что такое скалер в стоматологии
Ультразвуковые скалеры для очищения эмали зубов
Ультразвуковой зубной скалер эффективно очищает эмаль от зубного налета, а также позволяет совершать стоматологические операции безболезненно и быстро.
Описание
Скайлеры можно интегрировать в стационарное оборудование, соединять с другими стоматологическими инструментами.
Может работать в двух режимах: водном и обычном. С помощью насадок можно отполировать эмаль и подготовить коронки и ортодонтические импланты к установке. Скайлеры удобны в работе, интуитивно понятны и эргономичны. Все шланги и насадки легко отсоединяются и обрабатываются растворами.
Стоматологический скалер применяют для:
Устройство работает за счет колебательных вибраций, не создавая дискомфорта пациенту. Скалер можно сочетать с любыми видами стоматологических аксессуаров. Все модели оснащены мягкими эргономичными наконечниками.
Скалер стоматологический подает определенный звуковой сигнал, если ощущает зубные отложения в недоступных местах.
Виды скалеров
Автономное оборудование не требует специальной установки. Он работает независимо от стационарного стоматологического устройства. Этим он отличается от встраиваемого скалера, который требует специального монтажа.
Однако портативные имеют свои недостатки. Они требуют тщательного соблюдения условий хранения, а перед применением им необходима настройка.
Скайлеры без водного режима малопригодны для стоматологических кабинетов.
Самыми распространенными являются скалеры с воздушным приводом. Воздушноприводные приборы стоят дешевле пьезокерамических, а последние отличаются высокой мощностью.
Помимо очищения эмали и дентальных карманов от налета, скалеры используются в имплантологии. С помощью насадок можно хорошо подготовить протезы и импланты к установке. Также скалеры подготавливают зубные каналы для последующего пломбирования.
Преимущества и недостатки
Цена на скалеры зависит от количества выполняемых функций и страны производства.
Принцип работы
Устройство разработано на основе ультразвукового воздействия на ткани, которое разрушает твердые образования. Стоматолог координирует частоту колебаний ультразвука, подбирая оптимальный режим. Во время работы постоянно подается жидкость, которая омывает полость рта, устраняет отделенный налет и обезболивает пациента.
Состоит из основного блока с координатором подачи жидкости, блоком питания, педалью включения, съемным шлангом с наконечником и функционалом подачи жидкости.
Наконечник скалера легко интегрирует различные насадки и прочие стоматологические инструменты.
Обзор скалеров
Woodpecker
Приборы китайской фирмы-изготовителя отличаются невысокой ценой и большим комфортом при работе.
Для работы используют три типа насадок:
Модель DTE-D7 LED
В комплект входят два резервуара для жидкости, 8 насадок и держатели к ним. При лечении можно применять растворы гипохлорита натрия и хлоргексидина.
Модель отличается эргономичным дизайном, автономной системой подачи воды, автоклавируемыми насадками со съемными наконечниками (с LED подсветкой). Имеет компактные объемы, легкий вес, цифровое управление, педаль.
Модель DTE-D6 LED
Автономный прибор китайского производства, отличается небольшим весом и эргономичным дизайном. Шесть насадок используются для удаления зубного налета с фронтальных участков коронки, а также для подготовки дентального канала передних зубов к пломбированию. Наконечник оснащен LED подсветкой, имеется резервуар для стоматологических растворов с автономной подачей жидкости.
В комплекте имеется эндочак, с помощью которого можно проводить эндолечение. Прибор мало в чем уступает европейским аналогам, а в чем-то и превосходит их. Скалер легко поддается очищению и дезинфекции.
NSK Varios 970 LUX LED
Это автономный скалер японского производства, с LED подсветкой и оптикой. В комплекте два резервуара для жидкостей, три насадки, автономная подача воды. Наконечник для насадок оснащен оптикой и двумя светодиодами.
Piezon 250 LED
Швейцарская многофункциональная модель скалера характеризуется высоким качеством производимых манипуляций и низким шумовым порогом.
ULTRA VDW VDW GmBh
Эта модель немецкого производства предназначена для эндодонтической терапии, но справляется и с удалением зубного налета и камня. Несмотря на отсутствие оптики и подсветки, прибор выполняет множество разнообразных манипуляций и обеспечивает высокое качество проводимого лечения.
