что такое первичка в медицине
Что такое первичная специализация?
В системе последипломного медицинского образования достаточно часто можно встретить термин «первичная специализация», который при всей своей распространенности все же вызывает путаницу среди медработников.
В данном материале мы представим исчерпывающее определение понятию первичной специализации в медицине.
Так, подготовка специалистов с высшим медицинским и фармацевтическим образованием в России осуществляется в профильных вузах. Однако же после завершения университета обучение медработника не прекращается, поскольку в течение всей своей практической деятельности ему предстоит получать последипломное медицинское образование.
Сфера ДПО включает в себя образовательные программы по повышению квалификации, а также профессиональной переподготовке. При этом к организации всех видов последипломного образования разработаны единые требования, которые определяют продолжительность и специфику обучения специалистов.
А первичная специализация представляет собой именно курсы профессиональной переподготовки, которые предназначены для работающих врачей, фармацевтов и среднего медперсонала. В соответствии с нормами законодательства любой медработник может пройти переобучение и получить новую специальность, а перечень доступных направлений для каждого профиля представлен в номенклатуре должностей медицинских работников и фармацевтических работников, которую разработал Минздрав.
Отметим, что документ регулярно обновляется и дополняется, поэтому для удобства специалистов Академия медицинского образования разработала Калькулятор специальностей, с помощью которого каждый сможет определить свои образовательные возможности.
Профессиональная переподготовка врачей в 2020 году
В 2020 году профессиональная переподготовка врачей проходит по новым правилам, к которым должны быть готовы как врачи, так и медучреждения. Разберемся, какие изменения произошли, в каком направлении теперь могут развиваться медики.
Что такое профессиональная переподготовка
Профессиональная переподготовка врачей — обучение, направленное на глубокое изучение программы для ведения нового вида деятельности. Оно подходит работниками, которые уже имеют определенную профессию, но хотят освоить новую в короткое время.
Изучив программу в удобном формате, успешно пройдя первичную аккредитацию, медицинский сотрудник получает право работать по специальности и выполнять трудовые функции в полном объеме. Его профессиональный уровень будет не ниже, чем если бы он получил новую специальность через интернатуру или ординатуру.
Такое обучение решает сразу несколько проблем. С его помощью руководители получают работников нужных специальностей и избавляются от кадрового дисбаланса, а сами медики — возможность профессиональности расти, развиваться и зарабатывать больше на новой должности.
По каким направлениям можно пройти профессиональную переподготовку врачам
Приказ Минздрава РФ от 08.10.2015 № 707н регулирует, кто вправе пройти профпереподготовку и по каким направлениям. Одного желания выполнять другие функции недостаточно — медик должен соответствовать квалификационным требованиям, иметь высшее или среднее образование подходящей специальности.
Профессиональная переподготовка врачей: приказ Минздрава (фрагмент)
В целом приказ регулирует и качество оказания медицинской помощи. Опираясь на него, понятно, что фармацевт не может стать хирургом, а психолог с немедицинским образованием — терапевтом. Если врач хочет в корне сменить специальность, сделать это можно только путем длительного обучения в вузе. Перепрофилирование только помогает уйти в более узкую сферу, например, онколог, рентгенолог или невролог могут переквалифицироваться в радиолога, а педиатр, фтизиатр, терапевт — в пульмонолога.
Сроки и особенности прохождения профпереподготовки
С 1 января 2020 года после программы профессиональной переподготовки врачей нужно пройти аккредитацию. Об этом сказано в приказе Минздрава №898н.
При аккредитации проходят проверку знаний:
Длительность профпереподготовки больше, чем повышения квалификации, поэтому с тестированием и заданиями обычно не возникает проблем. Курсы составляют в среднем 250-576 часов — за это время человек успевает усвоить нужный материал. В последующем для повышения квалификации и набора баллов НМО медик может проходить короткие программы по 144 часа, а также семинары по 36 часов и т.д.
Где пройти профессиональную переподготовку врачам
Профессиональная переподготовка врачей 2020 может проходить очно или дистанционно. Не принципиально, на базе каких учебных заведений ведется обучение. Главное, чтобы они входили в число аккредитованных центров, список которых размещен на портале непрерывного медицинского образования.
Стоимость курса зависит от направления и того, где проходит профессиональная переподготовка врачей. Центр Оценки Квалификации и Обучения №1 предлагает большой список программ по приемлемой цене. Рассчитать стоимость или оставить заявку вы можете через форму на сайте.
