что такое промывное пространство между десной
Щель между десной и коронкой при удаленном зубе
Дорогие читатели, мы подготовили для вас интересну
Для коррекции дефектов зубов нередко применяют раз
Появление на зубах желтого налета всегда неприятно
Во время проведения операции по удалению (экстракц
Практически каждый хоть раз в своей жизни сталкива
Отбеливание зубов zoom 3 – на сегодняшний день счи
Одиночные коронки и мосты – это несъемные протезы, способные скрыть существенные недостатки натуральных, но поврежденных зубов или заместить их коронковую часть. В процессе эксплуатации такие изделия имеют свои особенности, одна из которых затруднения в их промывке и окружающих тканей.
Чтобы облегчить гигиенический уход, стоматолог в процессе протезирования делает небольшой временный зазор между десенной тканью и краевой линией коронки. Протезный отступ называется промывным. В силу различных факторов допуск для жидкости может увеличиваться, в него попадают частички пищи, что со временем приводит к осложнениям и развитию сложных заболеваний. Порядка 20% пациентов одолевают проблемы с промывным пространством. Каковы причины таких патологий и как их устранить, рассмотрим в данной статье.
ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ
Наиболее часто пространство между коронкой и десной увеличивается из-за допущения врачебных ошибок в ходе протезирования. При сильном прижатии протеза к поверхности зуба или в случае непрочного насаживания его на основу, обязательно появляется недопустимый размер зазора между десной и маскирующим изделием.
Однако в ряде случаев проблема возникает вовсе не по вине врача.
Неприятные явления развиваются на фоне патологических процессов в ротовой полости пациента:
Запомните! Прилегание конструкции к зубам должно быть оптимальным. То есть недопустим слишком плотный контакт или недостаточная посадка.
В первом случае такая установка может обернуться травматизмом тканей и слизистых рта, во втором – ослабляется фиксация конструкции, что грозит негативными изменениями в произношении, затруднениями в процессе приема пищи.
Такие дефекты очень быстро выводят протез из строя без возможности его реставрации и приведения в рабочее состояние.
В период привыкания после монтажа ортопедической конструкции специальная щель между ней и десной в норме должна немного увеличиться. Однако спустя 7 дней восстановления ширина зазора должна стать меньше, если пациент правильно ухаживал за этой областью.
ПЕРВЫЕ ПРИЗНАКИ
Оптимальный промывной зазор (норма доли миллиметра) при правильной установке обеспечивает:
В норме никаких осложнений этот временный эффект вызывать не должен.
Беспокоиться после установки протеза стоит в следующих случаях:
Перечисленные нежелательные проявления могут наблюдаться на участке локализации ортопедического изделия или за его пределами.
В случае появления первой симптоматики важно без промедлений обратиться за помощью к специалисту.
При возникновении недоверия к лечащему стоматологу или ортопеду, можно получить альтернативную консультацию и помощь в другом медицинском учреждении.
ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ
Если проигнорировать возникшие проблемы и вовремя не посетить врача для осмотра, а также выявления причин появления зазора, пациент рискует столкнуться с серьезными неприятностями и осложнениями, а именно:
Примите во внимание! Если после монтажа коронки более чем 7 дней постоянно беспокоят болезненные ощущения во рту, коронка периодически смещается, появляется сенестопатия, жжение, покалывания на определенном участке, повышается восприимчивость зубов к раздражающей пище, без врачебной помощи не обойтись.
Причем перечисленные проявления могут локализоваться не только в области установленного устройства.
Еще одна важная опасность, которая может возникнуть после протезирования – проникновение протеза в систему пищеварения после непредвиденной расфиксации.
Несмотря на то, что такие изделия изготавливаются из нетоксичного сырья, риск повреждения внутренних органов остается. Рассмотрим самые серьезные последствия, которые хоть и редко, но встречаются в медицинской практике:
Очень важно в таких случаях незамедлительно обратиться в больницу или вызвать скорую помощь. Острая клиническая картина такого характера требует осмотра хирурга, гастроэнтеролога или экстренной транспортировки больного в ближайший травмпункт.
ТАКТИКА УСТРАНЕНИЯ
Любой специалист стоматологической ниши, предоставляя свои услуги, обязан создать идеальную посадку ортопедической конструкции на ложе. То есть, если даже произойдут незначительные изменения расстояния между устройством и рабочей поверхностью, зазор должен оставаться оптимально допустимой ширины.
Также важно учесть и тот факт, что любое инородное тело при контакте с органами и тканями организма может на первых этапах вызывать дискомфортные ощущения, которые в норме могут сохраняться не более одной недели.
