что такое острый холецистит симптомы
Острый холецистит – симптомы и лечение
Заведующий отделением по оказанию платных медицинских услуг УКБ № 4, Кандидат медицинских наук, хирург высшей категории. Доцент кафедры факультетской хирургии 2 Сеченовского Университета
7 статей
Острый холецистит – симптомы и лечение
Причины
Риск острого холецистита, как и других осложнений желчекаменной болезни при бессимптомном течении довольно низок, в 99% случаев развитию холецистита предшествуют эпизоды так называемой желчной колики. Собственно, причина у этих двух состояний одна и та же – блокирование пузырного протока камнем и нарушение нормального оттока желчи из желчного пузыря.
Острое воспаление желчного пузыря
(Netter’s clinical anatomy, 4th edition)
Примерно у 10% пациентов может возникнуть бескаменный холецистит, при этом заболевании патогенез другой: оно развивается вследствие первичного нарушения кровоснабжения, возможен ферментативный холецистит при остром панкреатите и т.д. Но это тема для отдельной статьи.
Классификация
Исходя из выраженности острого воспалительного процесса, острый холецистит может быть обструктивным (еще его называют катаральным) или деструктивным, когда в той или иной степени уже имеется разрушение стенки (флегмонозный, гангренозный, гангренозно-перфоративный). У 10-15% пациентов вследствие деструкции стенки развиваются осложнения в виде абсцесса и перитонита. Обычно до развития этих изменений проходит несколько дней.
В своей ежедневной клинической практике мы также используем Токийскую классификацию, принятую в 2013 и усовершенствованную в 2018 г. В соответствии с ней, любой пациент с острым холециститом может быть отнесен к одной из трех групп риска или тяжести течения заболевания:
Чем тяжелее течение заболевания – тем выше риск осложнений и летального исхода. Использование всемирно признанной классификации позволяет нам разрабатывать различные тактические алгоритмы помощи пациентам в зависимости от тяжести состояния, а впоследствии – работать над оптимизацией лечения вместе с коллегами во всем мире, разговаривая с ними на одном языке.
Клиническая картина и диагностика острого холецистита
В большинстве случаев клиническая картина при остром воспалении желчного пузыря довольно яркая и диагностика не вызывает трудностей.
Диагностические критерии складываются из трех больших групп:
Наличие хотя бы одного признака из каждой группы (A+B+C) позволяет с уверенностью диагностировать острый холецистит.
Ультразвуковая картина острого холецистита: увеличенный желчный пузырь, с отечной стенкой, блокирующий конкремент в шейке. При допплерографии определяется усиление кровотока в стенке желчного пузыря
Чаще всего УЗИ достаточно для определения тактики лечения, в редких случаях мы используем компьютерную томографию или МРТ – последнюю чаще для исключения патологии желчевыводящих протоков (холедохолитиаза и т.д.), что влияет на тактику лечения таких пациентов.
Лечение острого холецистита
В подавляющем большинстве случаев лечение острого холецистита – это операция удаления желчного пузыря.
Один из самых важных критериев – время от начала приступа. В первые 72 часа (по некоторым данным – 96) в зоне желчного пузыря ткани отечны, воспалены, но еще нет плотного воспалительного инфильтрата, который бы затруднял идентификацию анатомических структур. После этого периода развиваются выраженные воспалительные изменения окружающих тканей, что делает операцию существенно более сложной для хирурга, а значит – более рискованной для пациента, особенно учитывая множественные анатомические варианты в этой области.
Таким образом, оптимальным считаем раннюю лапароскопическую холецистэктомию – до 72 (96) ч после начала болей, мы называем этот период «золотые 72 часа». Если по каким-то причинам холецистэктомию в это время выполнить не удается (позднее обращение в клинику, трудности диагностики и т.д.), то в более поздние сроки или при выраженных воспалительных изменениях желчного пузыря и окружающих тканях (Grade 2 по Токийской классификации) лапароскопическая операция возможна лишь очень опытным хирургом при наличии соответствующего оборудования высокого уровня.
В нашей клинике эти условия есть, и мы этих пациентов успешно оперируем. При их отсутствии – лучше прибегнуть к консервативному варианту лечения с применением антибиотиков под тщательным наблюдением хирурга, чтобы не пропустить развития перитонита и других осложнений.
