что сделать при первых симптомах ковида
Если у вас коронавирус: отвечаем на 10 главных вопросов о правах пациентов при заражении COVID-19
Вместе с экспертами по ОМС мы изучили действующие рекомендации для врачей и органов здравоохранения.
Количество заразившихся коронавирусом растет, число запросов о ковиде в поисковых системах увеличивается, а получить достоверные ответы на некоторые вопросы не так-то просто.
На этой неделе нехваткой доступной информации о лечении COVID-19 возмутилась на своей странице в соцсетях главный редактор телеканала Russia Today Маргарита Симоньян. Тут же последовал ответ замминистра здравоохранения Олега Салагая. Представитель Минздрава пояснил, что все подробности о диагностике, терапии, реабилитации после ковида и т.д. можно найти в соответствующих рекомендациях ведомства. Однако документ это объемный, сложный, предназначенный в первую очередь для медиков и органов здравоохранения.
Мы изучили обновленную версию методички Минздрава вместе с кандидатом медицинским наук, экспертом по обязательному медицинскому страхованию Всероссийского союза страховщиков (ВСС) Сергеем Шкитиным. В этом материале вы найдете ответы на 10 главных вопросов, которые чаще всего возникают у заразившихся коронавирусом и их близких.
1. При каких симптомах к пациенту на дом обязан прийти врач из районной поликлиники?
Врача на дом можно вызвать, если есть повышение температуры — выше 37,2 градуса и/или признаки ОРВИ: кашель, заложенность носа, затрудненное дыхание, одышка, боли в груди, слабость, головная боль, потеря обоняния.
Кроме того, есть условия, когда вызов врача на дом при таких симптомахне просто желателен, а строго необходим. Это:
! Обязательно сообщите об этих фактах, вызывая врача.
2. В течение какого времени должен прийти участковый терапевт из «районки»?
По законодательству врач, вызванный на дом, должен прийти в течение 24 часов.
3. Когда звонить в «скорую»?
Сегодня диспетчеры службы скорой медицинской помощи (СМП) занимаются распределением вызовов. Поэтому сюда можно звонить, если чувствуете, что состояние ухудшается, а ждать врача на дом еще долго. Либо сразу при появлении тяжелых симптомов: температура выше 38,5 градусов, боли в груди, чувство нехватки воздуха и т.д.
При поступлении вызова на пульт СМП оператор проводит опрос позвонившего. Кроме жалоб важно сразу назвать свой возраст, сопутствующие болезни и сообщить, если были контакты с зараженными коронавирусом. По итогам опроса принимается одно из трех решений:
4. Что должны сделать прибывшие медики?
По правилам осмотр пациента включает:
5. Когда и у кого должны взять мазок из носоглотки на коронавирус?
В Методических рекомендациях Минздрава сказано, что подозрительным на COVID-19 считается случай, когда у пациента температура выше 37,5 °C и есть один или более из следующих признаков: кашель (сухой или со скудной мокротой), одышка, ощущение заложенности в грудной клетке, уровень кислорода в крови ≤ 95%, боль в горле, заложенность носа, нарушение или потеря обоняния, конъюнктивит, слабость, мышечные боли, головная боль, рвота, диарея, кожная сыпь – при отсутствии других известных причин для таких симптомов (скажем, отравления, обострения давней хронической болезни и т.п.).
Кроме того, по правилам обязательно должны брать мазок на коронавирус:
Забор анализа проводит выездная бригада медицинской организации. Либо врач поликлиники при первичном осмотре, если есть подозрения на covid- инфекцию (см. выше).
Результаты анализа должны сообщить пациенту в разумный срок, ориентировочно в течении 2-3 суток.
6. Когда и как сдается анализ крови?
Необходимость проведения лабораторных исследований крови определяется врачом. В методичке Минздрава сказано, что при легком течении COVID-19 и лечении пациента на дому, как правило, не требуются ни анализ крови, ни лучевая диагностика (рентген, компьютерная томография, УЗИ). Если пациента госпитализируют — в основном, начиная со среднетяжелого состояния, то при госпитализации должны сделать общий анализ крови и биохимический анализ крови.
Если больного оставляют лечиться на дому, сажают на режим изоляции и врач считает необходимым лабораторное исследование крови (в частности, при сопутствующих хронических болезнях), то для забора анализа должна прибыть выездная бригада поликлиники.
