что такое озноб при месячных

Причины плохого самочувствия во время месячных

Содержание

Во время менструации у многих женщин могут появляться болевые ощущения, тошнота, повышение температуры тела, слабость и другие неприятные симптомы.

Почему это происходит и чего не нужно делать при месячных, чтобы не спровоцировать ухудшения собственного здоровья?

Что происходит во время месячных

В течение всего цикла организм подготавливается к вероятному материнству, усиленно продуцируется гормон прогестерон. Если зачатие не наступает, количество его резко уменьшается, и начинают продуцироваться гормоны простагландины, которые и вызывают начало менструации.

Происходит сужение сосудов эндометрия матки, вследствие чего кровоснабжение ее уменьшается. Слизистая оболочка начинает постепенно расслаиваться и отделяться от матки. Ее остатки выводятся наружу совместно с кровью, которая скапливается из-за разрывов мелких сосудов.

Данный процесс не проходит постепенно. Какие-то части слизистой начинают распадаться раньше, а какие-то – немного позже. Именно поэтому критические дни длятся от трех до пяти дней.

Параллельно с естественным удалением отслоившегося эндометрия происходит нарастание его нового слоя. Можно сказать, что менструация – это переходный момент от одного цикла к последующему.

Менструальная жидкость состоит из крови и секрета, который выделяют железы матки. Кроме того в ней присутствуют клетки влагалищного эпителия и частички слизистой. Женщина во время одной менструации теряет приблизительно от 50 г до 80 г крови.

В критические дни нередко могут возникать неприятные ощущения, такие как:

Помните, что гигиена – это залог женского здоровья. С особым вниманием к гигиене нужно относиться в критические дни. Следует не менее двух раз в день принимать душ, каждые четыре часа менять прокладки, носить удобное белье из натуральных тканей.

Тошнота во время месячных

Во время месячных в организме происходят разные гормональные изменения, в результате которых появляются некоторые неприятные симптомы. Например, тошнота во время месячных. Как правило, наиболее часто она проявляется между менструацией и овуляцией.

Практически любая девушка сталкивалась с проявлениями ПМС, к которым кроме тошноты, относятся боли в груди, отечность, вздутие живота, боли в пояснице и депрессия. Все эти неприятные симптомы вызваны дисбалансом таких гормонов, как эстроген и прогестерон.

Если вас тошнит во время месячных, причиной этого может быть повышенное содержание серотонина в спинномозговой жидкости. Также тошнота во время месячных может возникать из-за избытка воды в организме. И в том, и в другом случаях изменяется внутричерепное давление. И вследствие этого в данный период у женщины кроме тошноты могут появиться также головокружения, бледность кожи, сильная депрессия, а в редких случаях – и потеря сознания.

Конечно, все представительницы прекрасного пола по-разному переносят критические дни. Это во многом зависит от особенностей строения и расположения матки. Медицинские специалисты отмечают, что матка у некоторых женщин расположена неправильно с небольшим отклонением назад. Поэтому она оказывает большое давление на нервные центры, что и является причиной того, что появляются боли в пояснице, крестце, внизу живота и тошнота во время месячных. Следует отметить, что деятельность матки также зависит от гормонального фона. Поэтому, если вас тошнит во время месячных, возможной причиной этого может быть дисбаланс прогестерона и простагландинов в организме.

Если у вас появилась тошнота вовремя месячных, а раньше такого не наблюдалось, возможно, причина заключается в наступлении беременности. Ведь иногда у будущих мам могут появляться кровянистые выделения в сроки менструации. Кровотечения зачастую случаются при внематочной и замершей беременности, в данном случае у женщины могут быть также сильные боли в животе и повышенная температура. При возникновении данных симптомов следует срочно обратиться в больницу. Врач назначит вам УЗИ во время месячных, и если в результате обследования внематочная беременность подтвердится, потребуется срочная операция.

Тошнота во время месячных может возникнуть, если женщина принимает противозачаточные препараты, так как они значительно увеличивают содержание в организме гормонов. При нарушениях гормонального фона одновременно с тошнотой могут наблюдаться сильная раздражительность, мигрень, потливость.

Следует отметить, что причинами тошноты могут быть также отравления и желудочно-кишечные инфекции. Если вас сильно тошнит во время месячных, не занимайтесь самолечением, а немедленно обращайтесь за врачебной помощью. Так как установить точные причины недомогания сможет лишь врач.