Еще один вариант лечения острого холецистита – так называемая микрохолецистостомия, или дренирование желчного пузыря под ультразвуковым наведением. Обычно используем его у пациентов в тяжелом состоянии с выраженными сопутствующими заболеваниями. Это вмешательство позволяет снизить внутрипузырное давление (как мы помним, это – основной этап патогенеза) и выиграть время для подготовки пациента к операции.
Схема дренирования желчного пузыря при остром холецистите
Таким образом, острый калькулезный холецистит – осложнение желчекаменной болезни, которое требует очень взвешенного подхода к диагностике и лечению. Наилучшие результаты достижимы в клиниках с большим многолетним опытом лечения этих пациентов и экспертным уровнем выполнения операций при самых разнообразных формах этого заболевания.
В Университетской клинической больнице № 4 этот опыт есть, а ведущие эксперты клиники – постоянные участники рабочей группы, разрабатывающей национальные клинические рекомендации по острому холециститу для всех хирургов Российской Федерации.
Острый холецистит у взрослых
Общая информация
Краткое описание
РОССИЙСКОЕ ОБЩЕСТВО ХИРУРГОВ
ОСТРЫЙ ХОЛЕЦИСТИТ (2015)
Приняты на XII Съезде хирургов России «Актуальные вопросы хирургии» (г. Ростов-на-Дону, 7-9 октября 2015 г.)
Воспаление желчного пузыря, сопровождающееся местной и системной воспалительной реакцией.
Автоматизация клиники: быстро и недорого!
— Подключено 300 клиник из 4 стран
Автоматизация клиники: быстро и недорого!
Мне интересно! Свяжитесь со мной
Классификация
| По этиологии | По патогенезу | Клинико-морфологические формы | |
| Калькулезный | Обтурационный | Катаральный | Обструктивный (обтурационный) |
| Бескаменный | Ферментативный | Флегмонозный | |
Деструктивный
Эпидемиология
Заболевания желчного пузыря и желчевыводящих путей — распространенная патология внутренних органов. ЖКБ страдают до 20% взрослого населения развитых стран. Число больных с заболеваниями желчевыводящих путей вдвое превышает число лиц, страдающих гастро-дуоденальной язвенной болезнью. В последние годы заболеваемость острым холециститом в стране возросла в 5 раз.
Диагностика
— Cимптом Мерфи имеет чувствительность до 65%, однако большинство работ свидетельствует, что диагноз острого холецистита не может быть ни достоверно поставлен, ни достоверно отвергнут на основании симптома Мерфи.
У больных старшей возрастной группы и/или у больных с сахарным диабетом возможна стертая картина болезни, отсутствие признаков системной воспалительной реакции и незначительная болезненность при глубокой пальпации при наличии деструктивных изменений в стенке желчного пузыря.
Ни один лабораторный анализ, равно как и их сочетание, не позволяют достоверно поставить или отвергнуть диагноз острого холецистита (УД 1a). Лабораторное обследование в плане диагностики ОХ имеет вспомогательное значение и предназначено в основном для вынесения решения о тяжести состояния больного.
· перивезикального жидкостного скопления.
УЗИ позволяет дифференцировать острый обструктивный (катаральный) и острый деструктивный холецистит и выделить гангренозный холецистит на основании наличия плавающих внутрипросветных мембран, очагов эхогенных затемнений в соответствии с наличием газа внутри стенки или в просвете ЖП и явных нарушений целостности стенки ЖП и перипузырного абсцесса.(УД 1С)
Дифференциальный диагноз
При окончательной формулировке диагноза целесообразно использовать классификацию Токийского соглашения по острому холециститу (Tokyo guidelines (2007, 2013)). Эта классификация коррелирует с подходами по систематизации информации об остром холецистите, которую используют в отечественной хирургии.
Лечение
Лечение острого холецистита
Цель лечения: максимально полное и быстрое снижение уровня общей и местной воспалительной реакции за счет удаления желчного пузыря или ликвидации внутрипузырной гипертензии.
При установленном диагнозе «Острый холецистит» больной подлежит экстренной госпитализации в хирургическое отделение.
Для купирования болевого синдрома возможно применение НПВП, спазмолитиков или опиоидных анальгетиков. Следует отметить, что использование аналгетиков не влияет на информативность динамического наблюдения, в том числе на выявление УЗ-симптома Мерфи.
Ранняя операция холецистэктомия может быть успешно выполнена с помощью стандартной методики из лапаротомного доступа, методом минихолецистэктомии или видеолапароскопической холецистэктомии (УД 1а).
