что такое периметрия при медицинском осмотре
Автор:
Компьютерной периметрией называют процедуру новой высокоточной методики офтальмологического исследования границ полей зрения. Она дает возможность точно определять не только место, но и глубину, а также размеры зрительного дефекта. Компьютерная периметрия может быть быстрой, безболезненной и достоверной методикой выявления возможных нарушений поля зрения.
Какие патологии определяются с помощью данной процедуры
Компьютерную периметрию назначают для выявления офтальмологических заболеваний, таких как:
Как подготовиться к исследованию
Для проведения компьютерной периметрии, особых подготовительных мероприятий не требуется. И все же, стоит учитывать некоторые факторы, способные повлиять на итоговые результаты процедуры:
Пациента усаживают напротив специального прибора и дают в руки джойстик и просят зафиксировать взгляд в одной световой точке. Затем, вокруг световой точки фиксации взгляда пациента, с разной скоростью и в хаотичном порядке, загораются огоньки. Задачей исследуемого, является нажатие кнопки джойстика в тот момент, когда он замечает вновь появившийся огонек. В процессе процедуры, компьютерная программа, фиксирует градусы, на которых находился каждый из отмеченных пациентом объектов. На основании полученной таким образом информации проводят расшифровку компьютерной периметрии.
Процедуру проводят для каждого глаза поочередно. Общая ее длительность, не превышает двадцати минут. Компьютерная периметрия совершенно безболезненна, не может вызывать каких-либо осложнений, после нее не требуется реабилитации.
Результат расшифровки компьютерной периметрии – точная карта полей зрения, которая включает все исследуемые показатели, с помощью чего врач-офтальмолог делает вывод о состоянии зрительной системы в общем и наличии возможных проблем.
Противопоказания
Противопоказанием к проведению компьютерной периметрии может стать только нарушение концентрации внимания, вызванная следующими причинами:
Цена обследования
Компьютерная периметрия может проводиться как отдельное исследование или входить в состав комплексной диагностики зрения.
Стоимость проведения компьютерной периметрии в нашей клинике начинается от 1500 руб.
Определяющими моментами для получения качественного результата кератометрии является качество и правильность выбора оборудования и практическая подготовка врача. В «Московской Глазной Клинике» работают специалисты с высоким уровнем профессиональной подготовки, которые мастерски владеют имеющимся у нас современным оборудованием для диагностики зрения.
Узнать стоимость той или иной процедуры, записаться на прием в «Московскую Глазную Клинику» Вы можете по телефону 8 (800) 301-62-07 (ежедневно с 9:00 до 21:00, бесплатно для мобильных и регионов РФ) или заполнив форму онлайн-записи.
Компьютерная периметрия
Вероятно, не стоит говорить о везении применительно к людям, страдающим теми или иными нарушениями зрения. И все же пациентам следует знать, что сегодняшняя офтальмология является если не самой, то, по крайней мере, одной из наиболее продвинутых, передовых и эффективных отраслей медицины. Это официально признается, в частности, Всемирной организацией здравоохранения. Что еще более важно, современная офтальмология находится в постоянном поиске и разработке диагностических, терапевтических, микрохирургических инноваций.
Так, одним из заметных технологических прорывов последнего времени следует считать компьютерную периметрию. Это современный, – быстрый и безвредный, – способ диагностики полей и границ периферического зрения, который позволяет в точности установить характер, выраженность и локализацию оптической аномалии.
Показания
Компьютерная периметрия назначается в тех случаях, когда есть основания подозревать протекание в глазу следующих патологических процессов (или необходима дифференциальная диагностика между ними):
Подготовка к исследованию
Компьютерная периметрия не предполагает какой-либо специальной подготовки. Некоторые анатомические и клинические особенности, могущие исказить диагностические результаты, обязательно будут учтены врачом:
Ход проведения процедуры
Фактически, главным чувствительным «датчиком», поставляющим в компьютерный процессор диагностическую информацию, является сам пациент. Неподвижно сидя у специального окуляра, он фиксирует взор на центральной светящейся точке и держит в руке джойстик с кнопкой. Вокруг точки-мишени в случайном порядке и через различные интервалы времени появляются световые сигналы; всякий раз, увидев такую вспышку, пациент нажимает кнопку. Сопоставляя эти подтверждающие нажатия с местом и временем соответствующих им сигналов, компьютер выявляет, под какими углами и в каких секторах зрение сохранно, а в каких отсутствует.