Температура во время месячных

У некоторых девушек поднимается температура во время месячных. Медицинские специалисты говорят, что небольшое ее повышение не должно быть поводом для волнений. Ведь женский организм во время менструации испытывает некоторый стресс, теряет кровь и обезвоживается. Поэтому многие ощущают слабость, отсутствие аппетита. Если к вечеру температура повышается немного больше 37 градусов, то, скорее всего, это вызвано усталостью. Если же отмечается значительное повышение температуры, и кроме этого появляются сильные боли, нужно вызывать врача. Так как высокая температура во время месячных может свидетельствовать о проблемах женской половой сферы. Когда гормональный баланс не нарушен, процесс протекания месячных сильного дискомфорта не вызывает.

Высокая температура во время месячных может появиться в результате возникшей инфекции. В дни менструации матка приоткрывается, и бактериям попасть вовнутрь становится легче. Многие женщины по этой причине предпочитают пользоваться прокладками, а не тампонами. В данный период очень важно следить за индивидуальной гигиеной.

Температура во время месячных может свидетельствовать о наличии воспалительных процессов в кишечнике. Ведь женщины в данный период нередко страдают от диареи. А возрастание температуры в данном случае является причиной для тщательного обследования.

Приблизительно в середине месячного цикла случается овуляция, при которой такое явление, как повышение температуры, отмечается довольно часто. Девушки, следящие за изменениями базальной температуры, могут определить наиболее подходящий момент для зачатия.

Еще одной причиной, по которой могут появиться боли и высокая температура во время месячных, является беременность. При возникновении данных симптомов проведите специальный тест, и в случае если результат будет положительным, обратитесь к врачу, чтоб исключить наличие внематочной или замершей беременности.

Последней причиной повышения температуры при месячных является ранний климакс.

Что нельзя делать во время месячных

Чтобы не навредить собственному здоровью, во время месячных не рекомендуется:

Кроме того, во время месячных не стоит делать завивку, лифтинг, подтяжку кожи, красить волосы, так как из-за временных изменений в гормональном фоне результат может быть неожиданным.

Что делать при тошноте и температуре во время месячных

При появлении тошноты и температуры при месячных следует обратиться к врачу. После проведения необходимых обследований и анализов вам будет назначено лечение, которое будет зависеть от причин, вызвавших недомогание.

Нередко для устранения тошноты и высокой температуры назначают противовоспалительные средства (ибупрофен, парацетамол) и спазмолитические средства, к которым относятся но-шпа и дротаверин. Иногда гинеколог может назначать также антацидные препараты. Немало женщин, страдающих от тошноты, успешно применяют препарат мастодинон, в составе которого содержится выжимка из целебного растения прутняк. Данное растение восстанавливает баланс гормонов в организме. Для лечения недомоганий вызванных различными инфекциями назначаются антибиотики.

Очень важно в критические дни создать наиболее комфортные условия для собственного организма, чтоб легче перенести этот непростой период жизни.

Источник

Основные причины озноба без температуры у женщин

Автор:

Рецензент:

Терапевт, ревматолог, кардиолог

Что делать при сильном ознобе при повышении температуры

Ощущение холода, вызванное спазмами сосудов, врачи называют ознобом. Чаще всего озноб сопровождает простудные заболевания, но возможны и другие причины.

Причинами сильного озноба при повышении температуре может стать инфекция, расстройство органов пищеварения, внутреннее кровотечение, нарушение кровообращения, скачок артериального давления и некоторые хронические заболевания.

Причины озноба без повышения температуры:

Состояние слабости и озноб у ребенка чаще всего возникают на фоне простудных, вирусных заболеваний.

Причины «зябкости»

Причиной спазма сосудов могут стать как воспалительные заболевания, так и психологические состояния. В первом случае озноб чаще всего возникает в вечернее и ночное время. «Знобить» может при простудно-вирусных заболеваниях, гормональных сбоях, нарушениях кровообращения и эндокринных болезнях. Озноб, не зависящий от времени суток, – «спутник» стресса, эмоционального перенапряжения и переутомления. Довольно часто озноб может наблюдаться у женщин перед началом месячных (в этом случае необходима консультация гинеколога) и на ранних сроках беременности. Причиной спазма сосудов при беременности является гормональная перестройка организма и психологические переживания женщины. Незначительный озноб на ранних сроках беременности врачи считают нормой.