При поступлении больного позже оптимального срока для проведения ранней операции, видеолапароскопическая холецистэктомия возможна при ее выполнении достаточно квалифицированным хирургом.
Данные РКИ показывают значительно меньшее число осложнений и летальных исходов при ранних операциях по сравнению с отложенными.
У больных старше 65 лет, при длительном анамнезе ЖКБ, непальпируемом желчном пузыре, лейкоцитозе более 13х109/л, ультразвуковых признаках гангренозного холецистита – значительно возрастает число конверсий при ЛХЭ. Этим больным предпочтительнее минилапаротомная холецистэктомия или операция из срединного лапаротомного доступа. При наличии достаточно большого опыта видеолапароскопических операций при остром холецистите эта методика может быть применена.
Сравнение минилапаротомных и лапароскопических операции при ОХ по данным РКИ показывает принципиально одинаковые результаты по числу осложнений и летальных исходов. Длительность операции немного выше при ЛХЭ, но короче и комфортнее послеоперационный период. Через месяц после операции разницы в уровне восстановления жизненных функций нет (УД 1b).
Минилапаротомная холецистэктомия может быть использована в качестве метода конверсии при возникновении технических трудностей при лапароскопической операции. (УД 3b)
технические трудности и показатели их успешности ниже, чем ЧЧХС. (СР B).
Дренирование подпеченочного пространства после операции холецистэктомии по поводу острого холецистита в течение 12 – 24 часов показано по данным значительного числа публикаций.
В качестве профилактики вышеперечисленных осложнений прежде всего должны использоваться современные миниинвазивные методы оперирования. Ранняя активизация, раннее начало орального питания, адекватное обезболивание и медикаментозная профилактика ВТО по показаниям.
Прогноз
Информация
Источники и литература
Информация
Уровни доказательности и степени рекомендаций согласно Оксфордскому центру доказательной медицины
Признаки острого холецистита: симптомы, первая помощь
Острый холецистит является воспалением желчного пузыря. По частоте встречаемости в хирургической практике, после аппендицита занимает второе место. Чаще всего возникает на фоне холелитиаза. Характерным для него является наличие камня в желчном пузыре. Около 95% пациентов имеет холецистит в сопровождении с холелитиазом.
острый холецистит
Этиология
Основные признаки острого холецистита:
Если нет задержки желчи в пузыре, то при попадании инфекции в его полость воспалительный процесс не будет развиваться.
Причины острый холецистит:
Но, без камней холецистит возникает только в 5-10% случаях.
Почему развивается хронический холецистит:
Клиника
Первый симптом, это схваткообразные болевые ощущения, которые в дальнейшем только усиливаются по мере усугубление состояния. В дальнейшем процесс прогрессирует и сопровождается рвотой. Также присущ сухой обложенный белым налётом язык. При внешнем осмотре выявляется уменьшение подвижности брюшной стенки с правой стороны, это объясняется тем, что воспаление выходит далеко за контуры желчного пузыря. Наблюдается повышение температуры, как и при любом воспалительном процессе. При лёгких формах до 38 градусов, а при тяжёлых — 40°С.
симптомы острого холецистита
У пациента наблюдается постоянное ощущение озноба. В анализе крови значительный лейкоцитоз.
Патогноманичным симптомом холецистита является симптом Ортнера-Грекова. Он характеризуется покалыванием в подреберье. Следующий симптом Мерфи, суть в болезненности при пальпации желчевыводящих путей во время глубокого вдоха. Обструкция желчных путей приводит к вздутию живота, отрыжке, тошнота, рвоте, пожелтению кожных покровов. Усугубление этой симптоматики говорит о прогрессировании процесса. К нему присоединяется интоксикация, сухость в ротовой полости, а также рвота. Часто такие симптомы наблюдаются при панкреатите.
Диагностическая программа
Чтобы определить это заболевание, нужно тщательно собрать анамнез, из которого можно узнать об огрехах в диете. А также точно расспросить о симптомах желчной колики. Также необходимо тщательно пропальпировать брюшную стенку. Для этого сначала нужно провести поверхностную, а затем глубокую пальпацию. Ни в коем случае нельзя пальпировать в правом подреберье, ведь из-за болевых ощущений человек больше не сможет точно локализовать, где точно болит.
Для точной диагностики, а также чтобы узнать острый холецистит причины возникновения, необходимо немедленно провести УЗИ. Оно покажет, есть ли воспаление желчного и конкременты.