Исследуется каждый глаз отдельно, т.е. процедура осуществляется дважды. Общая продолжительность диагностики не превышает 20 минут. Какие бы то ни было осложнения или побочные эффекты исключены по определению: на глаз не оказывается никакого воздействия. От пациента требуется лишь внимательность, понимание инструкции и адекватное ее выполнение.
По результатам компьютерного анализа выводится на экран и/или распечатывается подробная карта полей зрения, которая для офтальмолога, – особенно с учетом ряда дополнительных параметров, вычисляемых компьютером, – представляет ценную и обширную диагностическую информацию.
Противопоказания
Собственно противопоказаний к компьютерной периметрии (так же, как и осложнений) нет и быть не может – по причине ее бесконтактности. Единственной проблемой может оказаться психический статус пациента, поэтому процедура не производится лицам в состоянии алкогольного или наркотического опьянения (даже если самому пациенту оно кажется «незначительным» и «ни на что не влияющим»), а также при очевидных признаках душевной болезни.
Цена компьютерной периметрии глаза
Стоимость компьютерно-периметрического исследования в нашем офтальмологическом центре составляет 1500 руб. Используется высокоточный и полностью автоматизированный малогабаритный аппарат «Периком», соответствующий мировым стандартам достоверной, наглядной и информативной диагностики полей зрения.
Компьютерная периметрия
Болезни глаз, сопровождающиеся нарушениями зрения, в мире считают довольно распространенным явлением. Среди них встречаются заболевания, такие как глаукома, катаракта, атрофия диска зрительного нерва и другие патологии глаз. Эти серьезные болезни способны вызвать полную потерю зрения.
Важно выявить эти патологии на ранних стадиях, когда различные высокотехнологичные методы лечения и медикаментозная терапия, применяемые в практике врача офтальмолога, способны не допустить потери зрения. К таким методам относят компьютерную периметрию.
Что такое компьютерная периметрия
Компьютерная периметрия – диагностическая процедура, которая обеспечивает проведение высокоточного офтальмологического исследования. Она определяет границы полей зрения. Это понятие подразумевает измерение угла обзора, доступное одному глазу при фиксации головы в определенном положении и зафиксированном взгляде.
Периметрия оценивает степень нарушений бокового зрения. Этот показатель имеет большое диагностическое значение для оценки состояния структур глаз. Полем зрения называют часть окружающего пространства, которое в норме человек одновременно охватывает взглядом при полной неподвижности головы и глаз. Размеры полей зрения зависят от состояния сетчатки.
Специальная компьютерная диагностического аппарата программа определяет место, глубину, размеры дефекта сетчатки. Исследование проходит быстро и безболезненно. Компьютерная периметрия достоверно выявляет возможные нарушения. Нормальные значения ширины полей зрения позволяют человеку отлично ориентироваться в пространстве.
При некоторых заболеваниях происходит частичное выключение функциональных участков полей зрения. При их наличии у больного он не в состоянии увидеть определенную часть окружающего пространства. При нарушениях он не видит, происходящее вокруг него.
Часто нарушение зрения этого типа протекает незаметно. Пациенту трудно точно определить расстояние до предметов. Он с большим трудом координирует движения. Компьютерная периметрия позволяет выявлять такие офтальмологические патологии:
Периметрия позволяет выявить неврологические патологии, сопровождающиеся расстройством зрения. К ним относят: рассеянный склероз, кровоизлияния в вещество мозга, новообразования головного мозга и другие патологии.
Ход проведения исследования
Компьютерную периметрию проводят отдельно для каждого глаза. При оценке полей зрения с одной стороны другой глаз при проведении процедуры обязательно закрывают. Перед проведением исследования пациента усаживают на стул впереди прибора. Под его подбородок устанавливают подставку, чтобы голова не двигалась. Лоб касается в это время специального упора.
Человека просят сфокусировать взгляд на световой метке, которая расположена в центре темной камеры. В ходе исследования компьютер произвольно генерирует светящиеся точки. Они в произвольном порядке появляются с разных сторон. Изменяется их размер, яркость, скорость возникновения.
Пациента просят синхронно нажимать кнопку на джойстике, как только он замечает появившееся световое пятно. Диагностическая процедура для обоих глаз длится не более двадцати минут. Компьютерная программа производит анализ полученных данных. Затем офтальмолог видит результат обследования в виде карты. На ней зарегистрированы границы зрительных полей в градусах.
Расшифровка данных дает возможность врачу выявить изменения границ полей зрения. Он обнаруживает выпадение функции определенных участков сетчатки. Эта информация позволяет врачу заподозрить серьезные заболевания в начальных стадиях и своевременно начать лечение. Регулярное проведение исследования позволяет контролировать динамику изменения полей зрения. Это необходимо для своевременной коррекции схемы терапии.