Причины озноба у детей

Провоцирующими факторами в данном случае выступают острые респираторные заболевания, пищевые отравления и болезни мочевыводящих путей. В подростковом периоде озноб может возникнуть на фоне вегето-сосудистой дистонии и гормональных изменений. В любом из этих случаев необходима консультация специалиста.

На нашем сайте https://www.dobrobut.com/ вы сможете записаться на прием к нужному специалисту, который расскажет, почему появляется холодный озноб по ночам. В клинике можно пройти полное обследование организма и сдать анализы, в том числе и на гормоны.

Причины озноба без температуры у женщин

Климакс. В этом периоде помимо «приливов» (чувства жара) женщина может испытывать озноб, являющийся результатом гормональной «перестройки» организма и недостатка «женских» гормонов. Решение проблемы – прием гормональных препаратов по рекомендации врача.

Месячные. Помимо озноба некоторых женщин до и во время менструации может беспокоить слабость, тошнота, головные боли и неприятные ощущения в животе. Как правило, симптомы слабо выражены и довольно быстро проходят.

Беременность. Как было описано выше, на ранних сроках беременности женщина может ощущать озноб. Причина – гормональная перестройка организма.

Тошнота, рвота, головная боль и озноб

Эти симптомы чаще всего свидетельствуют о резком скачке артериального давления. Если давление поднялось до показателей 140/90 мм рт.ст. и выше без видимых причин, необходимо как можно быстрее посетить врача и пройти полное обследование организма. В этом случае крайне важно контролировать АД и выполнять все рекомендации врача. Осложнением гипертонии может стать инсульт – грозное заболевание, довольно часто приводящее к инвалидности.

Симптомы ломоты в теле и озноба

Такая симптоматика характерна для простуды, гриппа и ОРВИ. К проявлениям может добавиться слабость, кашель, заложенность носа, насморк, головная боль и повышенная температура. При наличии симптомов ломоты в теле и озноба разумнее всего вызвать врача, который поставит диагноз и назначит курс терапии. Заниматься самолечением недопустимо!

Диагностика и лечение

Поставить правильный диагноз врач сможет после сбора анамнеза, осмотра больного и получения результатов анализов. При необходимости будет назначено дополнительное обследование и консультация узкопрофильных специалистов.

Тошнота, рвота, головная боль подразумевают такое лечение:

Что делать при постоянном ознобе у взрослого? На этот вопрос вам ответит врач после получения результатов обследования. Поскольку причин может быть очень много, тактика лечения в каждом случае своя.

Если у вас есть проблемы со здоровьем, пройдите в нашей клинике полное обследование организма с последующей консультацией специалиста. Врач расскажет, почему появляется холодный озноб по ночам и ответит на ваши вопросы. Позвоните по вышеназванному номеру телефона или заполните заявку на сайте. Мы всегда готовы помочь.

Источник

🗓 Почему перед месячными возникает озноб – какие основные причины

Многих женщин интересует, может ли быть озноб перед месячными признаком недуга? Чтобы однозначно ответить на этот вопрос, надо выявить причину. Озноб за 10 дней до месячных возникает из-за ряда факторов, которые мы рассмотрим в данной статье.

Озноб и температура перед месячными – норма или патология?

Большинство женщин не измеряют температуру перед месячными. Но мало кто знает, что в этот период она не всегда бывает нормальной. Допустимый показатель температуры тела – 37˚С, аномальной уже считается выше 37,5˚С, что может вызвать озноб перед месячными. Причины озноба объясняются как естественными, так и патологическими факторами.

К физиологическим причинам относятся:

Патологическими причинами являются заболевания репродуктивных органов. Озноб ночью перед месячными появляется также при простуде.

Провоцирующие факторы

Появление дрожи в теле может провоцироваться:

Озноб перед месячными развивается вследствие снижения показателей гемоглобина в организме. Провоцирующим фактором является и климакс, который начинается, когда менструация становится нерегулярной.

Сопутствующие признаки

Наряду с дрожью и ощущением холода у женщин отмечаются и другие признаки.