Отличным способом диагностики, который детализирует ещё более подробное состояние органов брюшной полости, является компьютерная томография. С помощью этого метода исследования можно узнать о состоянии всех смежных органов брюшной полости. Последнее время все чаще используется эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография.
Для того, чтобы выяснить острое воспаление желчного пузыря, стоит провести анализ крови. Который в случае воспалительного процесса будет иметь повышение количества лейкоцитов, СОЭ, а также количества билирубина и ферментов.
Лечение
Если диагностировали острый холецистит, чем лечить? Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. При появлении симптомов необходимо сразу обратиться за помощью к специалисту. Ведь неправильное купирование болевого синдрома может привести к дальнейшим диагностических ошибкам. Это притупит болевые ощущение и врач может пропустить развитие перитонита. Не редко воспалительный процесс задевает мышечную ткань, что в дальнейшем приводит к развитию гангренозного холецистита и перитонита. Перитонит достаточно часто приводит к смерти пациента.
лечение острого холецистита
Основным способом лечения является хирургическое вмешательство с удалением целого желчного пузыря.
Чтобы стать клиентом клиники «ЭЛ Клиника», нужно просто позвонить по нашему контактному номеру. Специалисты выявит причины острого холецистита и назначит эффективное лечение.
Холецистит острый и хронический
90% процентов случаев холецистита связаны с камнями в желчном протоке (например, калькулезный холецистит), остальные 10% случаев представляют бескаменные холециститы.
Различают острые и хронические холециститы.
Заболеваемость холецистита увеличивается с возрастом. Физиологическое объяснение роста заболеваемости желчнокаменной болезни у пожилых людей остается неясным. Увеличение заболеваемости у пожилых мужчин было связано с изменением андрогенов в эстроген-коэффициентах.
Камни в желчном пузыре возникают у женщин 2-3 раза чаще, чем у мужчин, что приводит к более высокой частоте калькулезного холецистита у женщин. Повышенный уровень прогестерона во время беременности может привести к застою желчи, в результате более высокими темпами заболевания желчного пузыря развиваются у беременных женщин. Бескаменные холециститы наблюдаются чаще у пожилых мужчин. Основным фактором риска развития холецистита, имеет расовая принадлежность, так повышенная распространенность заболевания желчного пузыря встречается среди людей скандинавского происхождения, индейцев, испаноязычного населения, в то время как желчнокаменная болезнь встречается реже у населения Африки и Азии. Белые люди имеют более высокую распространенность холецистита, чем черные люди.
Хронический холецистит
Хронический холецистит отек, раздражение и воспаление желчного пузыря, которое сохраняется в течение долгого времени.
Хронический холецистит, как правило, вызван повторяющимися приступами острого холецистита. Большинство из этих приступов вызваны желчными камнями в желчном пузыре. Эти приступы вызывают утолщение стенок желчного пузыря, нарушение моторики, воспалительные изменения желчного пузыря или желчных протоков. Со временем, желчный пузырь менее способен хранить и высвобождать желчь, возникает так называемый застой желчи, сопровождаемый ее сгущением и образованием конкрементов (камней).
Причины хронического холецистита и факторы риска
Факторы риска для калькулезного холецистита (холецистит с наличием желчных камней в пузыре) схожи с причинами желчекаменной болезни и включают в себя следующее:
— Женский пол
— Некоторые этнические группы
— Ожирение или быстрой потери веса
— Лекарства (особенно гормональная терапия у женщин)
— Беременность
— Увеличение возраста
— Наследственный фактор
Бескаменный холецистит связан с застоем желчи в желчном пузыре, включает следующие факторы риска:
— Заболевания, такие как сахарный диабет, сердечные заболевания, в том числе инфаркта миокарда, сердечно-сосудистые осложнения
— Последствия операции или тяжелой травмы или ожога
— Сепсис
— Длительное парентеральное питание
— Длительное голодание
— Серповидноклеточная анемия
— Сальмонеллез
— Больные СПИДом, которые имеют цитомегаловирус, криптоспоридиоз, или микроспоридиоз
— Ослабленный иммунитет и истощение организма
— Неправильное питание, преобладание в рационе жирной, высококалорийной пищи и продуктов, богатых холестерином
— Малоподвижный образ жизни
Симптомы хронического холецистита
— Боль в правом верхнем квадранте живота. Она может быть острая, эпизодическая, длящаяся менее 60 секунд и схваткообразная, длительностью от 1 до 72 часов. Боль может быть и постоянная тупая в правом верхнем квадранте живота без иррадиации. Интенсивность боли зависит от степени тяжести воспалительного процесса в желчном пузыре и наличия дискинезии. Дискинезия по гипотоническому типу дает боль постоянную и несильную, при дискинезии по гипертоническому типу появляется резкая боль приступообразного характера, напоминающая желчную колику. Боли смещаются в правую поясничную область, правое плечо и лопатку.