Если по истечению этого периода организм продолжает сигнализировать неприятной симптоматикой, то это веское основание для обращения за врачебной помощью.
В случае если щель между коронкой и десной расширилась больше пределов нормы, медики решают проблему следующими путями:
Если проблема кроется в расшатывании проблемных единиц, проводится их укрепление. После этого протезирование проводится повторно.
Самое редкое явление ― это отклеивание конструкции, если речь идет о мосте. Неприятность сопровождается изменением положения опорных единиц, что оборачивается потребностью в повторном протезировании.
Чтобы этого избежать, нужно в этот же день обратиться в клинику, где проводилась процедура монтажа, и устранить имеющиеся недоработки и изъяны.
Внимание! Установка коронок – это несъемное протезирование. Поэтому нет возможности просто извлечь устройство и промыть его под чистой проточной водой или очистить с помощью специальных средств и вернуть на место.
Если щель увеличилась, значит, в срочном порядке необходимо принять меры по нормализации ее величины.
Механическое увеличение пробела имеет один путь решения – переустановка протеза. Специалист демонтирует систему для коррекции либо полностью заменяет ее, после проведения оздоровительных мероприятий и с соблюдением грамотного алгоритма действий при установке.
МЕРЫ ПРОФИЛАКТИКИ
Чтобы воспрепятствовать появлению неприятностей с коронкой, пациент должен в строгом порядке соблюдать врачебные рекомендации, которые озвучиваются ему сразу после проведения процедуры протезирования:
Превентивные мероприятия должны выполняться пациентом на совесть. Именно от качества ухода будет зависеть не только здоровье полости рта и организма в целом, и длительность срока службы коронки.
Что делать, если между протезом и десной обнаружилась щель, является ли зазор нормой для коронки и моста?
В зависимости от степени разрушения зуба, его лечение может требовать разных подходов. Если часть зуба или корень еще сохранились, прибегают к установке коронок. Когда отсутствуют сразу несколько зубов, часто применяют мостовидный протез.
Независимо от используемого материала (металл, пластмасса, металлопластмасса, металлокерамика, безметалловая керамика), установка коронок и мостов проводится в соответствии с ортопедическими стандартами в стоматологии. Правильное проведение протезирования зубов снижает риск осложнений, одним из которых может оказаться промежуток между десной и протезом. Всегда ли он является изъяном?
Почему возникает щель между десной и протезом, является ли она нормой?
После протезировании зубов щели между коронкой и десной быть не должно (см. также: как устранить щель между зубом и десной?). Ее обнаружение требует немедленного обращения к врачу.
Если же речь идет о мостовидном протезе, то между его промежуточной частью, на которой находятся искусственные зубы, и десной наличие небольшого промежутка — норма. Дело в том, что плотное, герметичное прилегание краев протеза к десне может вызывать травматические реакции.
Кроме того, во время пережевывания пищи ее мельчайшие частицы попадают под искусственный зуб. Если их оттуда не эвакуировать, они начнут разлагаться, что приведет к воспалению десны. По этой причине между десной и протезом врачи оставляют промывное пространство, которое позволяет без труда удалить кусочки еды. В то же время слишком широкий промежуток может привести к неприятным последствиям.
В общем, небольшой зазор между мостовидным протезом и десной делать необходимо. Фото показывает, как выглядят его нормальные размеры. Для самостоятельного определения соответствия нормам проводится небольшое исследование. Если все в порядке, то:
Почему иногда щель бывает слишком широкой?
Итак, слишком широкая щель под мостовидным протезом, как и ее отсутствие, чреваты неприятными последствиями. Слишком широким зазор бывает по следующим причинам:
Какие осложнения могут возникнуть при слишком широком промывном пространстве?
Слишком широкое промывное пространство может привести к тому, что изделие быстро выйдет из строя, но это не самое страшное. Широкая щель способна стать причиной сложностей при приеме пищи и даже затруднять дыхание.
Что нужно делать?
Прежде, чем лечить осложнения, следует начать с выполнения гигиенических процедур. Для этого мягкой щеточкой очищать поверхность зубов, полоскать после приемов пищи. Жесткая зубная щетка может спровоцировать травматические реакции тканей, охватывающих шейку зуба. Нельзя пользоваться твердыми, жесткими инструментами (спички, иголки, щепочки и щетки) для чистки промывочного пространства.
Если болевые и неприятные ощущения не только не исчезают, но и нарастают, требуется немедленно посетить лечащего стоматолога, ортодонта. Своевременно принятые меры позволяют уменьшить неприятные последствия или предотвратить их совсем. В серьезных случаях понадобится повторное протезирование.
