что такое рсц в больнице
Региональный сосудистый центр
Комарова Анна Григорьевна Заместитель главного врача по медицинской части
Врач-кардиолог высшей квалификационной категории.
Региональный сосудистый центр (РСЦ) – специализированное подразделение Боткинской больницы для оказания помощи при острых нарушениях мозгового кровообращения (ОНМК):
Также помощь оказывается больным с острым коронарным синдромом (инфаркт миокарда).
Эти заболевания лидируют по показателям смертности и инвалидизации в России и мире.
Центр начал свою работу в 2013 году и входит в инсультную сеть Москвы.
Региональный сосудистый центр на функциональной основе объединяет следующие отделения:
Мультидисциплирнарный подход позволяет оказывать высокотехнологичную помощь пациентам с ишемическим и геморрагическим инсультами, инфарктом миокарда независимо от тяжести состояния пациента, а также имеющихся осложнений.
Наши врачи используют самые современные отечественные и международные (включая эндоваскулярные) методики лечения данных неврологических и кардиологических заболеваний.
Не менее важной задачей РСЦ является разработка программ вторичной профилактики инсульта и инфаркта миокарда. Мы привлекаем ведущих консультантов нашей больницы для своевременной установки причины заболевания и назначения максимально эффективной стратегии лечения и предотвращения повторных сосудистых катастроф. В этом врачам помогает современная инструментальная база Боткинской больницы.
РЕГИОНАЛЬНЫЙ СОСУДИСТЫЙ ЦЕНТР
РСЦ включает в себя следующие подразделения:
Работа в Центре осуществляется по принципу 24 часа в сутки, 7 дней в неделю, 365 дней в году.
РСЦ оказывает специализированную медицинскую помощь:
Зона ответственности РСЦ №2/ПСО составляет 1 500 192 и 283 918 человек соответственно.
Обследование и лечение указанных категорий больных проводится согласно существующего Порядков оказания помощи больным с ОКС и ОНМК и соответствует всем требованиям и стандартам.
Все отделения тесно взаимодействуют с другими подразделениями Областной клинической больницы: рентгенологической службой, нейрохирургическим отделением, лабораторной службой, отделениями лечебной физкультуры и физиотерапии.
В РСЦ трудятся профессионалы и энтузиасты своего дела: руководитель РСЦ, заведующий отделением для больных с ОНМК, к.м.н, В.Н. Нестерова, заведующий отделением неотложной кардиологии врач высшей категории Г.В Ковалева, заведующий ОРХМДиЛ Кузьменко Е.А., заведующий нейрохирургическим отделением врач высшей категории главный нейрохирург Нижегородской области врач высшей категории Рогожкин С.Б. От администрации ГБУЗ НО НОКБ им НА Семашко РСЦ курирует заместитель главного врача, к.м.н, Н.Н. Миронов.
В Центре используются современные европейские подходы к восстановлению функций и повседневных возможностей пациента. Работу с больным ведет целая команда специалистов в которую входят врач невролог, кардиолог, психолог, логопед, обученные мед.сестры, инструкторы по лечебной физкультуре. Наряду с лекарственной терапией огромное внимание уделяется индивидуальной работе с больным.
Этот подход позволяет не только успешнее восстанавливать отдельные функции организма, но и как можно раньше возвращать его к привычной жизни и повышать независимость от посторонней помощи.
Регулярно в отделениях проводятся Школы для больных и их родственников, где освещаются вопросы первичной и вторичной профилактики, новых методов лечения инсульта и инфаркта, особенностей ухода и обучения навыкам жизнедеятельности больных перенесшим острую сосудистую катастрофу.
НЕВРОЛОГИЧЕСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ ДЛЯ БОЛЬНЫХ С ОНМК
Основными задачами нашего отделения являются:
В соответствии с поставленными задачами, отделение не проводит отбор на плановую госпитализацию больных, являясь одним из ведущих звеньев Регионального сосудистого центра, функционирующего на базе больницы и имеющего основной своей целью оказание экстренной помощи больным с сосудистой патологией.
Региональный сосудистый центр
В 2008 году, одними из первых в стране, в Чувашии была организована работа регионального сосудистого центра и трех первичных сосудистых отделений (далее – ПСО) на базе БУ «Республиканская клиническая больница» и бюджетных учреждений «Канашская городская больница», «Новочебоксарская городская больница», «Шумерлинская центральная районная больница». В последующем для больных острым инсультом дополнительно организована работа первичного отделения на базе БУ «Городская клиническая больница №1», БУ «Больница скорой медицинской помощи», для больных острым коронарным синдромом – на базе БУ «Алатырская центральная районная больница», БУ «Республиканский кардиологический диспансер».