Тошнота

Озноб и тошнота перед месячными связаны с изменениями показателей прогестерона. Под воздействием гормона в организме скапливается жидкость, которая требуется для набухания эндометрия. Она концентрируется на слизистой матки, в области живота, бедер, ягодиц и в носу. Это приводит к незначительному увеличению массы тела. Отек повышает давление в желудке, в результате чего возникает тошнота. Она исчезает с началом менструации, поскольку прогестерон падает и отеки исчезают. Появление тошноты может указывать на воспаление маточных придатков.

Боли в пояснице и внизу живота

Болезненные ощущения внизу живота и пояснице могут быть следствием пмс. Они возникают при спастических сокращениях матки. Боль такой локализации отмечается при аднексите. На начальной стадии болезни дискомфорт несильный. При отсутствии лечения недуг перерастает в воспаление брюшной области таза (перитонит). Боль усиливается и смещается в пах.

Диарея

Диарея в предменструальный период появляется в результате изменений гормонального фона женщины. Прогестерон расслабляет мускулатуру кишечника. Это приводит к нарушению деятельности органа.

Чем вызван озноб в первый и второй день месячных?

Озноб в первый день месячных объясняется потерей крови. У женщины возникает слабость. Причиной озноба во время месячных может стать альгодисменорея – болезненное протекание менструации. Это состояние вызывается анатомическими аномалиями матки, повышенной возбудимостью ЦНС, эндометриозом или воспалительным процессом.

Появляется ли симптом после критических дней?

Озноб после месячных в большинстве случаев исчезает. Снижение уровня кислорода приводит к нормализации прогестерона. Но иногда состояние может сохраняться до 10 дней.

Озноб при задержке менструального цикла

При задержке месячных озноб является одним из показателей беременности. Для выживания плодного яйца необходима температура в 37˚С, поэтому перед наступлением овуляции прогестерон повышает ее уровень. Это приводит к ознобу.

Может ли быть озноб без температуры, с чем это связано?

Причины озноба без температуры перед месячными могут носить психологический и физиологический характер. К ним относятся:

При возникновении озноба перед месячными без температуры нужно обращаться гинекологу, неврологу или эндокринологу.

Причины возникновения дискомфорта

Чтобы разобраться, почему перед месячными озноб, следует ознакомиться с причинами этого состояния.

Генетическая предрасположенность

Если озноб спровоцирован пмс, он может иметь наследственную предрасположенность. Предменструальный синдром зависит от гена, который делает ткани чувствительными к женским гормонам.

Обострения заболеваний

Причины озноба перед месячными могут быть связаны с обострением следующих недугов:

Дрожь может вызываться простудными заболеваниями.

Симптом беременности

Определить озноб перед месячными или беременность можно по нескольким симптомам. Признаками зачатия являются:

О наступлении беременности свидетельствует отек конечностей, изменение аппетита, нарушение работы пищеварительной системы.

Как улучшить самочувствие в домашних условиях?

Справиться с недомоганием помогут простые рекомендации.

Эффективные препараты от ПМС

Озноб при месячных можно устранить с помощью лекарственных средств от предменструального синдрома. Это:

Перед приемом препаратов нужно изучить инструкцию, поскольку каждый из них имеет противопоказания. Это заболевания печени и почек, стенокардия, ишемическая болезнь сердца, анемия, нарушение сна, диабет, панкреатит, эпилепсия, глаукома, индивидуальная непереносимость компонентов и др.

Популярные и безопасные народные рецепты

Облегчить состояние можно при помощи настоев:

Начинать прием настоев следует за неделю до менструации. Надо также откорректировать рацион. Нужно отказаться от жирной, пряной, соленой пищи и алкогольных напитков. Количество жидкости ограничивают до 1,5 л в день. Это позволит уменьшить отечность конечностей и брюшной стенки.

Не стоит употреблять много картофеля, кураги, изюма. В рацион нужно включить продукты с высоким содержанием кальция. Это сыр, кунжут, сардины, миндаль, петрушка, чеснок, молоко, фундук, шпинат. Желательно снизить потребление свинины, говядины и колбасных изделий. В этот период рекомендуется курица, кролик и индейка. Утром и вечером следует принимать контрастный душ.

Постельный режим

Полноценный отдых – эффективное средство от пмс. Восстановить силы поможет восьмичасовый сон. Но отдавать предпочтение длительному постельному режиму не рекомендуется. Физическая активность способствует повышению эндорфинов, что помогает улучшить самочувствие.