Щель между протезом и десной: патология и норма
Протезирование зубов является одним из самых древних методов лечения применяемых в стоматологии. Сегодня данные технологии претерпели огромные изменения, которые позволили, восстанавливать зубные ряды намного эффективнее, а самое главное эстетичнее, чем это было несколько лет назад.
Однако, несмотря на все достижения современной стоматологии, во время и после протезирования возникают определенные проблемы. Очень многих волнует должна ли быть щель между протезом и десной. Если да, то зачем и какой ее должен быть размер?
Особенности протезирования
Даже незначительное инородное тело в полости рта вызывает определенный дискомфорт, не говоря уже о полноценном ортопедическом изделии. Расположение зубов имеет определенные особенности.
Так около 90% всех тканей, которые удерживают зуб в лунке, имеет косое направление. Она идет от стенок альвеолярного отростка к корневой системе под определенным углом.
Таким образом, получается, что зуб как бы подвешен на этих тканях. Это обеспечивает ему микроэкскурссию и позволяет выдерживать эмали чрезмерные нагрузки. Данный момент ортопеды обязательно учитывают при проведении различных видов протезирования.
Постановка отдельной искусственной коронки
Применяется в основном, при невозможности восстановления твердых тканей пломбировочными материалами, например в случае сильного разрушения эмали и дентина. Чтобы поставить искусственную коронку стоматолог снимает определенный слой твердых тканей на толщину материала, который будет покрывать зуб.
Протезирование займет определенное количество времени. Так как наш организм построен специфическим образом, то обточенный зуб начинает искать контакты с антагонистом.
Он как бы подтягивается в своем росте на ту толщину, которую убрал врач. Поэтому после фиксации искусственной коронки многие отмечают определенные неудобства.
Если это связано лишь со специфической реакцией периодонтальных связок, то негативные ощущения проходят в течение 3 суток. В этом случае может обнаруживаться щель между зубом и десной.
В принципе это естественное образование, которое называется десневой бородкой. Но при обточке эмали она становится намного больше.
При установке искусственной коронки ее край должен быть частично погружен именно в анатомическое образование. Если зуб как бы «поднялся», корневая бороздка будет более выражена.
В тоже время врач старается избежать сильного давления на ткани пародонта края ортопедической конструкции. В этом случае могут возникать трофические застои, провоцирующие такие заболевания как локализованный гингивит и пародонтит. Поэтому расположенную между зубом и десной щель нельзя полностью загружать искусственным изделием.
Постановка мостовидного протеза
Это достаточно трудоемкая процедура, требующая изготовления сложной конструкции, состоящей из нескольких элементов. Кроме того мостовидный протез должен размещаться в ротовой полости согласно определенным требованиям.
Например, его особенность заключается в том, что под протезным ложем должно быть обязательно промывное пространство. Это небольшая щель шириной до 3 миллиметров.
Очень часто пациенты жалуются на задержку пищи, именно в области данного образования. Действительно у многих такая проблема существует, но если кусочки еды застревают в этом месте в большом количестве, то говорят о некачественном изготовлении протеза, либо неправильной его посадки или куда хуже о развитии определенных осложнений. Как устанавливают мостовидные протезы, можно узнать из видео в этой статье.
Осложнения после протезирования
Промывное пространство необходимо для того чтобы удалить без лишних хлопот скопившиеся остатки пищи и налет под протезом. Если наблюдается полное отсутствие данного промежутка, то это также чревато некоторыми последствиями.
Возникновение проблем с промывным пространством могут появляться по следующим причинам:
Внимание. Если после установки протеза постоянно беспокоят боли в полости рта, изделие периодически смещается, появляется чувство жжения, зуда и повышенная чувствительность к пищевым раздражителям, необходимо немедленно обратиться к стоматологу. Причем такие проявления могут возникать даже не в области расположения конструкции.
Причины возможных осложнений
Не стоит считать, что если у кого-то, возникали данные проблемы, то они обязательно могут возникнуть в конкретном случае. Причины, связанные с изменением промывного пространства достаточно разнообразны и индивидуальны. Главные из них заключаются в следующем.
Ошибки в работе зубного техника
Из-за неправильного изготовления ортопедической конструкции, щель между десной и протезом может быть чрезмерно широкой или наоборот отсутствовать. Цена такой ошибки, будет, заключаться пациенту как минимум получение комплекса неудобств, а как максимум повторным изготовлением протеза.
В результате плотного прилегания, наблюдается травмирование мягких тканей пародонта, щеки, языка, или даже губы. Чрезмерно большое пространство будет нарушать фиксацию конструкции, влиять на качество речи, затруднять прием пищи и даже дыхание. В этом случае изделия может достаточно быстро выйти из строя, причем без возможности реставрации.