— Горечь во рту;
— Часто непереносимость жирной и жареной пищи;
— Повышенное газоотделение;
— Вздутие живота (метеоризм);
— Желчные камни и утолщенная стенка желчного пузыря, всегда определяемые на УЗИ;
— Лихорадка;
— Отрыжка;
— Тошнота и рвота;
— Пожелтение кожи и белков глаз;
— Кал глинистого цвета;
— Повышение количества лейкоцитов в крови, увеличение СОЭ.
Диагностика хронического холецистита
Как правило, диагностика хронического холецистита достаточно проста. Диагноз ставят на основании жалоб больного, данных осмотра и лабораторных исследований.
Лабораторные исследования включают в себя:
— Физический осмотр
— УЗИ брюшной полости
— КТ брюшной полости
— Обзорная рентгенография
— Сцинтиграфия желчного пузыря (HIDA-сканирование)
— Холангиограмма
— Анализы крови (общий анализ, показатели амилазы и липазы)
— Исследование желчи путем хроматического фракционного дуоденального зондирования
Лечение хронического холецистита
Хронический калькулезный холецистит и его осложненные формы лечатся оперативным путем. Операция по удалению желчного пузыря называется холецистэктомия. Чаще всего делается лапароскопическая холецистэктомия. Эта операция без хирургических разрезов, что способствует более быстрому восстановлению. Пациенты обычно уходят домой из больницы в день операции, или на следующее утро.
Открытая холецистэктомия требует большего разреза в верхней правой части живота.
Консервативным путем лечат неосложненный некалькулезный холецистит. Целью консервативного лечения является устранение воспалительного процесса, борьба с застоем желчи и дискинезией желчных путей.
Небольшие желчные камни могут быть растворены лекарственными препаратами хенодезоксихолевой кислоты или урсодезоксихолевой кислоты (Урсофальк, Урсосан). Такое лечение может занять 2 года или более, и камни могут вновь появиться после лечения. Важно отметить, что такая терапия эффективна только при наличии холестериновых камней в желчном пузыре.
Эффективны дуоденальное зондирование, беззондовый тюбаж, щелочные минеральные воды (Ессентуки и др.).
Могут быть назначены физиотерапевтические процедуры, такие как диатермия, УВЧ, ультразвук, грязевые, озокеритовые, парафиновые аппликации на область желчного пузыря, радоновые и сероводородные ванны.
Больным показано и санаторно-курортное лечение на курортах Ессентуки, Боржоми, Железноводск и др.
Прогноз (ожидания) хронического холецистита
Холецистэктомия является обычной процедурой с низкой степенью риска.
Несложный холецистит имеет отличный прогноз, с очень низкой смертностью. Большинство пациентов с острым холециститом имеют полное восстановление в течение 1-4 дней. Тем не менее, 25-30% пациентов, либо требуют хирургического вмешательства или имеют некоторые осложнения. После таких осложнений, как перфорация, прогноз становится менее благоприятным. Перфорация происходит в 10-15% случаев.
Осложнения хронического холецистита
— Рак желчного пузыря (крайне редко)
— Желтуха
— Панкреатит
— Ухудшение общего состояния
Профилактика хронического холецистита
— Щадящая диета и изменение режима питания
— Борьба с ожирением
— Своевременное лечение заболеваний органов брюшной полости
— Своевременное полное и эффективное лечение острого холецистита
— Профилактика запоров
— Умеренная физическая активность.
Острый холецистит
Острый холецистит – это внезапное воспаление желчного пузыря, сопровождаемое сильными болями в животе.
В 90% случаев острый холецистит вызван желчными камнями в желчном пузыре. Другие причины включают тяжелую болезнь и редко опухоли желчного пузыря. Острый холецистит может возникнуть и при застое желчи в желчном пузыре. Накопление желчи вызывает раздражение и увеличение давления в желчном пузыре. Это может привести к инфекции и перфорации (разрыв) в органе.
Острый холецистит может быть катаральным и деструктивным. Деструктивный холецистит, в свою очередь, подразделяется на гнойный, флегмонозный, флегмонозно-язвенный, дифтеритический и гангренозный.