Основной задачей Регионального сосудистого центра (далее – РСЦ) является создание системы оказания помощи больным с ОКС и ОНМК, направленной на совершенствование методов диагностики и лечения на основе принципов доказательной медицины, раннее начало и непрерывность реабилитационных мероприятий, использование методов медикаментозной и немедикаментозной вторичной профилактики, а также доступности высокотехнологичных методов лечения, что в конечном итоге должно обеспечить реализацию задачи по снижению смертности населения Чувашской Республики от острых сосудистых заболеваний. Зона обслуживания РСЦ – г. Чебоксары и 5 близлежащих районов с количеством прикрепленного взрослого населения – 650 тыс. чел.
В составе РСЦ функционируют нейрохирургическое отделение, оснащенное современным диагностическим и операционным оборудованием; отделение рентгенохирургических методов диагностики и лечения; неврологическое отделение на 60 коек для лечения больных с острым нарушением мозгового кровообращения с центром нейрореабилитации; кардиологическое отделение для больных инфарктом миокарда на 60 коек. В структуре кардиологического и неврологического отделений имеются нейрореанимационные и кардиореанимационные койки (по 12 в каждом), а также койки ранней реабилитации.
Налажена экстренная госпитализация больных с острым нарушением мозгового кровообращения и пациентов с острым коронарным синдромом с территории Чувашской Республики в специализированные отделения РСЦ и ПСО с учетом минимального времени доставки пациента в стационар (40 минут). Работа в данной системе обеспечила госпитализацию 98% больных ОКС и ОНМК (до введения системы – 65%). Ежегодно в РСЦ получают экстренную помощь более 3000 пациентов с ОКС и ОНМК, проводится более 4000 лечебных и диагностических процедур.
С целью снижения смертности и инвалидизации больных от острых заболеваний сердечно-сосудистой системы в работе РСЦ на ранних этапах применяются тромболитическая терапия, рентгенэндоваскулярные методики и высокотехнологичные нейрохирургические операции. За время работы сосудистого центра проведено около 300 процедур тромболизиса. У 84% пациентов отмечалась положительная динамика течения инсульта. С целью своевременного оказания медицинской помощи больным с ОКС в РСЦ проводится более 130 процедур тромболитической терапии, что также улучшает исход инфаркта миокарда.
Круглосуточная работа РСЦ, обладающего возможностью проведения высокотехнологичной медицинской помощи, является неотъемлемым условием оказания медицинской помощи при ОКС. В настоящее время наиболее эффективным методом коронарной реваскуляризации при инфаркте миокарда является первичное чрескожное коронарное вмешательство. Оно позволяет полностью восстановить коронарный кровоток более чем в 90% случаев с низким (3%) риском повторной окклюзии. Ежегодно увеличивается количество проведенных эндоваскулярных коронарных вмешательств. Проведение чрескожной транслюминальной коронарной ангиопластики в оптимальные сроки от начала клинических проявлений заболевания и соблюдение минимального интервала дверь-баллон позволяют добиться сохранения жизнеспособного миокарда и существенно снизить смертность от инфаркта миокарда (летальность в сравнении с 2008г. снизилась от инсультов на 55,5% и составляет 8,9%, от инфаркта миокарда на 55% – 8%).
Накоплен большой опыт в нейрохирургическом лечении острой патологии сосудов головного мозга, который позволяет оказывать высокотехнологичную медицинскую помощь пациентам (открытые и эндоваскулярные вмешательства). Внедрены новые высокотехнологичные методы оперативных вмешательств при острой сосудистой патологии – локальный фибринолиз с дренированием нетравматической внутримозговой гематомы под нейронавигацией, эндоваскулярная окклюзия и открытое микрохирургическое клипирование аневризм сосудов головного мозга, микрохирургическое удаление артериовенозной мальформации, стентирование брахиоцефальных сосудов. С каждым годом увеличивается количество операций, спасающие жизни пациентов. За время работы Регионального сосудистого центра проведено более 900 операций. В РСЦ организована работа круглосуточного консультативного центра с телемедицинской связью с участием специалистов РСЦ и ПСО, налажена система передачи компьютерных томограмм. Ежегодно проводится около 2500 консультаций. Из ПСО в РСЦ ежегодно доставляется более 400 пациентов для проведения эндоваскулярных методов обследования и лечения, проведения нейрохирургических вмешательств.