Как определяется степень тяжести COVID-19
! Легкое течение
— частота дыхания > 22/мин
— одышка при физических нагрузках
— изменения при КТ/рентгенографии: объем поражения минимальный или средний (КТ 1-2)
— уровень С-реактивного белка в крови >10 мг/л
! Тяжелое течение
— частота дыхания > 30/мин
— нестабильная гемодинамика: систолическое (верхнее) артериальное давление менее 90 мм рт.ст. или диастолическое (нижнее) давление менее 60 мм рт.ст.)
— объем поражения легких значительный или субтотальный (КТ 3-4)
— снижение уровня сознания, ажитация.
7. Как решается вопрос о проведении компьютерной томографии легких?
Необходимость такого обследования определяет врач. При этом должны учитываться возраст пациента, наличие сопутствующих хронических болезней, жалобы, объективное состояние и клиническая картина развития пневмонии (по итогам «прослушивания» легких, измерения сатурации, частоты дыхания и т.д.).
Методичка Минздрава рекомендует назначать КТ, если есть признаки среднетяжелой формы COVID-19 (см. выше «Справку «КП»). Порядок и сроки проведения КТ определяются возможностями региональной системы здравоохранения, говорится в документе.
8. При каких симптомах больного должны госпитализировать?
Согласно Рекомендациям Минздрава, если больному поставлен диагноз COVID-19 и он лечится дома, ему полагается госпитализация при сохранении температуры ≥ 38,5 °C в течение 3 дней.
Также должны госпитализировать пациентов в состоянии средней тяжести, у которых есть любые два из следующих показателей:
* признаки пневмонии с распространенностью изменений в обоих легких более 25% (при наличии результатов КТ легких).
Кроме того, госпитализируются вне зависимости от тяжести ковида пациенты, относящиеся к группе риска, а именно:
* с сопутствующими заболеваниями и состояниями: артериальной гипертензией; хронической сердечной недостаточностью; онкологическими заболеваниями; гиперкоагуляцией; ДВС-синдромом; острым коронарным синдромом; сахарным диабетом; болезнью двигательного нейрона; циррозом печени; длительным приемом ГК и биологической терапии по поводу воспалительных заболеваний кишечника; ревматоидным артритом; пациенты, получающие гемодиализ или перитонеальный диализ; иммунодефицитными состояниями, в том числе с ВИЧ-инфекцией без антиретровирусной терапии; получающие химиотерапию);
* пациенты, проживающие в общежитии, многонаселенной квартире, с лицами старше 65 лет, с лицами, страдающими хроническими заболеваниями бронхолегочной, сердечно-сосудистой и эндокринной систем.
9. В каком порядке госпитализируют больных с коронавирусом и можно ли выбрать больницу?
Госпитализация происходит по направлению участкового врача или врача «скорой». Медик запрашивает по телефону наличие свободных мест в ближайших ковидных стационарах и принимает решение, куда направить больного. Права выбора у пациента в данном случае нет.
Человека с подозрением на коронавирус или подтвержденной covid-инфекцией должны везти в больницу на машине Скорой или специальным медицинским транспортом (если направление дает участковый).
10. Что делать, если нарушаются перечисленные правила?
Можно звонить на единую «горячую линию» по коронавирусу: 8-800-2000-112; на «горячие линии», работающие в каждом регионе.
В то же время, как показывает практика, один из наиболее действенных способов – обращение к своему страховому представителю по ОМС. Напомним, страховые компании, выдающие нам полисы ОМС, занимаются бесплатным консультированием и защитой прав пациентов. Сейчас работа страховых представителей «заточена» на помощь больным, столкнувшимся с проблемами при заражении коронавирусом, рассказали «КП» во Всероссийском союзе страховщиков. Звонить в свою страховую медицинскую организацию можно в любое время суток, телефон найдете на полисе или через поиск в Интернете по названию компании.
Что делать при симптомах коронавируса? Первые симптомы ковида у взрослого человека
Как показал опыт стран Западной Европы, для населения опасен не столько сам коронавирус, сколько возможный коллапс системы здравоохранения, который повлечет за собой резкий рост числа заболевших.
Почему надо что-то делать
Даже учитывая тот факт, что у 8 пациентов из 10 болезнь протекает в легкой форме, стационары и поликлиники не всегда успевают справляться с теми, кого госпитализируют в экстренном порядке. Результатом становится дефицит медицинских ресурсов и кадров, и врачам приходится решать сложную дилемму – кого спасать в первую очередь. При нормальной работе системы здравоохранения уровень смертности в той же Италии был бы намного ниже.
В настоящее время количество больных коронавирусной инфекцией в России относительно небольшое. Однако следует учесть, что значительную часть патологий просто не обнаружили, и одной из причин этого является бессимптомное или малосимптомное развитие болезни. Никто не может предсказать, как поведет себя Covid-19 дальше, и не получим ли мы резкое увеличение числа больных и умерших.