Ванна

При пмс будет полезной ванна с отваром шандры обыкновенной, ромашки аптечной и мяты перечной. Компоненты в пропорции 1:1:1 заливают 400 мл кипятка и настаивают 30 минут. Затем процеживают и добавляют в воду температурой 38-39˚С. Ванну принимают в течение 15 минут. Теплая вода обладает спазмолитическим действием.

Спорт

Спорт активизирует кровообращение, благодаря чему уменьшается дискомфорт. В предменструальный период можно заниматься плаванием, бегом, кардиотренировкой, йогой. Это устраняет мышечные спазмы и снимает боли в пояснице.

Когда нужно срочно обращаться к врачу?

Сильный озноб перед месячными является поводом для обращения в медицинское учреждение при наличии таких признаков:

При наличии перечисленных симптомов требуется помощь гинеколога.

С ознобом сталкиваются многие женщины. При его появлении нужно следить за состоянием и при необходимости обращаться за медицинской помощью. Улучшить самочувствие можно с помощью народных средств. Но они носят вспомогательный характер и не могут полностью заменить традиционное лечение. Перед приемом медицинских препаратов лучше проконсультироваться со специалистом.

Источник

Симптомы ПМС у женщин

Предменструальный синдром — комплекс психологических и соматических признаков, обусловленных гормональными изменениями последних дней цикла перед менструацией.

Признаки ПМС перед месячными

Жизнь женщины в репродуктивном возрасте подвержена циклическим гормональным изменениям. И гормоны могут оказывать существенное влияние на физическое и психологическое состояние женщины. Очень многие перед менструацией отмечают изменение психоэмоционального состояния, большинство женщин чувствуют приближение этого периода.

Физические симптомы:

Изменение эмоционального фона:

Тяжесть симптомов существенно варьируется. Некоторые женщины практически не испытывают на себе признаки ПМС, другие же переживают существенный психологический и физический дискомфорт.

Для некоторых ПМС становится настоящей проблемой, потому что у женщины снижается работоспособность, ей тяжело сосредоточиться на своих профессиональных обязанностях.

Большинство женщин, знакомых с этой проблемой, говорят о том, что они ощущают первые симптомы ПМС примерно за неделю до предполагаемых месячных. У них может появляться болезненность молочных желез, наблюдаются перепады настроения. Врачи же склоняются к тому, что предменструальный синдром может давать о себе знать еще раньше, как только прошла овуляция и наступила вторая половина цикла.

Есть несколько форм ПМС, для каждой из которых характерны свои симптомы:

Лечение предменструального синдрома требуется тогда, когда он ярко выражен и мешает нормальной жизни. За консультацией и лечением женщины всегда могут обратиться в клинику Dr. AkNer.

Источник

ПРЕДМЕНСТРУАЛЬНЫЙ СИНДРОМ

Предменструальный синдром (ПМС) — это симптомокомплекс, возникающий в предменструальном периоде и характеризующийся соматическими, психовегетативными и обменно-эндокринными расстройствами. Симптомы, особенно выраженные за 2—10 дней до менструации, исчеза

Предменструальный синдром (ПМС) — это симптомокомплекс, возникающий в предменструальном периоде и характеризующийся соматическими, психовегетативными и обменно-эндокринными расстройствами. Симптомы, особенно выраженные за 2—10 дней до менструации, исчезают или уменьшаются с началом менструации. Кроме термина «предменструальный синдром» существуют также и другие — «синдром предменструального напряжения», «предменструальная болезнь», «циклический синдром».

Частота ПМС колеблется от 5 до 40%.

В 1931 г. R.T. Frank предложил концепцию, согласно которой ПМС развивается в результате изменения секреции половых стероидов яичниками. За истекшие 70 лет появилось множество гипотез о патогенезе ПМС, однако причина его до конца так и не установлена.

Существуют и другие теории: аллергическая, «водной интоксикации», о роли гиперпролактинемии и гиперпростагландинемии и др.

На роль половых гормонов указывали следующие факты: до менархе, в постменопаузе, после овариэктомии этот симптомокомплекс не наблюдается, но в ряде случаев отмечается после удаления матки без придатков. Однако многочисленные исследования показали, что нарушений уровня эстрадиола, прогестерона, ЛГ и ФСГ в течение цикла у женщин, страдающих ПМС, не выявлено. Более того, доказано, что ПМС характерен только при овуляторных циклах.