Показания к проведению периметрии глаза
Периметрию применяют для исследований, проводящихся в плановом и экстренном порядке. Ее пациентам назначают в следующих случаях:
Нередко компьютерную периметрию производят по экстренным показаниям. Основные показания ее проведению следующие:
Повлиять на достоверность данных, полученных при периметрии, могут некоторые особенности организма больного и наличие у него определенных патологий. В эту группу входит следующее:
Этот диагностический метод используют для пациентов, которые симулируют нарушение зрения или отдельные симтомы глазных и неврологических болезней.
Виды периметрии
Определяют границы зрительных полей двумя способами. Контрольный метод – при нем сравнивают границы полей зрения пациента и заведомо здорового человека. Инструментальный способ – показатели зрения больного измеряют, а затем сравнивают с проекцией нормальных границ полей зрения на плоскую поверхность или в полусферическом периметре (периметрия).
Для определения полей зрения применяют специальные устройства – периметры. В зависимости от вида используемых аппаратов выделяют несколько разновидностей периметрии. У каждого из них своя техника проведения. В медицинской практике используют следующие методики:
Чаще других в клиниках используют два метода – статический пороговый или кинетический. Они взаимно дополняют друг друга. Они достоверно выявляют зрительные нарушения, которые связаны с патологиями сосудов глаз, сетчатки, зрительных нервов.
При оценке зрительной функции часто используют такой метод, какисследование полей зрения. Полем зрения называют пространство, одновременно видимое одним или двумя глазами при фиксированном взгляде и неподвижной голове. Исследование полей зрения дает представление о состоянии зрительного нерва и сетчатки, метод применяется для диагностики некоторых болезней глаз (глаукома), а также для контроля прогрессирования патологического процесса и результативности проводимого лечения. На практике для исследования полей зрения чаще всего используют метод периметрии, в том числе компьютерной.
Границы поля зрения соответствуют месту перехода зрительной части сетчатки в ее оптически слепую часть. Центральный отдел поля зрения образуют участки сетчатки, в большом количестве содержащие колбочки (они отвечают за цветное зрение), периферические же участки поля зрения образуют отделы сетчатки, в которых содержатся преимущественно палочки. Именно поэтому периферические отделы более чувствительны к восприятию движущихся предметов, а центральные отделы отражают особенности центрального (цветного, наиболее четкого) зрения.
Стоимость обследования
Стоимость зависит от объема исследования и применяемых методов. Компьютерная периметрия обойдется от 1000 (диагностика глаукомы) до 1500 рублей (полный скрининг), тест Амслера – 300 рублей.
Цены на другие медицинские услуги в МГК можно посмотреть здесь.
Показания к периметрии
Периметрия – один из наиболее простых методов исследования, который применяют для диагностики:
Как проводится обследование
Кинетическая периметрия. В ходе исследования световой объект заданной яркости перемещают по определенной траектории на дуге или полусфере, отмечая точки, в которых объект перестает быть видимым (границы поля зрения). Метод позволяет оценить особенности поля зрения в зависимости от величины, яркости и цвета используемого объекта.
Статическая периметрия. В процессе проведения обследуемому пациенту показывают статический (неподвижныйобъект) в различных точках поля зрения, изменяя его интенсивность, что дает возможность определить порог светочувствительности глаз.
Тест Амслера. Простейший метод диагностики патологий области желтого пятна (макулы). Исследование позволяет оценить состояние центральной части поля зрения (зона в пределах 10° от точки фиксации). Для этого пациенту предлагают зафиксировать взгляд в центральной точке на рисунке в виде решетки. В норме при фиксированном взгляде все линии решетки должны быть видны без искажений. Наличие искривленных линий, пятен или выпадение некоторых участков решетки является признаком патологии центральной зоны сетчатки.
Кампиметрия. Еще один метод, позволяющий оценить состояние центрального отдела поля зрения. Во время обследования пациенту предлагают зафиксировать взгляд на белой точке в центре квадрата черного цвета с размерами 1х1 м, расположенного на расстоянии 1 м от глаз испытуемого. В ходе обследования небольшой объект (размером 1-10 мм) двигают по заданной траектории, отмечая участки, на которых этот объект исчезает из поля зрения. Результаты отображают на специальном бланке.
