреналовой системы.
Развивается обратимое утолщение стенки бронха, выявляется отёк подслизистого слоя. Гипертрофируются бронхиальные железы, увеличивается продукция слизи. Нарушаются дренажная и вентиляционная функции воздухоносных путей. Уменьшается скорость потока выдыхаемого воздуха. Из-за нарушения альвеолярной перфузии формируется гипоксия, приводящая к усилению работы дыхательной мускулатуры. Участие вспомогательных мышц в акте дыхания увеличивает потребление организмом кислорода, что усугубляет гипоксию. При отсутствии лечения может наступить утомление дыхательной мускулатуры, при котором еще больше снижается эффективность вентиляции, повышается содержание углекислого газа в крови.
Классификация
По этиологии бронхоспазм делится на первичный, обусловленный гиперреактивностью бронхов при бронхиальной астме, и вторичный, появляющийся при других патологиях. Вторичный бронхоспастический синдром классифицируется по непосредственной причине возникновения и механизму развития, может быть обратимым и необратимым, лёгким, среднетяжёлым и тяжёлым. В зависимости от распространённости процесса различают следующие виды бронхоспазма:
Симптомы бронхоспазма
Клиническая картина патологического состояния во многом зависит от этиопатогенеза и распространённости процесса. В большинстве случаев присутствует непродуктивный приступообразный кашель. Иногда в конце приступа отделяется скудное количество светлой слизистой мокроты. Пациент жалуется на внезапно появившееся стеснение в груди, ощущение нехватки воздуха и затруднение выдоха. Больной испытывает чувство страха, не может спать. Иногда одышка носит смешанный характер, редко – инспираторный. Пациент, а нередко – и окружающие его люди слышат свистящие хрипы.
Затруднение дыхания усиливается в горизонтальном положении. В тяжёлых случаях больной вынужден сидеть с опущенными вниз ногами, чуть наклонившись вперёд и опираясь на руки, или лежать на животе со свешенной вниз головой. Аллергический бронхоспазм часто сопровождается ринореей, слезотечением, кожными высыпаниями по типу крапивницы, отёками в месте инъекции или укуса насекомого. Обструкции, развивающейся на фоне инфекционного заболевания, сопутствуют лихорадка, общее недомогание, признаки основной патологии.
Гемодинамический бронхоспазм сочетается с болями в груди, кровохарканьем и нарушением сердечного ритма. Характер кашлевого приступа, вызванного аспирацией инородного предмета, изменяется при перемене положения тела. При тотальной бронхоконстрикции состояние пациента крайне тяжёлое. Наблюдается утрата сознания, кожные покровы становятся синюшными. Несмотря на выраженное тахипноэ (частота дыхательных движений достигает 60 за минуту), дыхательные шумы не выслушиваются. Выявляется резкое снижение артериального давления, тахикардия.
Осложнения
Своевременно начатое адекватное лечение позволяет полностью и без последствий купировать бронхоспазм. В лёгких случаях проходимость бронхов восстанавливается самостоятельно. Самым грозным осложнением является трансформация парциальной бронхоконстрикции в тотальную, наблюдающаяся при утяжелении астматического статуса. Это состояние ежегодно приводит к гибели более 200 тысяч человек, страдающих бронхиальной астмой. От 3 до 20% случаев смерти в состоянии наркоза при хирургических вмешательствах происходит из-за бронхоспазма.
Диагностика
Первичные диагностические мероприятия обычно осуществляются врачами скорой медицинской помощи и терапевтами приёмных отделений стационаров. В дальнейшем пациент обследуется у пульмонолога, при необходимости к диагностическому поиску могут привлекаться аллергологи-иммунологи и другие специалисты. Основными методами исследования, позволяющими выявить бронхоспазм, считаются:
В целях диагностики бронхоспастических состояний у детей раннего возраста применяется бронхофонография. Повышение содержания в выдыхаемом воздухе углекислого газа, определяемого с помощью капнографии, помогает выявить бронхоспазм у интубированных больных. Наиболее полно исследовать функцию внешнего дыхания можно с помощью бодиплетизмографии.
Лечение бронхоспазма
Лечение бронхоспастического состояния осуществляется консервативными методами. На догоспитальном этапе используются ингаляции бета-адреномиметиков короткого действия в виде дозированного аэрозоля или через небулайзер. Можно применять комбинации этих препаратов с холинолитиками или ингаляционными кортикостероидами. При недостаточной эффективности терапии пациенту обеспечивается подача увлажнённого кислорода через носовой катетер, выполняется парентеральное введение метилксантинов и системных кортикостероидов.
Для купирования приступа удушья на фоне анафилаксии препаратом выбора является эпинефрин, дополнительно используются бронхолитики, кортикостероидные гормоны и антигистаминные препараты. При тотальном бронхоспазме показана экстренная интубация и искусственная вентиляция лёгких. Пациенты с затяжными приступами удушья госпитализируются в отделение терапии или пульмонологии. Лечение больных с астматическим статусом осуществляется в ОИТР. На госпитальном этапе продолжается введение бронхолитиков и кортикостероидов, кислородотерапия. При необходимости осуществляется бронхоальвеолярный лаваж, респираторная поддержка.