Организация реабилитационных мероприятий для больных, перенесших инсульт, в соответствии с концепцией ВОЗ, оснащение РСЦ высокотехнологичным реабилитационным оборудованием, мультидисциплинарный подход позволили поднять уровень оказания медицинской помощи пациентам с инсультом на качественно более высокий уровень, добиться значительного улучшения состояния пациентов. В неврологическом отделении №2 работает мультидисциплинарная бригада по ранней реабилитации больных, перенесших ОНМК, в составе невролога, физиотерапевта, врача лечебной физкультуры, инструкторов ЛФК, массажистов, медицинского психолога, логопеда. Проводятся нейрологопедические и нейропсихологические занятия, арттерапия, музыко-терапия, эрготерапия, механотерапия, занятия больных на медицинских тренажерах. Реабилитационные мероприятия в отделении начинаются с первых суток поступления больного и продолжаются в течение всего периода лечения. Это позволяет максимально восстановить утраченные функции и сохранить способность к самообслуживанию. Внедрение современных протоколов диагностики и применение дифференцированной тактики в лечении различных форм острых нарушений мозгового кровообращения и острого коронарного синдрома в условиях регионального сосудистого центра, имеющего весь комплекс диагностического и лечебного оборудования, а также реабилитационный блок, позволяет снизить летальность у данной категории больных до 8,5% и 7,5% соответственно, более чем у половины пациентов добиться хорошего функционального исхода уже к моменту выписки из стационара.
Современные медицинские технологии диагностики и лечения сосудистых заболеваний, используемые в Региональном сосудистом центре на базе БУ «Республиканская клиническая больница», позволяют не просто спасать пациентов, но и возвращать их к полноценной жизни (ежегодно 2800 спасенных жизней).
Какую медицинскую помощь жителям Подмосковья оказывают в региональных сосудистых центрах
В 2021 году в Королеве, Ступине и Одинцове открылись три региональных сосудистых центра (РСЦ). Специализированные лечебные подразделения начали создавать в 2013 году в рамках реализации указа Президента России «О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения» и региональной профильной программы. Первый РСЦ заработал на базе Мытищинской городской клинической больницы, а первичные сосудистые отделения открылись в Клину, Можайске, Долгопрудном, Орехово-Зуеве и Коломне. О том, какую помощь жителям региона с заболеваниями сердечно-сосудистой системы оказывают в центрах и где в ближайшее время откроются новые подразделения, читайте в материале mosreg.ru.
Высокотехнологичная медпомощь по полису ОМС
На сегодняшний день в Московской области функционируют 16 специализированных лечебных подразделений на базе подмосковных стационаров для помощи пациентам с заболеваниями сердца и сосудов. Центры работают на базе Реутовской, Королевской, Егорьевской, Подольской и Красногорской городских клинических больниц. Также они расположены в Дмитровской, Люберецкой, Жуковской, Воскресенской первой, Коломенской, Долгопрудненской, Домодедовской, Сергиево-Посадской, Мытищинской, Одинцовской и Ступинской больницах. Кроме того, в регионе работают 15 первичных сосудистых отделений на базе различных лечебных учреждений.
Здесь в экстренном и плановом порядке оказывается высокотехнологичная медицинская помощь пациентам с инфарктами, инсультами и другими опасными заболеваниями сердца и сосудов. По информации пресс-службы регионального Минздрава, с начала 2021 года более 10 тысяч человек получили медпомощь такого профиля.
В РСЦ и первичных отделениях работают кардиологи, реаниматологи, эндоваскулярные хирурги, кардиохирурги, неврологи, нейрохирурги и другие высококвалифицированные специалисты. Диагностика и лечение проводятся бесплатно при наличии у пациента полиса ОМС.
На уровне мировых стандартов
Воробьев в больнице Королева
Специализированные подразделения подмосковных клиник оснащены современным оборудованием, парк которого постоянно обновляется. По информации регионального Минздрава, в 2019 году было закуплено и поставлено в медорганизации региона 369 единиц оборудования для диагностики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний на 1,2 миллиарда рублей: ангиографы, видеоэндоскопические стойки, аппараты УЗИ, холтеры. В 2020 году стационары региона получили 947 единиц такой медтехники.
Высокотехнологичное оборудование позволяет проводить диагностику и лечение пациентов малоинвазивными способами. Например, для экстренного удаления тромба при инсульте в бедренную артерию пациента через небольшой разрез вводится катетер, который перемещают в аорту, а затем в сосуд головного мозга, где находится тромб. За всеми этапами операции хирург следит с помощью мониторов.
Опыт работы специалистов показал, что щадящие методы лечения позволяют успешно оказывать помощь пациентам, в том числе, старше 90 лет, имеющим сопутствующие заболевания. Для этого применяются современные методы диагностики, такие как коронарография, вентрикулография, ангиография, флебография и другие. Также используются передовые технологии лечения: тромболизис, тромбоэкстракции, стентирование артерий, эмболизация аневризм и мальформаций артерий головного мозга при геморрагическом инсульте, различные операции на артериях и венах, имплантация кава-фильтра.