Встраиваемый скайлер DL 920
Отличительная особенность — автоматическая подача воды и подсветка. Функционал аппарата расширен возможностью применения многочисленных насадок. Легкая эргономичная форма скайлера не оказывает существенного воздействия на кисть, поэтому с прибором можно работать продолжительное время. Сенсорный блок управления полностью контролирует режим работы, облегчая проведение манипуляций с пациентом.
Позволяет устранить небольшой налет, твердые отложения, окрашенные напитками и табаком отложения, очистить небольшие пародонтальные карманы.
Что выбрать?
Проблема выбора зависит от функциональности, качества и цены. Рассмотрим разные виды скайлеров.
С воздушным приводом
Данные приборы самые дешевые, но не отличаются высокой мощностью. Установка скайлера не представляет сложности: прибор монтируется на воздушный шланг стационарной установки.
Встраиваемый
Установка заключается в интеграции электрического блока в стационарный блок врача. Встраиваемые приборы отличаются самой высокой мощностью, легко размещаются в свободном гнезде стационарной установки. Встраиваемые приборы отличаются большим выбором насадок.
С подключением к источнику воды
Эти модели считаются более комфортными и универсальными в использовании, чем встраиваемые. Набор функций зависит от фирмы-изготовителя, нужно внимательно изучить инструкции.
Автономные
Удобство транспортировки из кабинета в кабинет. Съемные шланги легко отсоединяются и моются. Скайлеры оснащены автоматизированной системой контроля за сетевым напряжением, подачей растворов, соединением насадок и шлангов, режимом работы. При малейшей неполадке включается звуковая система оповещения, в случае поломки прибор автоматически отключается.
Эксплуатация
Подача воды в наконечник должна идти без сбоя, сразу же после нажатия на ножную педаль. Если этого не произошло, проверьте крепление наконечника к шлангу.
Комплектующие скайлера запрещено кипятить в воде, стерилизовать в спирте или йодном растворе, сушить в духовом шкафу либо микроволновой печи. Для стерилизации деталей необходимо выполнять требования, указанные в инструкции. Это обеспечит длительность эксплуатации прибора.
При работе приборов могут возникать разные проблемы. В основном они вызваны неправильным креплением наконечников либо иных деталей. Также может быть поврежден шнур или разболтана педаль. Для устранения иных проблем необходимо связаться с дилером.
Нельзя устанавливать оборудование рядом с легко воспламеняющимися предметами. При транспортировке соблюдайте осторожность. Недопустимо, чтобы скайлер промок или находился долгое время под направленными лучами солнца.
Хранить автономный скайлер необходимо в сухом помещении, которое проветривается. Если вы долго не используете оборудование, раз в месяц необходимо пропускать через него воду и включать в сеть. Для этого достаточно 5-10 минут.
Гарантийное обслуживание на скайлеры устанавливается в течение года.
Современные ультразвуковые скалеры — это стоматологические приборы новейшего поколения, с помощью которых можно анализировать и контролировать состояние эмали зубов и ортодонтических имплантов. Умные приборы сами определяют скопление зубного налета и подают сигнал. С помощью скалера можно провести качественную и щадящую процедуру очищения от зубного камня. Применяют скалер и в качестве ирригатора для орошения ротовой полости во время и после лечения.
Среди моделей скайлеров выделяются два типа — автономный и встраиваемый. Для стационарных кабинетов выбирают встраиваемые. Однако автономные скалеры тоже можно применять в своем кабинете. Стоят они дешевле, установки не требуют.
Стоматологические скалеры: виды и особенности
Скалер состоит из следующих элементов:
Основная рабочая часть – металлический наконечник. Принцип работы ультразвукового скалера основан на ультразвуковых колебаниях этого наконечника. Ультразвуковые волны обладают свойством целенаправленно разрушать твердые тела. Через узкое отверстие в наконечнике скалера подается вода или водный раствор под давлением. За счет ультразвуковых колебаний в водном растворе образуются мельчайшие пузырьки воздуха, которые обладают большим и направленным энергетическим потенциалом.
Различают скалеры по применяемой технологии работы.
Существуют следующие виды:
Помимо принципов работы, скалеры отличаются и по своей автономности. Существуют как абсолютно автономные модели, так и встраиваемые.
Рассмотрим преимущества и недостатки каждого типа.