Если появятся серьезные проблемы в нашем здравоохранении (а медицинская отрасль в России – сама по себе огромная проблема даже вне периода эпидемии), то есть вероятность того, что люди не смогут получить врачебную помощь в полном объеме и своевременно.
Таким образом, каждый должен знать, что делать при подозрении на коронавирус.
Пошаговая инструкция
Основной путь передачи нового штамма Sars-Cov-2 – воздушно-капельный, поэтому при появлении подозрительных признаков необходимо сразу же применить средства индивидуальной защиты и максимально изолироваться от окружающих.
Затем следует вызвать врача на дом, и он возьмет мазки из носоглотки на анализ. До получения его результатов все контакты с людьми ограничиваются, человек с подозрением на инфекцию должен соблюдать дистанцию 1-1.5 м.
Самому в поликлинику идти не стоит, чтобы не заразить других!
Если возникают вопросы, как действовать, можно позвонить на горячую линию Роспотребнадзора. Специалисты принимают звонки круглосуточно по телефону 8-800-555-49-43.
Таким образом, план действий состоит из нескольких шагов:
Вероятность инфицирования выше при случившемся контакте с зараженным или пребывании в пандемическом очаге.
При наличии выраженных симптомов вирусной инфекции – повышении температуры до 38.5° и больше, сильной одышке и кашле – нужно сразу же вызвать неотложку, которая доставит больного в инфекционное отделение.
Коронавирусные симптомы
Клиническая картина Sars-Cov-2 очень похожа на проявления острого респираторного заболевания, включающие:
Что сделать, если подозреваешь коронавирус
Когда кажется, что произошло заражение, необходимо в первую очередь прекратить тесные контакты с совместно проживающими людьми и надеть маску. Крайне нежелательно выходить из дома, включая самостоятельный поход в поликлинику. Врача следует вызвать на дом, даже если чувствуешь себя относительно нормально. Рекомендуется также строго соблюдать правила личной гигиены.
Какого именно врача вызывать, зависит от того, насколько тяжелые симптомы появляются: при удовлетворительном состоянии следует звонить в поликлинику участковому врачу, для вызова скорой помощи достаточно одного из следующих признаков:
Если человек, имеющий хронические патологии, заподозрил у себя Covid-19, то к врачу нужно обращаться даже при слабовыраженных симптомах. Без медикаментозной поддержки не обойтись пациентам с сахарным диабетом и сердечно-сосудистыми заболеваниями.
Для вызова скорой медицинской помощи нужно звонить по телефону 103. По любым вопросам, связанным с коронавирусной инфекцией, можно обратиться на горячую линию, набрав 8-499-251-83-00, или в Министерство здравоохранения по тел. 8-800-2000-112 или 8-800-2000-200. Указанные телефоны работают круглосуточно.
Что значит «симптомы совпадают»
Для постановки предварительного диагноза «коронавирус» необходимо наличие как минимум двух симптомов: повышенная температура, начиная от 37.1°, и хотя бы один признак из списка:
Почувствовать перечисленные симптомы недостаточно, их принимают во внимание при отсутствии других заболеваний с похожей клиникой. Если к тому же были контакты с зараженными людьми или пребывание в пандемическом очаге, то есть все основания подозревать коронавирус.
Диагноз подтверждается положительными результатами анализа мазков из носоглотки, проведенного методом ПЦР – полимеразно-цепной реакции. При этом наличие или полное отсутствие симптоматики значения не имеет. Человек с подтвержденным диагнозом Covid-19 является переносчиком инфекции и наравне с остальными должен оставаться на карантине.
Кого забирают в больницу
При обнаружении симптомов коронавируса для госпитализации достаточно наличия одного или нескольких условий:
Неотложка забирает пациентов с предварительным диагнозом «Covid-19», соблюдая правила защиты. Медики одеты в специальные костюмы, а для больного предусмотрена лицевая маска. Куда именно поедет машина скорой, зависит от того, в какой больнице есть свободные места.
Как и какие анализы делают
Если есть подозрение на коронавирус, производится забор мазков из горла или носа для выявления возбудителя инфекции. Назначаются лабораторные анализы крови – общий и биохимический. При наличии симптоматики со стороны органов дыхания проводится компьютерная томография (КТ) или рентген грудной клетки.