Плохая подготовка к протезированию
Перед тем как осуществлять восстановление зубного ряда, врач обязан провести санацию полости рта. Она подразумевает удаление патологических очагов и создания наилучших условий для постановки ортопедической конструкции.
Если сохраняются зубы в ротовой полости, то перед протезированием их необходимо тщательно вылечить. В некоторых случаях даже провести специальные мероприятия по укреплению твердых и мягких тканей.
Когда эмаль начинает разрушаться, то протез, как правило, оседает и негативно воздействует на ткани пародонта. Промывное пространство постепенно теряется, что нарушает естественное его очищение. Под конструкцией скапливаются остатки пищи и начинают активно размножаться болезнетворные бактерии, провоцирует воспалительные процессы в деснах.
Если подготовительные мероприятия проведены не в полном объеме, то возможно развитие следующих осложнений:
Другие причины изменения промывного пространства
Очень часто щель между десной и протезом может изменяться из-за нарушения положений некоторых зубов. Особое нарушение наблюдается при развитии пародонтита и пародонтоза.
Еще одной распространенной причиной является неправильная установка самого протеза. Это уже можно отнести к ошибкам в работе врача. Причем промывное пространство при этом может быть, как увеличено, так и отсутствовать совсем.
Внимание. При наличии хронических соматических заболеваний организма, на момент протезирования, необходимо обязательно сообщить о них врачу.
Нередко изменением щели между десной и ортопедической конструкцией становиться повреждение протеза. Если оно незначительное, то он просто смещается и начинает негативно воздействовать на мягкие ткани пародонта. При отсутствии нужной гигиены ротовой полости, десны очень часто воспаляются, что ведет к их увеличению.
Тем самым промывное пространство сокращается, и развиваются более тяжелые осложнения. Поэтому полученная от врача инструкция по уходу за ортопедическим изделием и ротовой полостью, должна выполняться полностью и без нарушений. От этого в дальнейшем будет зависеть риск возникновения стоматологических заболеваний и сроков эксплуатации зубного протеза.
Огромную роль в здоровье тканей пародонта играет состояние организма. На фоне снижения иммунологического статуса могут развиваться аллергические реакции и воспалительные процессы в ротовой полости.
Это не только негативно влияет на фиксацию протеза. Такое состояние способствует поражению, как эмали зубов, так и слизистой оболочки полости рта.
Промывное пространство играет огромную роль в профилактике заболеваний пародонта, фиксации протеза и его длительности эксплуатации. Врачу необходимо тщательно подогнать размеры ортопедической конструкции, таким образом, чтобы даже в случае изменений размера щели под протезом сохранялась оптимальная ширина.
Пациенту же необходимо самостоятельно следить за качеством изделия, проводить тщательную систематическую очистку, своевременно посещать стоматолога для коррекции конструкции. В этом случае можно избежать негативных последствий связанных с изменением положения изделия.
Поднятие десны над коронкой
Отсутствие промывного отверстия: последствия
При отсутствии промывного пространства, последствия могут быть следующими:
Если посмотреть с другого ракурса, то промывное пространство провоцирует проникновение пищи в область между протезом и слизистой. Но без этой щели пациент не сможет обеспечить должного ухода за полостью рта. Под мостом может скапливаться налет, поэтому эта область нуждается в более тщательной очистке.
Если пациент отмечает попадание остатков еды в образовавшемся пространстве, это может быть вызвано некорректной установкой протеза, низком качестве конструкции или о развитии патологий ротовой полости. В норме такой ситуации быть не должно.
Причины изменения размера промывного отверстия
Зазор может увеличиваться по следующим причинам:
Ошибки зуботехника, несоблюдение технологического процесса при установке протеза могут стать результатом как увеличения промывного пространства, так и полного его отсутствия.
Справка! Слишком плотная фиксация моста повышает риск травмирования десен во всех отделах ротовой полости. Недостаточная плотность посадки протеза, в свою очередь, может повлечь нарушение речевых функций, вызвать трудности во время приема пищи и даже затруднение дыхания.
Отклонение плотности посадки от нормы чревато быстрым повреждением конструкции без возможности ремонта.
Как выявить проблему?
Если промывное пространство соответствует норме, то:
Обратиться к врачу стоит как можно быстрее, если:
Решение проблемы
При поднятии или опущении десны над коронковой частью, необходимо обратиться к дантисту. Врач должен выполнить мероприятия для восстановления нормальной посадки протеза с учетом расстояния между конструкцией и поверхностью полости рта.