Преимущества встраиваемых моделей:
Недостатки встраиваемых моделей:
Преимущества автономных моделей:
При большом списке преимуществ автономная модель имеет и ряд недостатков:
Также скалеры могут отличаться наличием или отсутствием такой функции, как подсветка рабочей зоны. Специальная светодиодная подсветка помогает врачу легче обнаружить проблемный участок, поэтому скалеры с подсветкой более востребованы среди прочих.
Использование скалеров в стоматологии
Ниже приведены примеры его использования в некоторых областях стоматологии.
Области применения скалера стоматологом-терапевтом:
Области применения скалера стоматологом-эндодонтом:
Принцип работы
Рассмотрим принцип работы на примере работы стоматолога-терапевта при очистке от зубного камня. Чаще всего при такой процедуре используется ультразвуковой автономный скалер.
Во время проведения сеанса очистки врач вводит металлический наконечник скалера в ротовую полость пациента. При этом сам скалер максимально приближен к поверхности зуба, касаясь ее. Во время работы насадка на наконечнике инструмента создает колебания, входящие в диапазон ультразвуковых волн. За счет этого твердые кальциевые отложения зубного камня начинают разрушаться. Одновременно с включением прибора через скалер начинает подаваться вода, которая, орошая ротовую полость, удаляет остатки камня, смывая его с эмали зуба. Под воздействием колебательных движений в жидкости образуются многочисленные пузырьки, энергия которых также способствует разрушению камня на эмали. Наконечник скалера при работе постоянно должен находиться в движении и не останавливаться над одним участком зуба надолго. В противном случае возможно излишнее раздражение пародонта.
После чистки на эмали наблюдается шероховатость и остатки зубного камня, которые увеличивают вероятность повторного образования налета. Поэтому следующий этап – полирование зубов специальными пастами и щетками. По завершении процедуры строго по показаниям назначают реминирализацию зубов.
Обзор 9 популярных моделей
Проведем небольшой обзор самых популярных моделей. Все модели, приведенные в обзоре, пользуются большим спросом на рынке и достаточно востребованы в своем ценовом диапазоне. При этом каждая из них имеет свои особенности.
Woodpecker DTE D7 LED
Автономный ультразвуковой скалер, производится в Китае.
Открыть в каталоге
Из плюсов модели можно отметить:
Стоимость около 27 000 рублей на начало 2020 года.
К минусам можно отнести:
Woodpecker DTE D6 LED
Автономный ультразвуковой скалер, производится в Китае.
Открыть в каталоге
Из плюсов модели можно отметить:
Стоимость около 18 000 рублей на начало 2020 года.
К минусам можно отнести:
Woodpecker UDS-L LED
Автономный ультразвуковой скалер, производится в Китае.
Стоимость около 14 000 рублей на начало 2020 года.
NSK Varios 970 LUX
Автономный ультразвуковой скалер, производится в Японии. Работает по пьезотехнологии.
Открыть в каталоге
Из плюсов модели можно отметить:
Цена около 80 000 рублей на начало 2020 года.
К минусам можно отнести:
EMS Kit Piezon Standard
Встраиваемый ультразвуковой скалер, производится в Швейцарии. Работает по пьезотехнологии. Требуется подключение к системе подачи воды и электропитанию стоматологической установки.
Открыть в каталоге
Из плюсов модели можно отметить:
Цена около 45 000 рублей на начало 2020 года.
К минусам можно отнести:
EMS PM200
Из плюсов модели можно отметить:
Цена около 55 000 рублей на начало 2020 года.
К минусам можно отнести:
Снят с производства.
EMS Piezon Master 700
Автономный ультразвуковой скалер, производится в Швейцарии. Работает по пьезотехнологии.
Открыть в каталоге
Цена около 250 000 рублей на начало 2020 года.
VDW Ultra
Автономный ультразвуковой скалер, производится в Германии. Работает по пьезотехнологии.
Открыть в каталоге
Из плюсов модели можно отметить:
Цена около 80 000 рублей на начало 2020 года.
К минусам можно отнести:
Встраиваемый скалер DL 920 Pragmatic
Встраиваемый ультразвуковой скалер, производится в Китае. Работает по пьезотехнологии. Требуется подключение к электропитанию стоматологической установки.
Применяется только для удаления зубного камня.
Стоимость 14 000 рублей на начало 2020 года.