Причины острого холецистита и факторы риска
Причины острого холецистита сходны с причинами и факторами риска при хроническом холецистите.
— Камни в желчном пузыре. Существуют два основных вида камней в желчном пузыре. Первый вид камней, камни из холестерина, которые являются на сегодняшний день наиболее распространенным типом. Холестериновые желчные камни не имеют ничего общего с уровнем холестерина в крови. Второй тип камней, камни из билирубина, возникающие, когда красные кровяные клетки разрушаются (гемолиз). Это приводит к высокому уровню билирубина в желчи. Эти камни называют так же пигментными камнями.
— Пол и возраст. Камни чаще встречаются у женщин, и людей старше 40 лет.
— Наследственный фактор.
— Диабет.
— Беременность.
— Застой желчи в желчном пузыре.
— Цирроз печени и желчевыводящих путей (пигментированные камней).
-Высокий уровень билирубина, вызываемый хронической гемолитической анемией, включая серповидно-клеточную анемию.
— Быстрая потеря веса от очень низкокалорийной диеты, или после хирургии по поводу ожирения.
Симптомы острого холецистита
У большинства людей с желчными камнями никогда не было никаких симптомов. Камни в желчном пузыре часто обнаруживаются во время обычного рентгеновского или ультразвукового исследования, абдоминальной хирургии, или других медицинских процедурах.
Однако если больших камни находятся в пузырном протоке или общем желчном протоке (холедохолитиаз), у вас может быть схваткообразные боли в средней правой верхней части живота. Это известно как желчная колика. Боль проходит, если камень проходит в первую часть тонкой кишки.
Основные симптомы, которые могут возникнуть при остром холецистите:
— Боль в правой верхней или средней верхней части живота. Она может быть постоянной, резкой, судороги, отдавать в спину или под правую лопатку.
— Лихорадка и повышение температуры.
— Пожелтение кожи и белков глаз (желтуха)
— Глинистого (серого) цвета стул.
— Тошнота и рвота.
Очень важно обратиться к врачу, если у вас есть симптомы камней в желчном пузыре.
Диагностика острого холецистита
Исследования, проводимые для обнаружения камней в желчном пузыре или воспаления желчного, пузыря обычно включают в себя:
— Физическое обследование живота
— УЗИ брюшной полости
— КТ брюшной полости
— Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография
Обзорная рентгенография с применением рентгеноконтрастных веществ (холецистографию, холеграфия, холангиография, целиако- и гепатография)
— Магнитно резонансная холангиопанкреатография
— Чрескожная ретроградная холангиография
— Радиоизотопное исследование (радиохолецистография, сцинтиграфия)
— Лапароскопия позволяет визуально оценить состояние стенок желчного пузыря
— Анализ крови на билирубин, амилазы и липазы
— Общий анализ крови
— Тесты функции печени
— Ферменты поджелудочной железы.
Лечение острого холецистита
Консервативное лечение. В случае обнаружения холестериновых камней небольшого размера, может быть эффективно лечение препаратами хенодезоксихолевой кислоты или урсодезоксихолевой кислоты, которая способна растворять холестериновые желчные камни. Однако такое лечение может длиться около 2-х и более лет, и вы не застрахованы от повторного появления камней после окончания лечения. В некоторых случаях требуются антибиотики для борьбы с инфекцией.
В редких случаях, химикаты передаются в желчный пузырь через катетер. Они быстро растворяют холестериновые камни. Это лечение не используется очень часто, потому что эта процедура трудновыполнима, а химические вещества весьма токсичны.
Литотрипсия. Дистанционная ударно-волновая литотрипсия (ДЛТ) желчного пузыря также используется в некоторых случаях, если существуют условия, препятствующие проведению внутриполостной операции.
Прогноз (ожидания) острого холецистита
Желчные камни развиваются у многих людей, не вызывая никаких симптомов. Вероятность симптомов или осложнений от камней в желчном пузыре является низкой. Почти все пациенты, перенесшие хирургию по поводу камней желчного пузыря, более не испытывают симптомов, если только симптомы были вызваны только камнями в желчном пузыре.
Осложнения острого холецистита
Закупорка пузырного протока или общего желчного протока от камней в желчном пузыре может привести к следующим проблемам:
Профилактика острого холецистита
К сожалению, образование камней в желчном пузыре не может быть полностью предотвращено. Однако меры профилактики могут снизить вероятность их появления и развития острого и хронического холециститов. Профилактика острого и хронического холециститов идентична.