В последние годы активно изучается влияние метаболитов прогестерона на развитие ПМС. Способность метаболитов прогестерона влиять на передачу нервных импульсов определяется его взаимодействием с рецепторами ГАМК, т. е. оказывает агонистический эффект и является ответственным за эмоциональные, поведенческие и психические нарушения в предменструальном периоде.

Есть также мнение, что в развитие ПМС играет роль выраженность колебаний половых гормонов в течение цикла, а не абсолютных их уровней. Полагают, что реакции на флюктуации уровней половых гормонов в структурах коры и подкорки, ответственных за психические, эмоциональные, вегетативно-сосудистые реакции, могут быть разными. Это подтверждается эффективностью препаратов, тормозящих циклические колебания уровней половых гормонов, — однофазных гормональных контрацептивов, агонистов Гн-РГ и др.

Важную роль играют и психосоциальные аспекты в развитии ПМС. У жительниц городов, особенно мегаполисов, ПМС встречается чаще, чем у женщин, живущих в селе. Следовательно, необходимо принимать во внимание и стрессы, которыми сопровождается жизнь в городе. В семьях, где часто происходят конфликты, распространенность ПМС выше. Женщины определенного психического склада (возбудимые, раздражительные, астенизированные, чрезмерно следящие за своим здоровьем) воспринимают менструации как явление негативное и заранее ждут ухудшения самочувствия.

Клинические проявления ПМС характеризуются большим разнообразием.

В зависимости от преобладания в клинической картине тех или иных симптомов, выделены четыре основные клинические формы ПМС: психоэмоциональная, отечная, цефалгическая, «кризовая» (см. таблицу). Хотя данная классификация в определенной степени условна, все же в клинической практике она имеет значение как для краткой характеристики особенностей проявления ПМС, так и для терапевтической коррекции выявленных нарушений. Возможны комбинации этих форм.

Выделяют три стадии ПМС: компенсированную, субкомпенсированную и декомпенсированную.

Компенсированная стадия характеризуется исчезновением симптомов ПМС с началом менструации; субкомпенсированная — симптомы ПМС исчезают с прекращением менструации; декомпенсированная — симптомы ПМС отмечаются в течение нескольких дней после прекращения менструации, причем «светлые» промежутки между прекращением и появлением симптомов постепенно сокращаются.

Наряду с изложенными вариантами клинической картины ПМС, существуют и другие описания этого синдрома. Это обусловлено отсутствием специфических симптомов ПМС. Главное в клинической картине ПМС — это ее цикличность. Так, W. R. Keye выделяет три основные группы симптомов:

При ПМС проявляются межличностные проблемы: учащаются конфликтные ситуации в семье, в том числе приводящие к разводам, разногласия на работе, при общении с друзьями и детьми. Нередко снижаются самооценка, самоуважение, повышается обидчивость, нередки случаи потери работы, аварии при вождении транспорта.

Атипичные формы ПМС

Мы приведем формы, которые встречались в нашей практике:

Существуют два основных критерия диагностики ПМС. Первый представлен Американской ассоциацией психиатров и основывается на признаках, опираясь на которые данный синдром определяют как LPDD (luteal phase disphoric disorder — дисфорическое расстройство лютеиновой фазы).

I. Симптомы зависят от менструального цикла, проявляются во время последней недели лютеиновой фазы и исчезают после начала месячных. Выраженность симптомов мешает работе, обычной деятельности или взаимоотношениям.

Диагноз требует наличия по крайней мере пяти из следующих симптомов, при обязательном включении одного из первых четырех.

II. Согласно установкам Американского национального института психического здоровья, для диагностики ПМС требуется подтверждение усугубления тяжести симптомов в течение пяти дней перед месячными примерно на 30%, по сравнению с пятью днями последующих месячных.

В целом диагностика включает регистрацию симптомов обязательно циклического характера, которые предпочтительнее всего отмечать в календаре менструального цикла. Также важны тщательный сбор анамнеза, особенно связанный с характером изменений настроения и жизненными стрессами, данные соматического и психиатрического обследования, соответствующие лабораторные показатели и дифференциальный диагноз.