Оперативность – залог успеха
Воробьев в больнице Королева
По мнению главного внештатного кардиолога регионального Минздрава Марии Глезер, терапевтическое окно для эффективного лечения инсульта составляет около четырех часов, необратимые последствия при инфаркте наступают через два часа, если не оказывается медицинская помощь. Поэтому, при появлении у пациента первых признаков сосудистой катастрофы необходимо как можно быстрее вызывать скорую помощь.
«Важно, чтобы пациент вовремя поступил в сосудистый центр, где есть свободный ангиограф, и ему будет оказана высокотехнологичная медицинская помощь в кратчайшие сроки. Для этого мы развиваем в Подмосковье сеть региональных сосудистых центров», – сказала заместитель председателя правительства Московской области – министр здравоохранения региона Светлана Стригункова.
С этой же целью все региональные сосудистые центры подключены к единой информационной системе, что позволяет бригадам скорой помощи своевременно получать информацию о лечебном учреждении, где есть свободная операционная, оснащенная необходимым оборудованием, и оперативно доставлять туда больного.
По информации пресс-службы регионального Минздрава, за девять месяцев 2021 года в более чем 94% случаев время доезда бригад скорой медицинской помощи на вызовы к пациентам с подозрением на диагноз «острый коронарный синдром» или «острое нарушение мозгового кровообращения» составило менее 20 минут.
Какие центры открыли в 2021 году
Воробьев в больнице Королева
Весной 2021 года были открыты сразу два региональных сосудистых центра. Новое подразделение заработало на базе Ступинской областной клинической больницы.
РСЦ открылся и в Одинцове. По информации пресс-службы местной администрации, лечение пациентов проводится в палатах интенсивной терапии кардиологического и неврологического профиля. В центре функционирует рентген-операционная. Она оснащена универсальной агиографической системой Siemens Artis Zee, системой ультразвуковой визуализации экспертного класса для исследования сердца и сосудов, электрохирургическим аппаратом с аргоноплазменной коагуляцией и другой аппаратурой для оказания высокотехнологичной медицинской помощи.
В июне 2021 года в Королевской городской больнице заработал региональный сосудистый центр, созданный на базе кардиологического и неврологического отделений, а также отделения рентгенохирургических методов диагностики и лечения. Здесь высококлассные специалисты проводят профилактику и лечение заболеваний сосудов головного мозга и сердца.
В 2022 году запланировано открытие регионального сосудистого центра в Орехово-Зуеве.
Как проверить сердце
Сердечно-сосудистые заболевания не только являются одной из главных причин смертности, но и стремительно «молодеют» — все чаще от них страдают люди в возрасте от 35 до 40 лет. Разбираемся, как проверить работу сердца, пока не стало поздно. В этом нам помогает эксперт по лабораторной диагностике ЛабКвест Латытина Юлия Сергеевна.
Когда нужно проверять сердце и сосуды
Когда есть симптомы. Основными симптомами сердечно-сосудистых заболеваний считаются одышка, головокружение, повышенная потливость и отёки. Если эти симптомы регулярны, то стоит обращаться к врачу.
Когда нужно принять решение насчет занятий спортом. Речь не о легкой зарядке по утрам, а о плавании, беге, серьезных силовых тренировках, то есть нагрузках средне-высокой интенсивности. То есть заниматься можно и без рекомендации врача, но перед подготовкой к марафону нужно посетить кардиолога. Особенно, если вы хотите заниматься спортом ради результатов.
Когда есть факторы риска. Среди основных факторов риска: диабет, курение, стрессы, малоподвижный образ жизни, высокий уровень холестерина, высокое давление, сердечно-сосудистые заболевания родственников. Обо всех этих факторах нужно обязательно рассказывать врачу.
Какие есть методы диагностики сердца
Пробы Мартине и Штанге. С этими тестами можно дома измерить пульс и понять, нужно ли идти к врачу для дальнейшей диагностики. Особенно, если выраженных симптомов нет, а понять состояние здоровья хочется.
Проба Мартине проводится следующим образом: пациент должен присесть 20 раз за 30 секунд. После замерить пульс и зафиксировать результат. Далее нужно сделать минутный перерыв и замерить пульс повторно. Нормальным результатом считается разница в 60-80% между показателями пульса в состоянии покоя и после приседаний.