Учитывайте, что профессиональная переподготовка врачей дистанционно не отличается от очных курсов. В программу включена та же информация, а после успешного тестирования медик получает диплом или сертификат. Главное преимущество дистанционного формата в том, что человек может учиться и работать, а также осваивать новую специальность в комфортных для себя условиях.
Кто должен платить за профпереподготовку медиков
В профессиональной переподготовке врачей заинтересованы обе стороны трудовых отношений. Если инициатором выступает работодатель, он может оплатить профессиональную переподготовку за счет средств ОМС. В случае его отказа медик вправе выполнять прежние трудовые функции и проходить только базовые циклы в рамках НМО, которые обязана оплачивать медицинская организация. Это следует из ст. 196 ТК РФ, Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.2011 № 323-ФЗ, Постановления Правительства РФ от 21.04.2016 года №332 и Приказа Министерства здравоохранения РФ от 4 августа 2016 года №575н.
Минздрав анонсировал некоторые изменения на 2020 год. Предполагается запустить ряд программ, согласно которым у врачей появится больше источников для оплаты обучения:
Пока новые законы не вступили в силу, врачи могут обратиться к работодателям с просьбой отправить их на обучение или оплатить профессиональную переподготовку за свой счет. Благо, что такие затраты быстро окупятся, ведь иное направление деятельности откроет новые горизонты.
Продление и получение медицинских сертификатов специалиста и первичной специализации медицинских работников в 2020 году
Минздрав РФ в разгар эпидемии коронавируса издал приказ от 14 апреля 2020 г. № 327н «Об особенностях допуска физических лиц к осуществлению медицинской деятельности и (или) фармацевтической деятельности без сертификата специалиста или свидетельства об аккредитации специалиста и (или) по специальностям, не предусмотренным сертификатом специалиста или свидетельством об аккредитации специалиста».
А потом продление сертификатов более не предусмотрено, и всех медработников ждет АККРЕДИТАЦИЯ вместо сертификации. Саму аккредитацию в этой статье мы рассматривать не будем, к ней пока достаточно много вопросов.
И было бы логично пройти обучение по сертификации во второй половине 2020 года, получить новый сертификат и еще 5 лет не обращать внимания на всякие новые аккредитации. Да, но не тут-то было.
Тем же приказом МЗ РФ №327 (пункт 2) установлен мораторий на продление сертификатов до конца 2020 года.
Далее, когда запрет на очное обучение был снят (но приказ №327н остался действующим!) и в Минздав посыпались вопросы на тему прохождения обучения для продления сертификата, оно дало ответ одному из учебных центров следующего содержания:
В данном письме Минздрав четко дал понять, что выдавать сертификаты специалиста медработникам в 2020 году НЕЛЬЗЯ по причине действия моратория.
При этом сказано, что лицам, получившим дополнительное профессиональное образование (продление сертификата или первичку) в 2020 году и успешно сдавшим сертификационный экзамен, сертификат можно выдать на руки после 01.01.2021г.
Вот такая хитрая получилась схема.
Иными словами, этот несуразный мораторий действует не на обучение, а на процедуру выдачи сертификата в руки.
Глупо? Естественно! Но мы живем в самой прекрасной стране на свете, и все остальные нам завидуют! (с)
Теперь главные выводы тезисно:
1. В 2020 году можно продлить сертификат или получить первичку.
2. После 2020 года первичка и сертификаты могут быть заменены аккредитацией с ужесточением требований.
3. Никакие баллы НМО сейчас собирать не надо! Только на добровольной основе, ничего не изменилось. Аккредитация будет доступна без баллов НМО всем медработникам без исключения.
5. Все сертификаты, у которых закончился срок действия после 06 апреля 2020 года, действуют автоматически в течение 1 календарного года с даты окончания их действия, указанной в документе.
6. Все учебные центры имеют полное и законное право весь 2020 год проводить обучение по продлению сертификатов и первичкам, но не смогут выдать вам документы ранее 1 января 2021 года.
Также Минздрав активно продвигает идею отказа от бумажных сертификатов и признания права врача на ведение деятельности после попадания сведений об их образовании в ЕГИСЗ.