На что обратить внимание при выборе подходящей модели
При выборе подходящей модели скалера необходимо обратить внимание на 3 основные характеристики:
Рассмотрим каждую из характеристик подробней.
Выбирая встраиваемый скалер надо понимать, что его плюсом является готовность к работе уже при включении стационарного оборудования, так они имеют общий источник питания. Но при этом, если придется менять стационарное оборудование, то возможно придется менять и скалер, так как он может не подойти к новому оборудованию.
Выбирая автономный скалер следует обратить внимание на:
Чаще всего именно автономные скалеры предполагают возможность подключать более одного источника воды. Причем это может быть не только вода, но и любая другая стоматологическая жидкость, применяемая для охлаждения, обеззараживания или орошения. Чем больше возможностей имеет скалер для подачи разных жидкостей с разным давлением, тем лучше.
Важно! Скалер с воздушным приводом будет менее мощным по сравнению с электрическим.
При выборе более мощного скалера надо учитывать, что в этом случае требуется высокая квалификация и большая практическая практика. Мощные скалеры (40-60 кГц) при неосторожном обращении могут повредить зуб и близлежащие мягкие ткани.
Эксплуатация и обслуживание
Как и любые другие высокоточные механизмы, стоматологические скалеры требуют соответствующих условий эксплуатации.
Что такое скалер в стоматологии
Ультразвуковой скейлинг в стоматологии
Авторы: Ирина Мазур,
Марьяна Слободяник
Поддержание здоровья и превенция, или предотвращение, заболеваний – фундаментальные задачи современной медицины. Первопричина заболеваний тканей пародонта – это бактериальный налет или микробная биопленка. Биопленка является специализированной бактериальной экосистемой, которая содержит различные виды микроорганизмов, объединенные внеклеточным матриксом. Физические, метаболические и молекулярные взаимодействия микробных клеток в матриксе обеспечивают прикрепление биопленки к поверхности зубов, жизнеспособность, сохранение составляющих ее микроорганизмов и увеличение общей популяции. При накапливании налета в большом количестве и появлении в биопленке пародонтопатогенной флоры, например, грамположительных факультативных анаэробов, развивается воспаление и специфические иммунные реакции. Эти реакции вызываются действием защитных механизмов, но они также обладают деструктивным потенциалом (цитотоксическое, иммунопатологическое воздействие).
Способность внеклеточного матрикса биопленки препятствовать проникновению противомикробных препаратов и антисептиков обусловливает необходимость механической очистки поверхности зубов. Следовательно, без предотвращения образования налета нельзя достичь здорового состояния тканей пародонта или поддерживать это состояние. Превенцию (предупреждение) образования микробного налета можно разделить на профессиональную и самостоятельную. Целью гигиенических мероприятий в полости рта является механическое удаление зубного налета и зубного камня, а также мотивирование пациента к поддержанию качественной гигиены полости рта, что приведет к уменьшению количества бактерий до нижней границы критического порога, когда организм человека в состоянии справиться с микробной атакой.
Механическая обработка поверхности зубов и корней зубов включает скейлинг и полировку. Скейлинг предполагает снятие мягких и твердых над- и поддесенных зубных отложений. Полирование поверхности корня – устранение мелких конкрементов, частично цемента, контаминированного эндотоксинами, выравнивание резорбтивных лакун. Целью скейлинга и полировки корней зубов является обеспечение твердой и гладкой поверхности, освобожденной от микро-организмов и эндотоксинов для адекватного прикрепления тканей десны.
В настоящее время для снятия зубных отложений широко применяются электромеханические аппараты. При этом используют ультразвуковые аппараты и звуковые скейлеры. Впервые применять ультразвук для удаления «зубных камней» предложил Циннер в 1955 году. Ультразвуковые аппараты генерируют колебания ультразвуковой частоты — от 16000 до 45000 Гц, в результате чего рабочая насадка совершает микроскопические вибрационные колебания. При этом механическое воздействие дополняется ирригацией, кавитацией и акустической турбулентностью. Способность ультразвуковых скейлеров очищать поверхность зубов не только за счет механического удаления отложений может дать большие возможности, чем применение исключительно ручных инструментов.
В зависимости от способа генерации ультразвука ультразвуковые аппараты подразделяются на магнитостриктивные и пьезоэлектрические.