Для пробы Штанге нужно сделать 2-3 глубоких вдоха-выдоха и задержать дыхание. Если удается не дышать больше 40 секунд, то, скорее всего, проблем нет. Если меньше 40, нужно идти к кардиологу.
Осмотр кардиолога. Диагностика сердца начинается в кабинете кардиолога. Врач спросит о симптомах, перенесенных инфекциях, применении лекарств, употреблении алкоголя и табака, психологическом напряжении и стрессах. Также он узнает семейный и личный анамнез, выяснит, нет ли хронических заболеваний.
Кардиолог оценивает цвет кожи, чтобы исключить анемию и другие нарушения функций сердца, проверяет пульс, чтобы оценить кровоток, измеряет артериальное давление и температуру тела. Также осматривает вены шеи, перкутирует грудную клетку и выслушивает сердце стетоскопом.
При необходимости кардиолог обращается к окулисту, чтобы тот осмотрел сосуды и нервные окончания сетчатки глаза. Это также позволяет определить склонность к сердечно-сосудистым заболеваниям.
Электрокардиография. Электрокардиограмма помогает проверить работу водителя ритма сердца, оценить проводимость электрических импульсов, частоту и ритм сердечных сокращений. Также ЭКГ может показать повреждение сердечной мышцы после инфаркта. Этот метод один из самых простых безболезненных — для него нужен только электрокардиограф, проводят его, как правило, быстро.
Лабораторные анализы. Комплексные программы анализов показывают риск развития атеросклероза, который в свою очередь, может привести к развитию нарушений сердечного ритма, стенокардии, инфаркту миокарда и внезапной остановке сердца. Программы исследований показаны как мужчинам, так и женщинам. Врачи рекомендуют сдавать такой анализ всем пациентам старше 20 лет не реже, чем раз в 5 лет. При наличии факторов риска и после 40 лет исследование может назначаться чаще.
Нагрузочные тесты. Если знать, как человек выдерживает физические нагрузки, можно понять, есть ли у него ишемическая болезнь сердца, насколько поражены сосуды, а также выявить другие признаки заболеваний, которые не проявляются в состоянии покоя.
Пациента подключают к электрокардиографу и/или тонометру, он выполняет разные виды физической нагрузки, чаще всего идет по беговой дорожке или крутит педали велотренажера. Если артериальное давление становится слишком высоким или критически изменяются сегменты на ЭКГ, процедуру прекращают.
Непрерывная амбулаторная регистрация ЭКГ. Такое исследование проводят, чтобы обнаружить кратковременные и непредсказуемые нарушения сердечного ритма. Пациенту надевают холтеровский монитор, который регистрирует ЭКГ в течение 24 часов. Данные передаются на компьютер врача. Также во время исследования пациент должен фиксировать все симптомы, связанные с работой сердца.
Рентгенография. Ее делают почти любому человеку с подозрением на болезни сердца. По рентгеновскому снимку грудной клетки оценивают размер и форму сердца, структуру сосудов в легких и грудной полости. Также по снимку можно оценить состояние легких, выявить избыточную жидкость — это может указывать на выраженную сердечную недостаточность.
Компьютерная томография. Этот метод позволяет увидеть изменение в сердце, главных сосудах и легких. С помощью КТ проводят «срезы» грудной клетки в нескольких плоскостях и на компьютере составляют модель сердца, по которой можно изучать его особенности.
Эхокардиография или УЗИ. В этом методе используется ультразвук — через специальный датчик, приложенный к телу, ультразвуковые волны распространяются в тканях, изменяют свои характеристики в зависимости от состояния внутренних органов и возвращаются к датчику, преобразуясь в электрический сигнал. Метод, как и предыдущий, дает информацию об анатомии сердца, позволяет выяснить причины шумов, оценить работу сердца.
Магнитно-резонансная томография. Этот метод позволяет получить точные изображения сердца с помощью магнитного поля. Плюсы исследования в его точности, минусы — в дороговизне, большом количестве времени на получение изображения, вероятных приступах клаустрофобии у пациентов, помещенных в большой электромагнит.
Радионуклидное исследование. Этот метод используют как альтернативу рентгенологическим исследованиям: используют радиоактивные индикаторы, но с вероятностью гораздо меньшего облучения. Индикаторы вводят в вену, и они, попадая в сердце, передают сигнал на экран компьютера.
С помощью этого метода ищут источники болей в груди неизвестного происхождения. Например, можно обнаружить, как именно сужение сосудов влияет на работу сердца.
Катетеризация сердца. В ходе такого исследования тонкий катетер с измерительным прибором на кончике вводят через артерию или вену. Его ведут до главных сосудов и сердечных камер. Катетеры позволяют измерять давление, исследовать сердечные клапаны и сосуды.