8. Кто получит сертификат в 2020 году, на 5 лет будет избавлен от необходимости прохождения аккредитации. А за это время есть надежда, что эта процедура обкатается, станет понятной и завершенной законодательно и на практике.
Как пройти аккредитацию?
С 2016 года вступил в силу приказ Министерства здравоохранения, касающийся аккредитации медицинских специалистов. Приказ № 334н от 02.06.2016 года определяет, кто и каким образом будет проходить аккредитацию, которая постепенно сменяет процедуру сертификации. Но некоторые до сих пор имеют достаточно общие представления о том, как проходит аккредитация и как на нее попасть.
Переход к процедуре аккредитации
Для начала необходимо отметить, что переход на новую систему проверки знаний и компетенций медицинских специалистов осуществляется в несколько этапов:
Таким образом, на данный момент в процедуру аккредитации уже включены выпускники медицинских училищ и вузов, лица, прошедшие ординатуру и профессиональную переподготовку по шести направлениям («Неврология», «Кардиология», «Общая врачебная практика (семейная медицина)», «Онкология», «Педиатрия», «Терапия»).
Кто проводит аккредитацию?
Функции по формированию состава комиссии взяло на себе министерство. При этом каждый год персональный состав будет утверждаться заново.
В отличие от привычной всем медицинским работникам сертификации, для проведения аккредитации будет создаваться специальная комиссия. Согласно Положению об аккредитации специалистов от Минздрава, у всех членов комиссии должны быть действующие сертификаты специалистов или свидетельства об аккредитации по соответствующей специальности. Исключение составляют председатель и ответственный секретарь. При этом члены комиссии могут быть представителями следующих организаций отрасли:
Стоит также отметить, что в состав комиссии могут войти и профессиональные некоммерческие организации. Правда, необходимо, чтобы сообщество объединяло не менее 25% врачей от их общей численности на территории субъекта РФ.
Для того, чтобы стать членом комиссии необходимо соответствовать следующим требованиям:
Где проводится аккредитация?
Для осуществления методического сопровождения аккредитации специалистов Министерством здравоохранения Российской Федерации на базе Первого МГМУ имени И.М. Сеченова был создан Методический центр аккредитации.
В задачи организации входит:
Но при этом экзаменовать специалистов возможно лишь на базе подведомственной образовательной или научной организации, которая имеет необходимое техническое оснащение. Кроме того, в помещении, где будет проводиться аккредитация будет проводиться аудио- и видеозапись, а специалистам будет запрещено иметь при себе на время проведения мероприятия средства связи.
Документы для прохождения аккредитации
Первым шагом к тому, чтобы пройти аккредитацию является подача заявления о допуске, а также необходимый пакет документов в аккредитационную комиссию. При этом стоит отметить, что перечень документов для выпускников и уже практикующих специалистов различается. Так, аккредитация выпускников требует представления следующих документов:
Для прохождения аккредитации уже работающим по специальности медицинским специалистом необходимо предоставить:
Аккредитационная комиссия в течение 10 дней со дня подачи и регистрации заявки от специалиста должна провести заседание и принять решение о его допуске и сроках проведения испытаний.
Как проходит аккредитация?
Сама процедура аккредитации представляет из себя серию последовательных испытаний, где сдача каждого этапа является гарантией к прохождению следующего. Иными словами, менять последовательность экзаменов или получить допуск к следующему при «несдаче» предыдущего невозможно.
В Приказе Министерства здравоохранения РФ от 2 июня 2016 г. №334н «Об утверждении Положения об аккредитации специалистов» прописано, что первичная и периодическая специализированная аккредитация включают следующие этапы:
Периодическая специализированная аккредитация включает в себя:
Каждый этап оценивается аккредитационной комиссией в формате «сдано»/«не сдано». У каждого участника на прохождение любого этапа есть три попытки. Если же все они были провалены, то медицинский специалист может вновь попробовать пройти испытания лишь через 11 месяцев, при этом всю процедуру ему необходимо будет пройти заново. Отсутствие на экзамене также будет засчитано как «несдача».
Таким образом, первый этап – это тестирование, которое состоит из 60 вопросов, а на его выполнение дается 60 минут. Второй этап предполагает выполнение пяти практических заданий за 60 минут. Третий же этап на данный момент претерпел изменения и теперь аккредитуемый получит 24 вопроса из двух задач. А для получения положительного результата необходимо будет правильно выполнить 17 и более заданий.
Аккредитация: кто не успел – тот опоздал?