У пьезоэлектрических аппаратов принцип воспроизведения колебаний основан на растяжении кристаллов в поле переменного тока (пьезоэлектрический эффект). Движение рабочей части наконечника линейное или возвратно-поступательное, что делает активным только две боковые стороны насадки. Ультразвуковая кавитация может оказывать повреждающий эффект на поверхность как реставраций, так и эмали зуба (Т. Кохер/T. Kocher, 1998).
Пьезоэлектрический эффект применяется в следующих аппаратах: Пьезон Мастер/Piezon Master 27-30 кГц (EMS, Швейцария); ИНАК/ ENAC 30 кГц (Осада Электроникс/ Osada Electronics, Япония) и др.
Магнитостриктивные приборы работают в диапазоне от 25000 до 30000 циклов в секунду с обязательным водным охлаждением. Под воздействием высокочастотного магнитного поля ферромагнитный стержень, состоящий из множества плоских металлических пластинок с определенной ориентацией, расширяется и сокращается, за счет чего идет преобразование электрической энергии в механическое движение – вибрацию рабочего кончика насадки. Колебательные движения кончика насадки варьируют от линейных до круговых и позволяют всем ее поверхностям (боковой, задней, передней) быть активными с наибольшими колебаниями. Эллипсовидная траектория движений рабочего кончика насадки уменьшает травмирующее действие ультразвукового скейлинга на твердые ткани зуба. Насадка магнитостриктивных скейлеров быстро и значительно нагревается, за счет этого и происходит подогрев воды.
Магнитостриктивные ультразвуковые аппараты широко применяются и стали популярными в стоматологии с 1957 года.
Кавитрон Бобкэт/Cavitron Bobcat 25 кГц, Кавитрон Селект ЭсПиЭс/Cavitron Select SPS 30 кГц, Кавитрон Профи Джет/Сavitron Prophy Jet, а также Кавитрон Джет Плюс/Cavitron Jet Plus 30 кГц (производства Дентсплай/Dentsply) – комбинированная система, которая состоит из магнитостриктивного скейлера 30 кГц и аппарата для воздушно-абразивной полировки. Магнитострикционный принцип действия этих приборов обеспечивает бережную работу, не повреждающую реставрационные конструкции, а также щадящее воздействие при контакте с мягкими тканями зуба, что делает процедуру профессиональной гигиены безболезненной и комфортной для пациента.
Особенности работы с ультразвуковым скейлером
Для достижения максимальной эффективности при работе ультразвуковыми аппаратами, уменьшения ятрогенных повреждений цемента и дентина корня зуба следует придерживаться определенных параметров. К ним относятся:
Мощность
При работе в глубоких пародонтальных карманах применяют высокую мощность аппарата.
Практические рекомендации
Дополнительные эффекты ультразвукового скейлинга
Эффективность снятия зубных отложений с поверхности зуба обеспечивается за счет комбинации четырех механизмов: механической обработки, ирригации, кавитации и акустической турбуленции. В зонах, недоступных для механического воздействия кончика, ирригация, кавитация и акустическая турбулентность позволяют негативно действовать на микроорганизмы биопленки, устранить бактериальные эндотоксины, повысить воздействие антибактериальных агентов.
Механизм кавитации развивается за счет колеблющихся движений кончика инструмента и потока воды. Крошечные пузырьки воздуха, пара, кислорода разрушают мембрану бактериальных клеток и обеспечивают антимикробный эффект. Кавитационные пузырьки пульсируют, сливаются, образуют мощные гидродинамические потоки, микропотоки и способствуют разрушению микробной биопленки, незначительному разрушению твердых зубных отложений, их эрозированию.
Акустическая турбуленция представляет собой гидродинамическую волну в жидкости, возникающую вокруг колеблющегося кончика ультразвуковой насадки, что также приводит к разрушению биопленки. Ирригация служит охлаждающим агентом во время ультразвуковой обработки, вымывает осколки зубного камня и другие инородные тела из пародонтального кармана. В аппаратах для ультразвукового скейлинга предусмотрена ирригация зоны вмешательства не только дистиллированной водой, но и антисептическим раствором (растворы хлоргексидина различной концентрации). Вибрация инструмента в водной среде пародонтального кармана создает эффект кавитации, который улучшает обработку поверхности зуба и имеет антибактериальные свойства. Регулируется подача дистиллированной воды или антисептического раствора на наконечник. Высокую скорость подачи воды на наконечник применяют при работе в глубоких карманах, в труднодоступных зонах с обильным отложением зубного камня. Капельное орошение применяют при снятии зубных отложений у больных с язвенно-некротическим гингивитом.