По направлению врача анализы сдаются бесплатно. Для обязательного тестирования необходимы такие условия:
Что можно сделать дома
При первых симптомах коронавирусной инфекции врачи советуют придерживаться ряда правил:
Самое важное по теме
В среднем для постановки предварительного диагноза требуется день-два, проведение лабораторных анализов занимает 5-7 дней.
Больше всего зараженных выявлено в Москве и Московской области, Санкт-Петербурге, Нижнем Новгороде и Республике Коми.
Поводом подозревать Covid-19 служит повышение температуры тела, сухой кашель, одышка. Риск заболеть значительно возрастает при имевшемся контакте с инфицированным. Для уточнения диагноза нужно вызвать врача на дом, а в случае выраженных симптомов – скорую помощь. Важно помнить, что при тяжелом течении заболевания может развиваться пневмония, требующая подключения к аппарату искусственной вентиляции легких.
Опасный признак: симптомы, по которым можно распознать COVID-19
Обнаружение у себя COVID-19, несмотря на опасность болезни, не должно становиться поводом для паники. При подозрении на заражение вирусом SARS-CoV-2 следует обратиться за консультацией на горячую линию или в поликлинику в дистанционном режиме, а при резком ухудшении состояния – в службу экстренной медицинской помощи.
Самые распространенные симптомы
Клинически COVID-19 может проявляться по-разному. В первую очередь это зависит от индивидуальных особенностей человека — возраста и наличия сопутствующих заболеваний, которые отягощают течение инфекции. У здоровых, молодых людей заболевание часто протекает в легкой форме или без каких-либо симптомов вовсе. Разницы в клинических проявлениях между мужчинами и женщинами при этом не наблюдается.
Чаще всего ранними признаками новой коронавирусной инфекции (COVID-19) являются симптомы типичной острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ), а именно:
О поражении легких может говорить одышка (наиболее частый симптом новой коронавирусной инфекции) из-за снижения насыщения эритроцитов кислородом (сатурация, SpO2) ниже 95%. Как правило, человек при этом быстро устает, испытывает головокружения, его преследует ощущение нехватки воздуха. Однако точно определить этот симптом можно только при помощи специального прибора — пульсоксиметра (рис. 1).
Рисунок 1. Пульсоксиметр. Источник
Важно! Коронавирусная болезнь и ОРВИ имеют много общих симптомов, в том числе — повышение температуры тела, кашель и головную боль. В то же время специфические проявления COVID-19 могут отсутствовать. Поэтому при первых признаках ОРВИ следует обратиться к врачу и пройти диагностику.
Иногда COVID-19 провоцирует конъюнктивит — воспаление слизистых оболочек глаза и век. Это проявляется их покраснением, ощущением «песка в глазах» и чрезмерным слезотечением, светобоязнью.
Реже заболевание сопровождается утратой аппетита, умеренной болью в животе, диареей (она встречается у 5-18% заболевших), тошнотой и рвотой.
Наиболее характерными признаками диареи при COVID-19 являются:
Специфические симптомы
Существует ряд симптомов, которые отличают COVID-19 от других заболеваний. Наиболее часто первым признаком, указывающим на развитие именно коронавирусной болезни, является утрата обоняния и вкуса. При этом больные отмечают, что еда становиться безвкусной, будто «резиновой». У молодых людей не из групп риска этот симптом может быть единственным. Если он появился, следует самоизолироваться, ограничив контакты с другими людьми во избежание распространения инфекции.
Еще один специфический симптом COVID-19 — так называемые «ковидные пальцы». Это пурпурно-красная кожная сыпь в виде папул, располагающаяся между пальцами верхних и (чаще) нижних конечностей. Внешне такие изменения могут быть похожи на термическое повреждение кожи (рис. 2). В некоторых наблюдениях сыпь сопровождается зудом и болью. Как правило, симптом наблюдается у детей и лиц молодого возраста.
Рисунок 2. «Ковидные пальцы» — признак COVID-19. Источник: МедПортал
Редкие симптомы
Сравнительно редко при COVID-19 наблюдают расстройства психики. Как правило, они встречаются среди лиц старшего возраста, а также у людей с заболеваниями центральной нервной системы. Чаще всего это:
Также встречаются более тяжелые и редкие неврологические осложнения:
В некоторых случаях, на фоне заболеваний зубов, десен или неправильного прикуса, COVID-19 способствует осложнениям в виде:
Новые симптомы
В редких случаях кожные высыпания при COVID-19 возникают не только в межпальцевых промежутках. Аналогичные «ковидным пальцам» элементы сыпи могут наблюдаться на коже конечностей и тела.