Расшифровка результатов периметрии
Центральная часть на карте поля зрения отображает состояние фоторецепторов макулярной области сетчатки. Некоторые участки поля зрения могут выпадать, при этом их окружают зоны с сохраненным зрением. Такие зоны, контуры которых не совпадают с периферическими границами поля зрения, называются скотомами. В норме на карте поля зрения существует несколько физиологических скотом. Так, в зоне проекции диска зрительного нерва располагается т.н. слепое пятно – зона, лишенная светочувствительных клеток. В норме на карте также отображаются участки проекции сосудов сетчатки (ангиоскотомы). Во всех прочих случаях зоны выпадения зрительной функции являются патологией.
Скотомы могут быть положительными (когда пациент замечает выпадение поля зрения) и отрицательными (выявляются только во время обследования), абсолютными и относительными, иметь различную форму, локализацию и размер. Имеются виды патологических скотом, характерные для определенных заболеваний (глаукома, мигрень).
Еще одной разновидностью изменений, выявляемых при периметрии, является сужение полей зрения. Отдельные характеристики сужения поля зрения (размеры, локализация) соответствуют различным уровням поражения зрительного тракта. Сужение может быть одно- или двухсторонним, концентрическим или секторальным. Если дефекты отмечаются только в одной половине поля зрения каждого глаза, такое состояние называется гемианопсией, которая в свою очередь бывает гомонимной (когда дефекты зрения определяются в разноименных областях обоих глаз) и гетеронимной (при локализации дефектов зрения в одноименных областях полей зрения). В зависимости от величины выпавших участков, гемианопсия также может быть полной, частичной и квадрантной.
Все интересующие Вас вопросы можно задать специалистам по телефонам 8 800 777-38-81 и 8 (499) 322-36-36 или онлайн, воспользоваться соответствующей формой на сайте.
Компьютерная периметрия
При появлении проблем с глазами, человек обращается к офтальмологу за помощью. Для установки правильного заключения и выявления причины появления заболевания, пациенту назначается компьютерная периметрия. Метод исследования заключается в определении границ полей зрения при сосредоточивании взгляда на конкретной точке.
Показания к назначению
Компьютерная периметрия глаза показана пациентам с такими офтальмологическими заболеваниями:
Периметрия назначается больным со следующими неврологическими заболеваниями:
Этот компьютерный метод диагностики применяют также для людей, которые предположительно симулируют видимость болезни или отдельных ее симптомов.
Для чего делают
Компьютерная диагностика проводится для определения локализации оптического нарушения, помогает точно выявить характер заболевания на ранней стадии, обнаруживает сужение или полное исчезновение участка поля зрения.
Так как компьютерный метод обладает высокой чувствительностью, он может показывать незначительные нарушения центрального пространства, воспринимаемого глазом, что при визометрии определить не представляется возможным. Следовательно, периметрию назначают с целью выявления заболеваний на ранней стадии, что дает возможность своевременно назначить лечение.
Данный способ компьютерного исследования способен определить не только нарушения офтальмологического характера, но и неврологического тоже (невриты, ишемия, травмы головного мозга, кровоизлияния).
Процесс проведения
В офтальмологии обследование с помощью компьютерной периметрии может делаться по следующим методикам:
Пациент перед проведением компьютерной периметрии в специальной подготовке не нуждается. Это исследование могут проходить взрослые и дети, метод безвредный и безболезненный, негативные последствия отсутствуют.
Для проведения данного метода в клиниках применяют электронный периметр сферической формы, соединенный с компьютером. Процесс проходит в следующей последовательности:
Аналогично процесс проводится для второго глаза.
На достоверный итог оказывают влияние следующие факторы:
Если пациент находится под воздействием алкоголя или наркотических средств, а также страдает психическими расстройствами, то делать обследование глаз не разрешается.
Расшифровка результатов
После окончания тестирования результаты записываются в специальном бланке. Расшифровываться полученные показатели должны офтальмологом.
На бланке в самом центре отображены светочувствительные сенсорные нейроны сетчатки глаза в нормальном состоянии. Это состояние должно соответствовать средним статистическим показателям. Показание, которое расходится с нормативным в допустимых пределах, называют скотомой.
При обнаружении скотом, число которых превышает норму, специалист делает заключение о наличии заболевания зрительных органов.
Во время расшифровки также проверяют, имеются ли слепые зоны и сколько их, в каком состоянии находится внутренняя оболочка глаза.
Как правило, окончательный диагноз офтальмолог может сделать после того, как объединит все полученные после расшифровки показания.
Компьютерная периметрия широко распространена не только в Москве, но и в небольших городах. Воспользоваться возможностью выявить патологию глазных органов могут люди с разным достатком, так как цена на исследование доступная.