Показано ведение «дневника», где ежедневно отмечают симптомы заболевания в течение двух-трех циклов. При психовегетативной форме ПМС необходима консультация невропатолога и/или психиатра. Из дополнительных методов исследования назначают краниографию и ЭЭГ. При отечной форме ПМС следует измерять диурез и количество выпитой жидкости в течение трех-четырех дней в обе фазы цикла. В норме выделяется на 300—400 мл жидкости больше, чем выпивается. При болях и нагрубании молочных желез показано проведение маммографии в первую фазу менструального цикла (до восьмого дня). Исследуют также выделительную функцию почек, определяют показатели остаточного азота, креатинина и др.

При цефалгической форме ПМС показаны ЭЭГ, РЭГ, оценка состояния глазного дна и периферических полей зрения; рентгенография черепа турецкого седла и шейного отдела позвоночника; МРТ, ЯМР по показаниям; рекомендуются консультации невропатолога, окулиста, определение уровня пролактина в крови в обе фазы цикла.

При «кризовой» форме ПМС показано измерение диуреза и количества выпитой жидкости, АД, определение уровня пролактина в крови в обе фазы цикла. В целях дифференциальной диагностики с феохромоцитомой необходимо провести анализы на содержание катехоламинов в крови или моче, УЗИ или МРТ надпочечников. Проводят также ЭЭГ, РЭГ, исследование полей зрения, глазного дна, МРТ мозга. Эти больные нуждаются в обследовании у терапевтов и невропатологов.

Следует учитывать, что в предменструальные дни ухудшается течение большинства имеющихся хронических заболеваний, что нередко ошибочно расценивается как ПМС. В таких случаях показана диагностика ex juvantibus путем назначения лечения, как при ПМС.

Лечение больных ПМС следует начинать с психотерапии. Необходимо соблюдение режима труда и отдыха, диеты, особенно во вторую фазу цикла, с ограничением кофе, чая, поваренной соли, жидкости, животных жиров, молока. Усиленный самоконтроль рассматривается как составная часть терапевтического процесса.

Пациенткам показаны физкультура, общий массаж или массаж воротниковой зоны, а также бальнеотерапия.

Лекарственная терапия включает психотропные средства, препараты половых гормонов, блокаторов овуляции, антиэстрогенов.

1. Психотропные средства:

Ципрамил — селективный ингибитор обратного захвата серотонина. Доза его зависит от фазы менструального цикла: в I фазу — 10 мг/сут, во II фазу — 20 мг/сут или только во II фазу цикла. Назначается в течение двух-трех циклов. При приеме препарата отмечен положительный эффект у 80% пациенток с ПМС.

Коаксил — стимулятор обратного захвата серотонина. Доза — одна таблетка (12,5 мг) два-три раза в день в течение двух-трех месяцев.

Гелариум — препараты из цветов зверобоя продырявленного по одной таблетке три раза в день.

Дисменорм — гомеопатическое средство, нормализует психоэмоциональный фон и общий тонус организма.

2. Препараты половых гормонов:

3. Блокаторы овуляции:

Цель лечения — блокада овуляции и исключение циклических колебаний уровней половых гормонов.

Даназол назначается по 200 мг в течение трех месяцев при ПМС, особенно при тяжелой масталгии.

Агонисты Гн-РГ (золадекс, диферелин, бусерелин ацетат) вызывают временную обратимую менопаузу.

С 1990 г. проводится также лечение тяжелых форм ПМС агонистами Гн-РГ. Первый курс лечения обычно назначается в течение трех месяцев. Лечение агонистами Гн-РГ способствует торможению овуляции и функции яичников, способствуя возникновению гипогонадотропной аменореи и исчезновению симптомов ПМС.

Имеются сообщения о применении тамоксифена в дозе 10 мг/сут с 5-го по 24-й дни цикла, особенно при циклической масталгии. Лечение даназолом и тамоксифеном назначается в течение трех – шести месяцев.

5. Другие методы лечения.

В литературе описаны случаи назначения овариэктомии при тяжелых ПМС, не поддающихся консервативной терапии. Не имея опыта проведения подобных вмешательств, мы все же полагаем, что в исключительных случаях возможна овариэктомия у женщин старше 35 лет, реализовавших репродуктивную функцию, с последующим назначением монотерапии эстрогенами, в качестве заместительной гормонотерапии.

Прогноз чаще благополучный. В крайне редких и тяжелых случаях — сложный, и таким пациенткам может быть показано оперативное лечение.

В. П. Сметник, доктор медицинских наук, профессор
НЦАГиП, Москва

Источник