Очаги беловатого или розоватого цвета сыпи, напоминающей крапивницу, могут формироваться на теле и ладонях. Также возможно возникновение высыпаний в виде небольших, плоских или выпуклых волдырей. Чаще всего все вышеупомянутые симптомы сохраняются не более 10 дней.
Течение COVID-19 у детей
Дети болеют COVID-19 значительно реже, чем взрослые, а клинические проявления у них менее выражены. Основными симптомами у детей являются (рис. 3):
Также наблюдаются характерные изменения вкуса и утрата обоняния.
Рисунок 3. Симптомы COVID-19 у детей и взрослых. Источник: МедПортал
В отличие от взрослых, у детей чаще встречаются расстройства желудочно-кишечного тракта в виде диареи, боли в животе, тошноты и рвоты. При этом нарушения работы ЖКТ в сочетании с лихорадкой у них часто являются единственными клиническими проявлениями коронавирусной болезни.
У детей на фоне инфицирования SARS-CoV-2 может развиваться мультисистемный воспалительный синдром, который считается аналогом «цитокинового шторма» у взрослых. Клинически он проявляется периодически возникающим повышением температуры тела до 38℃ и воспалительным поражением внутренних органов и систем, в том числе — дыхательной и сердечно-сосудистой систем, желудочно-кишечного тракта, почек, нервной системы, кожных покровов. В тяжелых случаях у детей наблюдают сепсис и полиорганную недостаточность, приводящие к смерти.
Что делать, если появились симптомы COVID-19?
При подозрении на развитие COVID-19, например — при контакте с больным человеком, необходимо придерживаться следующего порядка действий:
Заключение
Учитывая все еще неполное понимание COVID-19 учеными и медиками, стоит прислушиваться к своему телу и обращать внимание на все изменения, которые в нем происходят. Несмотря на то, что в большинстве случаев коронавирусная инфекция сопровождается довольно характерными клиническими признаками, например — утратой обоняния и вкуса, заболевание также может протекать в стертой или бессимптомной форме. Нужно быть внимательным и при первых подозрениях обратиться за консультацией к специалисту.
Что делать при первых признаках ковида: советы специалистов
Медицинские эксперты дали советы тем, у кого есть признаки ковида. Их соблюдение поможет снизить риски распространения заболевания среди окружения.
1. Остаться дома и вызвать врача
В случае появления боли в горле, кашля, головной боли, слабости и повышения температуры медики советуют оставаться дома и свести к минимуму контакты с семьёй. За признаками ОРВИ может скрываться коронавирусная инфекция. Поэтому важно вызвать врача из медицинской организации, который возьмёт мазок для ПЦР-тестирования. До получения результатов теста лучше сохранять режим самоизоляции.
2. Соблюдать лечение и следить за самочувствием
При получении положительного теста на COVID-19 с пациентом свяжутся. Не тяжёлое течение болезни позволяет лечиться на дому. Лекарства выдаст врач или они будут выданы при посещении амбулаторного КТ-центра.
В случае ухудшения состояния важно вызвать скорую медицинскую помощь. Она транспортирует пациента на КТ-обследование и обеспечит госпитализацию при обнаружении тяжёлых поражений лёгких. Проведение КТ-исследования осуществляется бесплатно.
3. Соблюдать самоизоляцию больному и членам его семьи
Если больной живёт в одной квартире с родственниками, то им тоже необходимо соблюдать режим самоизоляции. При наличии другой комнаты нужно переехать туда, часто проветривать помещение, использоваться медицинские маску и перчатки при контактировании с заболевшим. Лучше выбрать одного родственника, который уже получил прививку, для передачи еды и лекарств больному. Если у родственников будут наблюдаться признаки ОРВИ, то следует вызвать врача из поликлиники, который также возьмёт мазок для тестирования.
Для одиноких пожилых людей без родственников работают специальные службы, которые помогают в решении бытовых вопросов. Например, специалисты помогут в оформлении больничного листа, доставке продуктов и лекарств на дом. Для жителей Москвы доступен телефон горячей линии 8-495-870-45-09.
В случае ухода за пожилыми и детьми, которые заболели коронавирусной инфекцией, их родственники получают больничный лист с кодом «03».
4. Сдать повторный ПЦР-тест
Выйти из режима самоизоляции и закончить лечение можно только при получении отрицательного теста на коронавирусную инфекцию. Переболевшие люди могут сдать плазму для больных, которые не получили иммунный ответ или он слишком слаб для противостояния вирусу.
Берегите своих детей и пожилых родственников в это тревожное время! Всегда знайте, где они находятся, что происходит вокруг, а также получайте быстрый сигнал SOS с приложением «Где мои дети».