Важно понимать, что присутствие любого стороннего объекта во рту изначально сопровождается дискомфортом, который проходит за несколько дней. Если отрицательная симптоматика не проходит дольше, следует незамедлительно сообщить об этом лечащему врачу для проведения соответствующей коррекции.
Что делать, если остались промежутки между коронками?
При имеющихся у пациента дефектах коронковой части одного или нескольких единиц зубного ряда стоматолог может порекомендовать установку одиночного или мостовидного протеза. Такие конструкции имеют множество особенностей эксплуатации, одна из которых заключается в том, что за ними довольно трудно ухаживать. Для упрощения ежедневного ритуала очищения искусственных зубов доктор оставляет между ними и десной небольшие просветы. Данный отступ принято называть промывным каналом. Однако по некоторым причинам промежуток может со временем увеличиваться, в него начинают забиваться частички пищи, что делает эту область благоприятным местом для развития патогенных микроорганизмов. С данной патологией сегодня сталкивается около 20% людей, обращающихся в клинику за художественной реставрацией улыбки.
Вина стоматолога и воспалительные процессы в полости рта
Одной из самых распространенных причин появления большого зазора является допущение врачебной ошибки. Это может произойти из-за слишком плотного прилегания коронки к мягкой ткани или же, наоборот, при недостаточной прочности установки конструкции.
Однако далеко не всегда щель большого размера появляется по вине доктора. Иногда причиной тому является наличие серьезных воспалительных процессов, например на межзубных сосочках, в деснах или в тканях, которые окружают сам зуб. Довольно часто осложнения появляются на фоне общего ухудшения здоровья человека и при нарушении работы его иммунной системы.
Другие причины: недостаточная гигиена ротовой полости, а также аллергические реакции на используемые в работе мастера препараты и материалы. При нарушении герметичности и уменьшения прочности фиксации коронки со временем также могут образовываться видимые щели. В любом случае ситуация требует немедленного вмешательства квалифицированного медицинского персонала.
Раскол, расцементировка, пародонтит
Даже при незначительном повреждении моста в том месте, где он соприкасается с искусственными протезами, его расположение со временем обязательно изменится. Это приведет к тому, что коронка будет травмировать окружающие ее мягкие ткани.
Нередко встречается расцементировка отдельно стоящей коронки. Это также возможно в случае халатного отношения лечащего стоматолога или же из-за попадания под коронку большого количества слюнной жидкости. К числу возможных причин принято относить недостаточно тщательную подготовку ротовой полости к установке коронок.
Перед фиксацией доктор обязательно санирует зубы и десны, если этого вовремя не сделать, на поверхности зубов могут остаться бактерии. В результате может развиться пародонтоз или пародонтит. Эти недуги характеризуются постепенным изменением расположения пораженных единиц, что также может привести к увеличению промежутка между коронкой и десной. Попытки пациента очистить зубы с использованием зубочисток и жестких щеток тоже являются провоцирующими факторами.
Симптомы
Нормальный размер промывного промежутка составляет не более одного миллиметра. При корректной установке протеза он помогает увеличить степень его фиксации, сделать гигиену полости рта более качественной, защищает от множества патологических процессов и продлевает срок службы конструкции.
Поводом для беспокойства может являться появление значительного дискомфорта и болевых ощущений, сильное изменение расположения коронки, усиление чувствительности к различным раздражающим факторам, например, холодной или горячей пище. Также при ухудшении ситуации человек может жаловаться на зуд и чувство жжения, нарушение дикции, появление свиста при разговоре и т.п.
Все указанные симптомы могут локализоваться как в месте установки коронки, так и далеко за его пределами. Очень важно при обнаружении первых признаков отклонения от нормы сразу же обратиться за консультацией к своему лечащему врачу. Если есть подозрение в том, что проблема возникла по причине низкой квалификации мастера, имеет смысл посетить другую клинику.
Лечение
Если же специалист диагностировал сильное увеличение размера щели между коронкой и десной, он должен назначить соответствующее лечение. В первую очередь может быть проведена обработка особыми антисептическими и противовоспалительными средствами. Они могут быть в форме геля, мазей и т.п. Предварительно обязательно проводятся извлечение протеза.
После этого специалист регулирует конструкцию, для этого может понадобиться изменение ее размеров и формы. В редких случаях может быть принято решение о необходимости изготовления новой системы. Чаще всего это актуально при полном отклеивании протеза, что само по себе является довольно редким осложнением.
В зависимости от результатов обследования и ортопантомограммы ортопед может подогнать коронку по размеру прямо у себя в кабинете или же отправить изделие в зуботехническую лабораторию. Схема действий будет зависеть от конкретной клинической картины и жалоб человека, обратившегося за помощью.