Эти дополнительные эффекты ультразвука позволяют удалять зубные отложения не только в зоне контакта зуба с наконечником, но и на небольшом расстоянии от него.
Клиническая эффективность ультразвукового скейлинга в пародонтологии
Эффективность профессиональной механической обработки полости рта в превенции заболеваний пародонта была проанализирована в систематическом обзоре Нидлмен/Needleman (2005), в котором были использованы результаты рандомизированных контролируемых исследований, контролируемых клинических исследований и когортных исследований, опубликованных с 1950 года по октябрь 2004 года. По результатам 2179 публикаций авторами был сделан вывод об эффективности механического устранения биопленки в сочетании с инструкцией по индивидуальному гигиеническому режиму ухода за полостью рта в улучшении показателей состояния здоровья полости рта. Достоверно уменьшаются показатели гигиенических индексов, показатели воспаления тканей пародонта и индекс кровоточивости, что положительно влияет на клинические показатели глубины пародонтального кармана, клинического прикрепления десен и существенно снижает частоту обострений заболеваний пародонта.
Уменьшение глубины пародонтального кармана спустя 3 месяца после ультразвукового снятия зубных отложений у больных генерализованным пародонтитом составляло в среднем 1,18 мм (Ван дер Вейден и Тиммерман/Van der Weijden & Timmerman, 2002), 1,8 мм (Кохер/Kocher, 2005), 1,95±1,40 мм (Брохут/Brochut, 2005).
Ультразвуковой скейлинг, инструментальная обработка поверхности зубов достоверно уменьшают микробное обсеменение пародонтальных карманов у больных генерализованным пародонтитом. По данным исследования Ремрев/ Rhemrev (2005), отмечено достоверное уменьшение микробного обсеменения анаэробными микроорганизмами пародонтальных карманов после инструментальной обработки поверхности корней зубов, что составило (CFUs/мл ± SD) – 0,09±106 — по сравнению с исходным состоянием 3,9±106. Механическая обработка поверхности зубов способствовала видоизменению микробного пейзажа пародонтальных карманов: достоверно уменьшается количество Tannerella forsythia, Micromonas micros, Fusobacterium nucleatum и спирохет. Снижается степень обсеменения такими пародонтопатогенами, как Porphyromonas gingivalis: 0,01±0,03 (CFUs/мл, 106±SD) — по сравнению с исходным 1,01±1,55 (CFUs/мл, 106±SD). Уменьшение микробного обсеменения, разрушение биопленки, устранение твердых зубных отложений на поверхности зуба улучшают клинические параметры заживления тканей пародонта
Латеральная сила
При работе ультразвуковыми скейлерами движения врача должны быть легкими, без давления. Избыток давления уменьшает амплитуду колебаний рабочей части насадки и, следовательно, эффективность проводимых манипуляций. Также вид силы давления, прикладываемой на инструмент, зачастую является одной из причин повреждений поверхности зуба или реставрационной конструкции с образованием значительных дефектов. Одно рабочее движение инструмента снимает 1,0 мкм субстанции твердых тканей зуба. В зависимости от типа насадки и прикладываемой силы снимается различное количество тканей корня зуба. С увеличением нажима на наконечник уменьшается эффективность инструмента, так как уменьшается вибрация кончика насадки. Определению силы, прикладываемой на наконечник, посвящено много научных исследований. Согласно данным литературы, рекомендуемая латеральная сила, прикладываемая на наконечник, должна составлять 0,25-1 Н.
Угол между насадкой и осью зуба
Несоблюдение угла между насадкой ультразвукового скейлера и обрабатываемой поверхностью зуба может привести к ятрогенному повреждению как дентина, так и цемента корня зуба. Увеличение угла между осью зуба и насадкой увеличивает травмирующее (царапающее) действие на ткани зуба. Оптимальный угол между осью зуба и УЗ насадкой должен составлять от 1 до 10°.
Основные параметры при работе с ультразвуковым скейлером, которые обеспечивают безопасную работу на корне зуба: