что такое неустойчивость в психологии простыми словами
Что такое пограничное расстройство личности? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Рахманов В. А., психиатра со стажем в 17 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Пограничное расстройство личности (ПРЛ, Borderline personality disorder (BPD), emotionally unstable personality disorder (EUPD)) — расстройство личности, характеризующееся продолжительным аномальным поведением: нестабильностью в отношениях с другими людьми, нестабильным представлением о себе и нестабильной эмоциональной сферой. Часто встречается рискованное поведение и самоповреждение (например, самостоятельно нанесённые порезы). Люди с ПРЛ также могут страдать от чувства эмоциональной опустошённости и панического страха перед одиночеством.
Краткое содержание статьи — в видео:
Важно отметить, что указанные симптомы могут быть спровоцированы на вид нормальными жизненными событиями. Проявление расстройства начинается в период полового созревания. Химические зависимости, депрессия и пищевые расстройства обычно поддерживаются ПРЛ или развиваются в связи с ним. Приблизительно 10% пациентов погибают в результате суицида. [1]
В международной классификации болезней 10-го пересмотра ПРЛ названо «Эмоционально неустойчивым расстройством личности (F60.3)». [2] Именно это наименование распространено на территории России. Также такое расстройство называют пограничным типом расстройства.
Причины ПРЛ до конца не ясны, однако становится всё более очевидным, что появление данного расстройства обусловлено генетическими, мозговыми, и социальными факторами. Пограничное расстройство встречается в 5 раз чаще у лиц с нарушенными отношениями в семье (заброшенность родителями, активная критика и непринятие со стороны близких). У женщин ПРЛ наблюдается в 3 раза чаще, чем у мужчин. [3]
Неблагоприятные факторы жизни (например, физическое или эмоциональное насилие) также играют немаловажную роль в появлении этого отклонения. В ряде нейрофизиологических исследований показано, что проявления расстройства связаны с фронтально-лимбическими группами нейронов. [4] [5] [6]
Распространённость
По данным исследования 2008 года распространённость нарушения в популяции составляет 5,9%. Около 20% госпитализаций в психиатрический стационар приходится на пациентов с ПРЛ. [7]
Симптомы пограничного расстройства личности
Согласно утверждению американского психолога Марши Лайнен, ПРЛ можно сравнить с ожогом третьей степени. «У таких людей попросту нет «эмоциональной кожи». Даже малейшее прикосновение или движение может вызвать тяжелейшее страдание». [8]
Заподозрить пограничный тип расстройства можно при обнаружении четырёх или более симптомов (черт характера), представленных на схеме ниже. При этом важно, чтобы одной из проявленных черт была импульсивность, рискованность или враждебность. Симптомы должны иметь устойчивый характер (не изменяться в течение долгого времени) и проявляться практически ежедневно.
Под эмоциональной лабильностью понимаются резкие скачки настроения: паника или грусть могут сменяться приступами агрессии, затем может возникнуть жгучее чувство вины и т. д.
Сепарационной тревогой называется тревога, которую испытывает личность по причине разлуки с домом и близкими людьми.
Патогенез пограничного расстройства личности
Как и в случае других психических расстройств, патогенез ПРЛ является многофакторным и не до конца изученным. По данным некоторых исследований, пограничное расстройство имеет общие черты и причины с посттравматическим стрессовым расстройством (ПТСР). Кроме того, возможна их патогенетическая взаимосвязь.
Большинство исследователей согласны с тем, что присутствие в анамнезе детской хронической эмоциональной травмы способствует развитию ПРЛ. Однако стоит отметить, что уделяется недостаточное внимание исследованию роли других патогенетических факторов: врождённым дисфункциям головного мозга, генетике, нейробиологическим факторам и факторам социального окружения.
Под социальными факторами подразумевается взаимодействие людей в процессе роста и взросления в своих семьях, в окружении друзей и других личностей.
Психологические факторы включают в себя личностные особенности и темперамент, адаптацию к окружению, а также сформированные навыки, позволяющие справляться со стрессом.
Генетика
Наследуемость ПРЛ составляет примерно 40%. В действительности, добиться объективной оценки генетических факторов достаточно сложно. Так, например, близнецовый метод может дать переоценённые показатели в связи с наличием травмирующих факторов в общей семье сиблингов (родных братьев-сестёр). [9] Тем не менее одно из исследований показало, что ПРЛ находится на третьем месте из десяти по наследуемости среди личностных расстройств. Исследование в Нидерландах (Trull & colleagues) выявило, что генетический материал в девятой хромосоме связан с симптомами ПРЛ. Исходя из этого учёные сделали вывод, что генетические факторы играют ключевую роль в индивидуальных особенностях расстройства у каждого отдельно взятого пациента. Эти же исследователи ранее установили, что 42% симптоматики ПРЛ определено генетикой и 58% — влиянием среды. [10]
Особенности головного мозга
Целый ряд исследований в области нейровизуализации при ПРЛ показал наличие редукции (уменьшения) вещества мозга в конкретных отделах. Эти отделы в норме вовлечены в регуляцию ответа на стресс и регуляцию эмоциональной сферы. Речь идёт о гиппокампе, глазнично-лобных участках коры головного мозга (префронтальная кора), миндалевидном теле. [11]
Нейробиологические факторы (эстрогены)
Контролируемое исследование в 2003 году показало, что симптомы ПРЛ у женщин предсказуемо связаны с уровнем эстрогена (женского полового гормона) в течение менструального цикла. [14]
Факторы личностного развития (детская травма)
Предполагается, что дети, которые в раннем возрасте испытали хроническое плохое обращение по отношению к себе и трудности с формированием привязанностей, встают на путь формирования ПРЛ. [15]
Классификация и стадии развития пограничного расстройства личности
Американский психолог Теодор Миллон выделил 4 подтипа ПРЛ: [16]
1. Унылое пограничное расстройство (включает избегающие или зависимые личностные особенности).
2. Обидчивое пограничное расстройство (включает пассивно-агрессивные личностные особенности).
3. Импульсивное пограничное расстройство (включает истерические и антисоциальные личностные особенности).
4. Самоповреждающее пограничное расстройство (включает депрессивные и мазохистические, а также саморазрушающие личностные особенности).
Эмоционально неустойчивое расстройство личности
У нас доступна консультация по Skype или WhatsApp.
Эмоционально неустойчивое (лабильное) расстройство личности — это повышенная возбудимость, импульсивность, низкая способность к самоконтролю и эмоциональная неуравновешенность. Как и другие личностные расстройства, это скорее патология характера («тяжелый характер»), а не болезнь. Помочь при расстройстве может опытный врач-психотерапевт.
«Тяжелый характер», невозможность совладать со своими эмоциями — повод обратиться за помощью к психотерапевту.
По-другому называется агрессивным, эпилептоидным, возбудимым, эксплозивным расстройство личности. Иногда врачи рассматривают его как два отдельных расстройства — импульсивное и пограничное расстройство личности.
Общее свойство людей с обоими вариантами эмоционально неустойчивого расстройства личности — то, что им сложно сдерживать себя, подчиняться нормам и правилам из-за слабого самоконтроля и импульсивности. Особенности характера мешают устанавливать и поддерживать контакты с другими. Лечение у психотерапевта для таких людей — возможность принять особенности своей психики и научиться жить в гармонии с окружающими.
Симптомы эпилептоидного расстройства личности
Если говорить о классификации эмоционально неустойчивого расстройства личности, МКБ-10 делит его на два подвида:
Эмоционально неустойчивое расстройство личности импульсивного типа характеризуется выраженной эмоциональной лабильностью (частой беспричинной сменой настроения), склонностью к импульсивным поступкам и агрессивным вспышкам с неспособностью сдерживаться. Люди с данным расстройством тяжело переносят критику и порицания.
Эпилептоидам свойственна ревность, подозрительность, склонность к манипуляции, раздражительность и вспышки гнева.
Для эмоционально неустойчивого расстройства личности пограничного типа менее характерно агрессивное поведение по отношению к окружающим, но такие люди склонны к самоповреждению, вплоть до суицидальных поступков. Подробнее о пограничном расстройстве.
Согласно МКБ-10 для расстройства характерны общие черты расстройства личности и специфические особенности. Общие критерии следующие:
Специфические симптомы импульсивного (эксплозивного) типа эмоционально неустойчивого расстройства личности :
Для диагностики импульсивного типа эмоционально неустойчивого расстройства личности врач-психотерапевт подробно беседует с клиентом.
Дифференциальный диагноз проводится с другими расстройствами личности (пограничное, истерическое), а также с эпилепсией. Для этого применяют патопсихологическое исследование (выполняет клинический психолог), ЭЭГ, Нейротест.
Комплексный подход к диагностике необходим, чтобы врач мог назначить наиболее эффективное для данного человека лечение.
Эмоционально неустойчивое расстройство личности — лечение
Люди с эмоционально неустойчивым расстройством личности особенно остро нуждаются в помощи психотерапевта. Специалист может научить их контролировать свои эмоции и не допускать негативного влияния эмоциональных вспышек на окружающих (при импульсивном расстройстве) и на самого человека (при пограничном расстройстве личности).
Но при этом важно помнить, что расстройство личности — не заболевание, у пациента нет повреждения нервной системы. Следовательно, при грамотном лечении он достигает серьезных положительных результатов. У людей с пограничным и агрессивным расстройствами личности лечение должен проводить опытный психотерапевт.
Психотерапия — основной немедикаментозный метод лечения психических расстройств. В отличие от медикаментов, которые устраняют симптомы, она работает с причиной — позволяет достичь длительного, стойкого результата.
Основной метод лечения эмоционального расстройства личности — психотерапия. Медикаментозное лечение используется не во всех случаях. Назначение лекарственной поддержки иногда бывает необходимо, если расстройство личности сочетается с другими заболеваниями, например, депрессией.
Наиболее эффективные методики при работе с людьми, которые страдают эмоционально лабильным личностным расстройством, — это когнитивно-поведенческая терапия и диалектическая поведенческая терапия. Они помогают пациентам осознать мысли и чувства, которые влияют на их поступки, и учат себя контролировать.
При соблюдении всех рекомендаций врача и, главное, желании пациента взаимодействовать с психотерапевтом, терапия дает стойкий положительный эффект. При этом специалист не стремится изменить личность пациента, а помогает принять себя и научиться жить в гармонии с собой и окружающими.
Эмоциональная нестабильность
Эмоциональная нестабильность проявляется в частых сменах настроения, импульсивности, а также слабом самоконтроле. Такие личности не могут адекватно реагировать на повседневные раздражители, а любая ситуация способна выбить их из колеи, понизив работоспособность. В этой статье вы узнаете более подробно об эмоциональной неустойчивости, а также о причинах, симптомах данного расстройства и методах лечения.
Что такое эмоциональная нестабильность?
Стрессы и переутомление могут оказывать большое влияние на способность человека управлять собственными эмоциями. Эмоционально устойчивые личности:
Вышеперечисленные признаки делают людей приятными в общении, а также отличными работниками, которые способны хорошо трудиться и могут сосредоточиться на важном деле. Эмоциональная нестабильность является полной противоположностью, что существенно усложняет жизнь индивида.
Личности, которые являются эмоционально неустойчивыми, не способны адекватно реагировать на повседневные раздражители. Даже незначительная проблема может очень сильно сказаться на работоспособности, изменив привычную жизнь. Такие личности обычно излишне раздражительны, у них могут наблюдаться вспышки гнева, частые перепады настроения и внутренний дисбаланс.
Причины эмоциональной нестабильности
Эмоциональная нестабильность не относится к заболеваниям, а является неким отклонением личностного характера. Человек с данным синдромом может страдать от частых перемен настроения, вспышек гнева и агрессии. Такие личности не способны реагировать нормально на обоснованную критику со стороны окружающих.
На сегодняшний день так до конца и неясно, что же является основной причиной эмоциональной нестабильности. Однако можно выявить несколько причин, которые влияют на появление нестабильности:
Эмоциональную нестабильность также можно наблюдать у женщин в определенный период менструального цикла или перед климаксом. Еще толчком для развития эмоциональной нестабильности могут стать проблемы со здоровьем, например, заболевания сосудов или проблемы с головным мозгом. В данном случае у человека наблюдается основной недуг, а эмоциональная нестабильность является лишь одним из симптомов.
Симптомы эмоциональной нестабильности
Существует 2 вида эмоциональной нестабильности. Первым является пограничный тип, для которого характерной может быть излишняя впечатлительность и неумение адекватно относиться к обыденным трудностям. Данное состояние в психологии является психопатией и практически перетекает в шизофрению.
У подростков психоэмоциональная нестабильность проявляется в невнимательности, неусидчивости и частых сменах настроения. Достаточно часто такие подростки являются нервными и могут пристраститься к алкоголю или наркотикам. Кроме того, они могут закатить большой скандал на фоне ревности.
Эмоционально нестабильные люди чрезмерно импульсивны, агрессивны. Чаще всего люди с таким расстройством отличаются особой жестокостью и бескомпромиссностью. Окружающих пугает подобное нервно агрессивное поведение, в связи с чем они стараются минимизировать контакт.
Диагностика и лечение эмоциональной нестабильности
Чтобы провести диагностику и лечение данного расстройства, необходима психологическая помощь. В данном случае специалист наблюдает за поведением пациента, а также проводит обследование. Когда ему удается установить факторы, которые стали толчком для эмоциональной нестабильности, проводится определенная терапия, направленная на корректировку главного недуга. В зависимости от типа недуга назначается определенная терапия и лекарственные препараты.
Также при лечении психики не лишними будут умеренные физические нагрузки, например, плавание или йога. В качестве дополнения пациенту могут порекомендовать массаж, прогулки и ароматерапию. Во время лечения рекомендуется сменить обстановку, вовремя ложиться спать, а также корректировать питание.
Повышенный уровень стресса в повседневной жизни и ментальный фактор приводят к тому, что некоторым людям становится тяжело справляться со своими эмоциями. Однако эмоциональную нестабильность можно побороть и самостоятельно. Управлять своими эмоциями научит курс Викиум «Эмоциональный интеллект».
Что такое нервно-психическая неустойчивость?
Важным направлением оценки профессиональной психологической пригодности является выявление лиц с пониженной адаптивностью к новым и стрессовым условиям жизни и профессиональной деятельности, склонных к срывам эффективности деятельности, эмоций, реакций, поведения и умственной деятельности, контрпродуктивному и девиантному поведению, криминальным действиям и созданию аварийных ситуаций. Ранее подобные нарушения адаптации и донозоологические формы нарушений часто описывались термином «нервно-психическая неустойчивость».
НПН не является клиническим диагнозом или патопсихологическим синдромом. Также в рамках процедур профотбора невозможно определить, являются ли проявления НПН характерными чертами индивида или ситуативно обусловленной реакцией на внешние условия. Наиболее близкими к понятию НПН нозоологическими формами являются расстройства личности и подведения (МКБ-10 F60-F69) и, в частности, Эмоционально неустойчивое расстройство личности, с двумя разновидностями: импульсивный тип (F60.30) и пограничный тип (F60.31).
В целом понятие НПН остается актуальным в процедурах профессионального психологического отбора, так как позволяет специалисту описать социально-психологическую и психофизиологическую предрасположенность к нарушениям адаптации в стрессовых условиях при начальных стадиях или пограничных формах отклонений от нормы в психической сфере обследуемых (при акцентуациях и расстройствах личности, поведения или эмоций), предположить проявления девиантного и контрпродуктивного поведения обследуемого лица.
В значительной мере признаки НПН служат «красным флагом» для специалиста по психологическому отбору, указывающим на возможные дезадаптационные нарушения у обследуемого, пограничные или начальные формы психических расстройств, которые потребуют проведения углубленной психодиагностики, для чего могут использоваться такие методики, как Прогноз-2, МЛО «Адаптивность», НПН-А, Незаконченные предложения.
Важным элементом диагностики НПН является проведение структурированного интервью (собеседования).
Причины нервно-психической неустойчивости
Чаще всего явления нервно-психической неустойчивости наблюдаются при скрытых и явных акцентуациях характера, легких формах когнитивных нарушений, зависимостях, в начальных стадиях некоторых психических заболеваний и при пограничных психических расстройствах. Возникновение НПН может быть связано со следующими факторами:
Основные признаки и проявления нервно-психической неустойчивости
Метаболический и нейрогормональный уровень:
Уровень вегетативной регуляции:
Нейрофизиологический уровень:
Психомоторика:
Когнитивные возможности:
Темперамент и поведение:
Межличностные отношения:
Профессиональная деятельность:
Девиантное поведение:
Оценка нервно-психической неустойчивости
Результатом оценки НПН у кандидатов или сотрудников является распределение обследуемых на 4 группы:
Перепады настроения у женщин, расстройства
Частая смена настроения у женщин является как поводом для шуток, так и поводом для беспокойства. А еще перепады настроения часто свидетельствуют о нарушениях в функционировании систем организма. Они привносят в жизнь женщины массу неудобств: эмоциональная нестабильность не позволяет разумно справляться со стрессом, не дает возможности производить нужное впечатление на близких, коллег, партнеров. Игнорировать перепады настроений не следует – это чревато ухудшением этих проявлений, а также опасно для здоровья. Ведь речь может идти о серьезном гормональном дисбалансе или наличии психического расстройства.
Мужчины тоже могут страдать от скачков настроения – от агрессии к апатии, от радости к грусти – но, как ни странно, представители сильного пола меньше подвержены эмоциональным перепадам.
В этом материале мы рассказываем о том, как может проявляться частая смена настроений, чем она бывает обусловлена, как грамотно подойти к вопросам диагностики и как мы, врачи клиники Марины Рябус, помогаем пациенткам справиться с этой проблемой. Экспертный комментарий к материалу дает врач-гинеколог Екатерина Николаевна Козлова.
Врач-гинеколог, онколог, хирург
Перепады настроения у женщин могут наблюдаться в разные возрастные периоды и, как правило, помимо внешних факторов, большое значение играет состояние гормонального фона. В периоды наибольших гормональных изменений, как, например, пубертатный период, послеродовый или пременопаузальный, эти перепады наблюдаются чаще. Важно, чтобы женщина не принимала это как норму, а обратилась к врачу-гинекологу, который помог бы ей с подбором коррекционной терапии. В одном случае это может быть рекомендация поведенческого характера (режим сна и бодрствования, питание, физические нагрузки), в другом — назначение саплиментирующей терапии или гормональных препаратов. Достаточно часто у молодых активных женщин плохое настроение сопровождается чувством постоянной усталости, несмотря на полноценный отдых. Это тревожный симптом хронического стресса, который приводит к «истощению» надпочечников и долгой реабилитирующей терапии.
Симптомы перепадов настроения
Главный признак перепадов настроения – неадекватная реакция на обстоятельства. Иными словами, ситуация, в которой спокойный человек поступил бы рассудочно, у человека с резкими скачками настроения вызовет неадекватно интенсивную или, наоборот, пассивную реакцию. Эмоциональная нестабильность проявляется:
Смарт-медицина для смарт-людей
Безопасное, эффективное и естественное омоложение
Лучшие технологии для общения с пациентами
Мы не просто заботимся о вашей красоте – мы перезаряжаем вас!
Типы перепадов настроения
Глобально перепады настроения принято делить на:
Циклотимические расстройства включают в себя два вида нарушений – гипотимические и гипертимические проявления. В первом случае речь идет о ситуациях апатии, подавленности, неуверенности, неудовлетворенности. Во втором – о случаях повышенной активности, сильной возбудимости, малом количества сна и т.д. Суть циклотимических расстройств – в неизбежном цикличном переходе от одного состояния к другому.
Депрессивные состояния бывают временными, обусловленными внешними причинами, связанными с изменениями гормонального фона, травмами. Депрессия может развиться на фоне приема лекарственных препаратов. Отличительными признаками депрессивных перепадов настроения является чувство подавленности, опустошенности, неуверенности в себе и нежелании делать что-либо. Иными словами, пациент теряет вкус к жизни.
Биполярные расстройства – состояния, при которых человек резко переходит из периода активности и созидания к периоду апатии и нежелания что-либо делать.
Перечисленные выше разновидности нарушений настроения характерны как для женщин, так и для мужчин. В этом материале уделим внимание представительницам прекрасного пола.
МИГУНОВА АНАСТАСИЯ АНДРЕЕВНА
Первичная консультация: 4500 руб
ВЯТКИНА ИРИНА СЕРГЕЕВНА
Первичная консультация: 8500 руб
КАЛИНИНА ЕКАТЕРИНА АЛЕКСАНДРОВНА
Первичная консультация: 4500 руб
КОЗЛОВА ЕКАТЕРИНА НИКОЛАЕВНА
Первичная консультация: 5000 руб
Причины перепада настроения у женщин
Чем бывают вызваны смены настроения и состояния у женщин
Женщины, обращающиеся с жалобами на нестабильное эмоциональное состояние, не всегда способны ответить на вопрос, что же именно стало причиной расшатанного настроения, излишней эмоциональности или, наоборот, внезапной холодной невозмутимости. Иногда причиной перепадов настроения становится стресс – накопленное напряжение выливается в подавленность и апатию; ситуативный стресс может спровоцировать агрессию или иной формат бурной реакции. Стрессовые ситуации иногда воспринимаются женщиной как первоисточник проблем с настроением. Но не все женщины могут понять, что реально испытывают стресс. Они обращаются с жалобами на самочувствие и состояние, утверждая при этом, что в их жизни все в порядке и откуда берутся эти «качели» настроения – неизвестно.
Эмоциональная нестабильность присуща женщинам с заболеваниями щитовидной железы. Их специфика обуславливает нестабильность психики, часто становится причиной заторможенности, низкой концентрации внимания, сонливости.
Гормональный дисбаланс в целом является почвой для эмоциональных скачков. Именно поэтому нестабильность свойственна девочкам в подростковом возрасте, беременным и кормящим женщинам, женщинам в менопаузе. Изменение гормонального фона во время овуляции и перед менструацией тоже провоцирует повышенную эмоциональность и чувствительность (кстати, и физическую тоже. Именно поэтому пациенткам с повышенной чувствительностью мы не рекомендуем проходить косметологические процедуры в дни овуляции и менструации). ЗГТ (заместительная гормональная терапия), подобранная неверно, тоже оказывает негативное влияние на уравновешенность женщины.
Спровоцировать настроенческие «качели» может прием гормональных оральных контрацептивов – на этапе подбора препарата или при длительном приеме неподходящего средства.
Всем известно, что вредные привычки (алкоголь, курение, употребление наркотиков) «расшатывают» психику, нарушая нейронные связи, оказывая излишнюю нагрузку на нервную систему, печень, сердце. Как результат – тревожность, мнительность, панические состояния и другие неприятные проявления.
Недостаток физической активности, недосып, большая умственная нагрузка – эти факторы тоже провоцируют нестабильность эмоций.
Татьяна
Ольга
Современная клиника, с доброжелательным персоналом и высокопрофессиональными врачами. Получала консультацию по омоложению лица, была предложена процедура, которая меня полностью устроила, консультирование было очень подробным. Посещением довольна.
Ирина Николаевна
Чистая, уютная клиника, вежливый персонал, профессиональные специалисты. Услуги прекрасного качества, почти полтора года пользуюсь услугами, ни разу не было проблем с парковкой.
Анна и Александр
Марина Владимировна, хотели выразить вам благодарность за процедуру омоложения Fotona 2D. Кожа прям супер, и рубцы у обоих заметно лучше. Муж прям каждый день говорит, какая кожа стала красивая, ровная, у него носогубные складки пропали. Мы очень довольны, придём к вам ещё!
Перепады настроения и циклы
Лечение перепадов настроения у женщин
Для лечения перепадов настроения у женщин в разном возрасте надо понимать, что именно лечить, а для этого требуется развернутая диагностика. Придя на прием в клинику Марины Рябус, пациентка беседует с доктором – гинекологом, эндокринологом, врач собирает анамнез, проводит осмотр, УЗ- и другие исследования. Назначаются анализы, которые вы можете сдать прямо у нас в клинике. Мы работаем с проверенными лабораториями, лучшими в Москве, с точки зрения экспертности уровня диагностики. По результатам исследований в организме выявляются нарушения, дисбалансы, патологии. Лечение назначается, исходя из возраста пациентки, ее репродуктивных планов, сопутствующих заболеваний. Для контроля необходимо посещать клинику согласно предписаниям доктора – обычно это раз в несколько месяцев.
Для решения вопросов, связанных с резкими перепадами настроения, мы приглашаем вас на консультацию в нашу клинику. В клинике антивозрастной медицины Марины Рябус ведут прием акушер-гинеколог, онколог Екатерина Николаевна Козлова и гинеколог-эндокринолог Ирина Сергеевна Вяткина. Оба доктора имеют большой опыт в назначении комплексной лабораторной диагностики с детальной интерпретацией результатов и последующим назначением терапии и саплементации.
Клиника Марины Рябус – центр умной косметологии, холистического подхода и комплексной антивозрастной медицины. Присоединяясь к нам, вы делаете выбор в пользу ресурсовосстанавливающих и органосберегающих технологий!