Таким образом, в процедуру аккредитации уже включены выпускники медицинских училищ и вузов, лица, прошедшие ординатуру и профессиональную переподготовку по шести направлениям («Неврология», «Кардиология», «Общая врачебная практика (семейная медицина)», «Онкология», «Педиатрия», «Терапия»).
Отметим, что более подробно информация относительно этапов внедрения аккредитации и специалистов, которые будут включены в систему, можно узнать в Приказах Министерства здравоохранения № 898н и 1043н.
Процедура аккредитации: особенности, внезапные изменения
Сама процедура аккредитации представляет из себя серию последовательных испытаний, где сдача каждого этапа является гарантией к прохождению следующего. Иными словами, менять последовательность экзаменов или получить допуск к следующему при «несдаче» предыдущего невозможно.
В Приказе Министерства здравоохранения РФ от 2 июня 2016 г. №334н «Об утверждении Положения об аккредитации специалистов» прописано, что первичная и первичная специализированная аккредитация включают следующие этапы:
Периодическая же аккредитация включает в себя оценку портфолио и тестирование.
Каждый этап оценивается аккредитационной комиссией в формате «сдано»/«не сдано». У каждого участника на прохождение любого этапа есть три попытки. Если же все они были провалены, то медицинский специалист может вновь попробовать пройти испытания лишь через 11 месяцев, при этом всю процедуру ему необходимо будет пройти заново. Отсутствие на экзамене также будет засчитано как «несдача».
При этом стоит отметить и тот факт, что Минздрав регулярно вносит изменения и дополнения в процедуру. К примеру, в последний раз был изменен третий этап: теперь медицинские специалисты получат 24 вопроса вместо 15. Более того, нововведения были обнародованы за две недели до экзамена. 
Аккредитация: какие проблемы и сложности могут возникнуть?
Как уже было сказано ранее, ведомство вносит корректировки по ходу проведения самой аккредитации. Иными словами, медицинским специалистам, которые сейчас задействованы в системе, приходится перестраиваться под изменчивые условия, что не только повышает уровень стресса, но и может оказывать негативное влияние на итоговый результат.
При этом это не единственная проблема, с которой могут столкнуться аккредитуемые. Так, существует большая вероятность того, что желающих пройти досрочные курсы по повышению квалификации или переподготовке будет значительно больше, чем мест в группах. Именно по этой причине в прошлом году медицинские вузы заморозили свои реестры из-за большого количества желающих. Для того, чтобы получить место, стоит озаботиться своим образованием уже сейчас, а не осенью, когда наступит самый пик.
Отсюда вытекает и другая значительная проблема – повышение стоимости образования. Возникший ажиотаж, конечно же, повлияет на цены, а предсказать насколько они увеличатся – достаточно сложно.
У медицинского работника есть последний шанс пройти обучение «по старым правилам»
На сегодняшний день у медицинского специалиста есть возможность отсрочить на некоторое время необходимость вступления в систему аккредитации. Существует два варианта:
Напоминаем, что согласно приказам Минздрава №83н и №707н, медицинские специалисты должны проходить обучение не реже, чем один раз в пять лет.
В случае, если специальность врача не включена в перечень профессиональных направлений, представители которых должны проходить аккредитацию, то он может пройти досрочные курсы повышения квалификации, тем самым отсрочив необходимость обучения по новому формату. И это время даст ему возможность детальнее ознакомиться с НМО, понять особенности системы и изучить опыт коллег.
Если по основной специальности медицинский работник попал под аккредитацию, то это не отменяет возможности для него пройти курсы профессиональной переподготовки «по старым правилам» (сертификация с получением сертификата специалиста и удостоверением о повышении квалификации). Это возможно при условии, что он соответствует квалификационным требованиям, которые прописаны в приказах №83н и №707н.
Правда, необходимо иметь в виду, что и этот вариант отсрочки имеет свои временные ограничения. Так, стать слушателем курсов необходимо до 1 августа этого года, в противном случае медицинский работник не успеет получить необходимые документы. А если он их не получит, ему придется учиться заново, но уже в системе аккредитации. Таким образом, тянуть с обучением до осени – крайне рискованно, можно просто потерять возможность зачислиться в группу или же столкнуться с неоправданно высокими ценами на обучение. Но записавшись на обучение до 1 августа Вы сможете избежать этих проблем.